Perguntas do paciente (783)

O colesterol total de 267 mg/dL, isoladamente, **não significa que você não possa usar o Yaz**. Porém, como você já apresenta alteração do colesterol e faz tratamento com rosuvastatina, é importante avaliar também **LDL, HDL, triglicerídeos, pressão arterial, tabagismo, diabetes e outros fatores cardiovasculares** antes de manter um anticoncepcional combinado. O CDC considera que a presença de vários fatores de risco cardiovascular pode tornar o uso de anticoncepcionais com estrogênio menos indicado.

Não há uma interação importante conhecida entre rosuvastatina e Yaz que, por si só, impeça o uso. Mas, como o Yaz contém estrogênio e você tem colesterol elevado, vale confirmar a indicação com o médico que acompanha seu colesterol.

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A biotina pode ser usada durante a amamentação em algumas situações, mas a dose de **30 mg é bastante elevada** e não deve ser utilizada por conta própria, principalmente enquanto o bebê ainda é pequeno.

Outro cuidado importante é que doses altas de biotina podem interferir em alguns exames de sangue e alterar os resultados. Por isso, sempre informe ao laboratório e ao médico que está usando biotina.

Como é uma fórmula manipulada em dose alta, o ideal é confirmar com o médico que acompanha você se realmente há necessidade dessa dose durante o aleitamento.

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Como você iniciou a nova cartela 1 dia atrasada, o mais seguro é usar camisinha durante os 7 primeiros dias da nova cartela.

Depois de completar 7 comprimidos ativos consecutivos, a proteção contraceptiva é considerada restabelecida. Portanto, a partir do 8º comprimido, se você tomou todos corretamente e não teve vômitos ou diarreia importante, pode ter relação sem camisinha para prevenção da gravidez.

Se houve relação sem camisinha durante esse intervalo de 7 dias, pode existir algum risco e é importante avaliar a situação conforme o dia em que ocorreu.

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A espironolactona pode causar enjoo, gastrite, cólicas e desconforto abdominal. Como você já vinha sentindo esses sintomas desde o início e hoje apresentou uma dor mais forte logo após tomar a dose, é importante avaliar se existe relação com o medicamento ou outra causa.

Como sua médica só estará disponível na segunda-feira, eu não recomendaria simplesmente manter a próxima dose sem orientação se a dor voltar ou permanecer. Procure um serviço de atendimento antes disso para avaliar a dor e, se necessário, verificar **potássio e função dos rins**, especialmente porque você está usando 100 mg por dia.

Procure um pronto atendimento imediatamente se a dor ficar forte ou persistente, se houver vômitos repetidos, desmaio, fraqueza importante, palpitações, falta de ar, fezes pretas ou vômito com sangue, pele/olhos amarelados ou piora importante do estado geral.

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Se for uma cerveja **realmente sem álcool (0,0%)**, em geral não há o mesmo problema que existe com bebidas alcoólicas.

Porém, alguns medicamentos usados para labirintite, como **dimenidrinato ou meclizina**, podem causar sonolência e tontura, e o álcool pode intensificar esses efeitos.

Se a bebida tiver alguma quantidade de álcool, o ideal é evitá-la durante o tratamento. Se você me disser **qual é o medicamento que está tomando para a labirintite**, posso verificar especificamente a combinação.

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É **mito** que quem está com furúnculo não possa comer carne de porco. Não existe uma recomendação geral de retirar carne suína da alimentação por causa do furúnculo. O furúnculo é uma infecção da pele, geralmente causada por bactérias, e não é provocado pelo consumo de carne de porco.

Pode comer normalmente, dando preferência a carnes menos gordurosas e sempre **bem cozidas**. O mais importante é não espremer o furúnculo e manter a região limpa e protegida.

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Ter histórico de esquizofrenia na família **não significa que você desenvolverá a doença se engravidar**. A esquizofrenia envolve uma combinação de fatores genéticos e ambientais, e ter familiares com a doença aumenta a predisposição, mas não determina que ela irá acontecer.

