Perguntas do paciente (109)

Olá! Pode acontecer sim, mas não é o mais comum. O Aripiprazol, por outro lado, é o antipsicótico com menor risco de ganho de peso entre os atípicos, embora não seja totalmente isento desse efeito em todo mundo.

Olá! A acatisia é bem desconfortável mesmo, entendo o incômodo. A conduta mais indicada primeiro é avaliar redução da dose do aripiprazol ou troca por outro antipsicótico com menor risco desse efeito. Quando isso não é suficiente ou não é o momento para mexer na medicação, entram opções como o propranolol, que tem evidência para aliviar a acatisia, mas geralmente como parte de um ajuste maior, não sozinho e para sempre. O ideal é conversar com quem te acompanha para definir qual caminho faz mais sentido no teu caso.

Olá! Sim, pode ter relação. A trazodona atua na serotonina e também tem efeito reconhecido sobre dor, sendo usada inclusive para dor neuropática e outras dores crônicas, além do quadro psiquiátrico. Em quadros como o seu, onde a ansiedade em torno da saúde amplifica a percepção de sintomas físicos, a melhora do sono e da ansiedade também costuma reduzir a intensidade dessas dores. Então é bem plausível que a melhora venha tanto do efeito direto sobre a dor quanto da melhora geral do quadro.

Olá! Sim, é possível. Nem todo mundo responde 100% ao lítio mesmo com nível terapêutico no sangue. E outras causas como hipotireoidismo (que o próprio lítio pode causar), estresse ou sono irregular também podem gerar oscilações. Vale investigar isso em consulta.

Olá! Sim, a testosterona costuma mesmo mexer com a ansiedade, tanto pra mais quanto pra menos, e não é incomum. O motivo mais frequente é a forma como o hormônio é aplicado: se a aplicação é injetável e o nível sobe muito logo depois e cai bastante antes da próxima dose, essa variação já pode desestabilizar o humor por si só. Outra possibilidade é o corpo converter parte da testosterona em estrogênio, e esse aumento também pode deixar a pessoa mais ansiosa ou irritada.

Para investigar, vale fazer exame de sangue pra ver os níveis de testosterona e estrogênio. Às vezes o problema se resolve simplesmente ajustando a forma ou a frequência da aplicação, deixando os níveis mais estáveis. Como sua ansiedade já era difícil de controlar antes da TRT, o ideal é que o médico que acompanha a reposição hormonal e seu psiquiatra conversem entre si, porque pode ser necessário mexer nos dois tratamentos ao mesmo tempo.

Olá! Pode ser que piore a ansiedade, bupropiona é um medicamento mais ativador, sem efeito ansiolítico como outros antidepressivos. Geralmente ela é usada no transtorno de humor bipolar para aumento de energia ou sintomas depressivos que os fármacos clássicos por vezes não resolvem sozinhos, não para ansiedade. Vale perguntar qual sintoma foi mirado com essa adição.

Olá! Sim, você está fazendo da forma correta. A cartela protege o medicamento de luz, umidade, calor e ar, fatores que juntos podem comprometer a eficácia, então tirar só na hora de tomar é o ideal. Se quiser usar porta-medicamentos por praticidade, prefira um opaco e guardado em local seco.

Olá! O nível 1 do TEA costuma se manifestar em dois grupos: dificuldades na comunicação social (iniciar interações, ler sinais não verbais, manter uma conversa, fazer amizades) e padrões mais rígidos de comportamento (interesses intensos e específicos, necessidade de rotina, desconforto com mudanças, sensibilidades sensoriais). No nível 1, a pessoa fala e se comunica, mas com dificuldade perceptível nesses pontos, sem precisar de suporte intensivo no dia a dia.
Em caso de autossuspeita, vale reunir exemplos concretos desde a infância (com ajuda de familiares, se possível, já que é uma condição do neurodesenvolvimento) antes da consulta. E sim, leve suas queixas ao psiquiatra para uma investigação diagnóstica completa.

Olá! Em quem tem TDAH, quando a medicação está bem indicada e ajustada, é comum perceber melhora na capacidade de manter a atenção, organizar e concluir tarefas, controlar impulsos e reduzir a sensação de distração constante.
Essas mudanças costumam aparecer no dia a dia, como conseguir estudar ou trabalhar com mais constância e ter menos dificuldade para terminar o que começou.

Olá! Sim, existem opções sem benzodiazepínico. O escitalopram que você já usa é primeira linha para pânico também, então otimizar essa parte pode ajudar. TCC é outro pilar importante, ajuda no pânico e facilita reduzir o benzodiazepínico quando indicado.
Sobre demência: a literatura ainda é inconclusiva, alguns estudos mostram associação, outros não. O que se preconiza é evitar uso contínuo por muitos anos, porque gera dependência, o corpo se acostuma e reduzir ou parar pode causar abstinência.
Um ponto importante: depois de 30 anos, o que você sente ao reduzir pode ser tanto pânico voltando quanto abstinência do próprio remédio, os dois se parecem bastante. Por isso qualquer redução precisa ser bem lenta e acompanhada, nunca por conta própria.