A gravidez e, principalmente, o **período após o parto** envolvem mudanças hormonais, alterações do sono e outras mudanças biológicas que podem contribuir para o aparecimento de episódios psicóticos em pessoas predispostas. A psicose pós-parto é rara, mas o histórico familiar de psicose é um dos fatores que aumentam o risco.

Quanto à criança, existe também uma **predisposição genética**, mas isso não significa que ela necessariamente desenvolverá esquizofrenia. Não existe um único gene responsável pela doença.

Portanto, **ter histórico familiar, por si só, não significa que seja necessário evitar uma gravidez**. O ideal é fazer uma avaliação antes de engravidar, principalmente se o familiar afetado for pai, mãe ou irmão, para entender melhor o risco individual e planejar o acompanhamento durante a gestação e principalmente após o parto.

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O calor excessivo pode, em algumas situações, comprometer a estabilidade do anticoncepcional. Como o medicamento ficou **algumas horas dentro do carro sob o sol**, não é possível garantir a eficácia sem saber a temperatura atingida e o anticoncepcional específico. A maioria das pílulas deve ser armazenada dentro da faixa de temperatura indicada na bula e protegida do calor e da luz.

Se a cartela **não ficou quente ao toque, não apresentou alteração de cor ou aspecto e permaneceu dentro da embalagem**, é provável que não tenha ocorrido um problema importante, mas, por segurança, se houver dúvida sobre a exposição ao calor, é preferível utilizar uma nova cartela armazenada corretamente.

Enquanto isso, pode usar **camisinha como método adicional** até esclarecer a situação.

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Alguns medicamentos podem facilitar o aparecimento de **manchas roxas (hematomas)**, principalmente anticoagulantes, alguns anti-inflamatórios, corticoides e determinados antidepressivos. Porém, manchas que aparecem **espontaneamente e se repetem**, mesmo anos depois, merecem avaliação para verificar outras possíveis causas, como alterações das plaquetas ou da coagulação.

Se isso estiver acontecendo novamente, é importante informar ao médico **todos os medicamentos que usa**. Dependendo da avaliação, podem ser necessários exames de sangue, como hemograma e testes de coagulação.

Procure atendimento mais rapidamente se surgirem muitas manchas de repente, sangramento pelo nariz ou gengiva, sangue na urina ou nas fezes, fezes pretas, ou manchas roxas que aumentem rapidamente.

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Ter vários familiares com esquizofrenia aumenta seu risco em relação à população geral, principalmente quando há parentes próximos, mas isso não significa que você necessariamente desenvolverá a doença. A esquizofrenia resulta da combinação de vários fatores genéticos e ambientais, e não de um único gene.

Aos 20 anos, você está justamente em uma faixa em que a esquizofrenia pode começar a se manifestar, mas não ter sintomas até agora é tranquilizador. Em mulheres, o início costuma ocorrer um pouco mais tarde que nos homens.

Não existe uma forma de garantir que a doença nunca irá aparecer, mas alguns cuidados são importantes: evitar cannabis e outras drogas, cuidar do sono, reduzir situações de estresse intenso e procurar avaliação se surgirem mudanças persistentes no comportamento, isolamento, alterações importantes do sono, pensamentos muito diferentes do habitual, ouvir ou ver coisas que outras pessoas não percebem ou dificuldade importante de funcionamento.

Como você tem um histórico familiar significativo e está preocupada, uma consulta preventiva com um psiquiatra pode ser muito útil, não porque você necessariamente tenha a doença, mas para avaliar seu histórico familiar, explicar seu risco individual e orientar quais sinais merecem atenção. Atualmente, testes genéticos não conseguem prever com precisão quem desenvolverá esquizofrenia.

E principalmente: isso não é inevitável e você não deve viver esperando que aconteça. Ter predisposição genética não é o mesmo que ter a doença.

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Se você está se referindo ao **estreptococo na garganta**, alguns sinais podem levantar suspeita, como **dor de garganta de início rápido, febre, dor para engolir, amígdalas vermelhas com placas de pus e ínguas doloridas no pescoço**. Porém, esses sintomas também podem ocorrer em outras infecções.

A forma mais segura de confirmar é fazer um **teste rápido para estreptococo ou cultura da garganta**. A presença de pus, sozinha, não confirma que a infecção seja bacteriana.