Olá! Pode sim tomar os dois comprimidos de 150mg juntos, isso equivale à dose de 300mg. O importante é que sejam tomados juntos no mesmo horário, como uma dose única. Não é recomendado espaçar os dois comprimidos ao longo do dia.

Olá! Sim, é possível. A sensibilidade sensorial varia muito entre autistas, tem quem seja mais sensível a um estímulo e tolere bem outro, então isso sozinho não descarta o quadro. Quanto à ressonância, ela não tem papel no diagnóstico, que é clínico. Pode ser pedida em alguns casos só para descartar outras causas, mas não para confirmar autismo.

Olá! Que bom que você já está sentindo uma melhora, mesmo com esse começo tão difícil. O que sentiu nos primeiros dias pode acontecer no início do escitalopram, uma piora temporária da ansiedade antes da melhora chegar, e coincide com o tempo que já passou.
O medo de enlouquecer é super comum em quadros de ansiedade, mas é o próprio medo que a ansiedade traz, não sinal de algo mais grave.
Três semanas ainda é um período inicial do tratamento, então é possível que a melhora continue conforme o tempo passa. Mesmo assim, vale agendar uma consulta para uma avaliação mais aprofundada.

Olá! Usar os dois juntos costuma ser seguro na maioria dos casos, mas o teu histórico familiar merece atenção. O escitalopram pode, em algumas pessoas, mexer levemente no ritmo do coração, e como teu pai e avô têm arritmia, vale ter mais cuidado. Além disso, o escitalopram pode fazer a atomoxetina ficar mais concentrada no corpo, então doses mais altas pedem mais atenção. Um exame de coração (eletrocardiograma) antes e durante o tratamento é uma forma simples e segura de acompanhar isso.

Olá! Sim, existe um teto de efetividade, que não é o mesmo que a dose máxima da bula. Isso significa que acima de certo ponto, aumentar mais a dose traz pouco ganho e mais efeitos colaterais. Vilazodona também não é um ISRS clássico, é de uma classe um pouco diferente, o que pode explicar a reação diferente. Como você melhorou com os ISRS anteriores e piorou justamente na dose máxima desse, vale levar isso em consulta médica, pode ser sinal de que essa medicação talvez não seja a melhor para ti.

Olá! Pelo que você descreve, esse medo intenso ao conviver com outras pessoas, a sensação de estar sempre exposta, e como isso se repete, tem características de um transtorno de ansiedade social. É uma condição real, reconhecida e principalmente tratável. Não seria bem uma questão de "cura" no sentido de apagar de vez, mas sim algo que responde muito bem a tratamento, com psicoterapia (a terapia cognitivo-comportamental tem excelente resultado nesses casos) e se necessário medicação. Para confirmar isso com mais segurança e começar esse cuidado, o ideal é passar por uma avaliação com psiquiatra ou psicólogo, que vai poder olhar com profundidade.

Olá! O Vognus (vortioxetina) não interfere na eficácia do Tantin. Pode usar os dois normalmente.

Olá! No transtorno bipolar, o tédio constante costuma aparecer nas fases de baixa do humor, e geralmente é a forma como a pessoa sente e descreve a dificuldade de sentir prazer ou interesse pelas coisas, mais do que tristeza propriamente dita. Já no transtorno esquizoafetivo, esse "tédio" ou sensação de vazio costuma vir junto de menos vontade de fazer as coisas e menos expressão de emoções no dia a dia, o que também reflete essa perda de prazer e motivação, não tédio no sentido comum da palavra

Comprometimento cognitivo não é propriamente uma doença, é uma descrição: significa que memória, atenção ou outras funções mentais estão abaixo do esperado para a idade e escolaridade da pessoa. As causas variam bastante, desde coisas reversíveis (hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12, depressão, uso de certos medicamentos, privação de sono) até condições neurodegenerativas como Alzheimer. Por isso o tratamento depende totalmente da causa: identificada a origem, trata-se ela diretamente. Quando não há causa reversível clara, o acompanhamento foca em estimulação cognitiva e controle de fatores de risco, sem uma medicação única indicada para comprometimento cognitivo em si.

Olá! Crise de ausência costuma se manifestar mais como breves lapsos de consciência do que oscilações de humor propriamente ditas, isso é mais típico de epilepsia. Mas as duas coisas podem coexistir, e vale investigar ambas: um EEG ajuda a esclarecer a suspeita de epilepsia, e reavaliar o tratamento com lítio ajuda a ver se ele está sendo suficiente para o quadro psiquiátrico. Uma consulta para investigação conjunta é o caminho mais direto.