Se houver tosse, coriza, rouquidão ou conjuntivite, a causa viral é mais provável.

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É importante que a pressão da sua mãe seja **avaliada e, se necessário, controlada antes de uma cirurgia eletiva**. No dia da cirurgia, a equipe também mede a pressão, e o anestesista acompanha e controla as alterações durante todo o procedimento.

Não é correto pensar que sempre basta “dar um remédio na hora” e realizar a cirurgia. Se a pressão estiver muito elevada, principalmente **em torno de 180/120 mmHg ou acima**, a cirurgia eletiva pode precisar ser adiada para que a pressão seja melhor avaliada e tratada.

Se a pressão estiver apenas moderadamente elevada, muitas vezes a cirurgia pode prosseguir, dependendo da avaliação do anestesista, do tipo de cirurgia e das condições gerais da paciente.

O ideal é **informar a equipe cirúrgica e o anestesista sobre a pressão desregulada antes da cirurgia**, levando, se possível, as medidas recentes e a lista dos medicamentos utilizados.

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Sim, a **pressão alta descontrolada aumenta os riscos durante e após uma cirurgia**, principalmente em procedimentos maiores. Pode aumentar o risco de alterações cardíacas, arritmias, AVC, sangramento e oscilações importantes da pressão durante a anestesia. Por isso, o ideal é que a hipertensão seja avaliada e controlada antes de uma cirurgia eletiva.

Isso **não significa necessariamente que ela não poderá fazer a cirurgia**. Quando for chamada pelo SUS, ela passará por avaliação pré-operatória e pelo anestesista, que verificará a pressão e as demais condições de saúde e decidirá se é seguro prosseguir ou se é melhor controlar a pressão primeiro.

Uma atenção especial é quando a pressão está **persistentemente em 180/110 mmHg ou acima** antes da cirurgia; nessas situações, pode ser considerado adiar uma cirurgia eletiva para reduzir o risco de complicações.

Se ela já sabe que a pressão está desregulada, **não é bom esperar a convocação da cirurgia para cuidar disso**. É importante procurar atendimento para ajustar o tratamento e levar as medidas da pressão para a avaliação pré-operatória.

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Como o piercing ficou inflamado, **não é recomendado colocar novamente agora**. Mesmo sendo um furo antigo, o umbigo foi justamente uma região utilizada na cirurgia por vídeo e a manipulação pode aumentar o risco de infecção ou atrapalhar a cicatrização. As incisões da colecistectomia podem levar algumas semanas para cicatrizar completamente.

O ideal é **retirar o piercing, manter a região limpa e seca e aguardar a inflamação desaparecer completamente**. Como você está com apenas 1 mês e 20 dias de cirurgia e houve inflamação, é prudente que o cirurgião avalie o local antes de recolocar.

Se houver **pus, aumento da vermelhidão ou inchaço, calor no local, dor piorando ou febre**, procure avaliação médica, pois podem ser sinais de infecção.

Depois que estiver totalmente cicatrizado e sem sinais de inflamação, o médico poderá orientar quando é seguro recolocar.

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Se você **nunca teve pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)** e seu médico prescreveu prednisona por apenas **5 dias**, em geral esse uso curto não costuma causar esse problema.

Existe uma associação entre **retirada de corticoides e hipertensão intracraniana**, mas ela é descrita principalmente em situações específicas e não significa que uma pessoa saudável desenvolverá pseudotumor cerebral simplesmente por suspender a prednisona após 5 dias.

Portanto, **não prolongue nem altere o tratamento por medo de desenvolver pseudotumor cerebral**. Tome conforme foi prescrito pelo médico.

Procure avaliação se após o tratamento surgir **dor de cabeça forte e persistente, alterações na visão, visão dupla, náuseas ou vômitos importantes**, principalmente se esses sintomas forem novos ou estiverem piorando.

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A **prednisona por apenas 5 dias**, mesmo em duas tomadas pela manhã, **não costuma causar aumento da pressão intracraniana por si só**.

Existe uma relação conhecida entre corticoides e pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana), mas ela está mais associada ao **uso prolongado e principalmente à retirada dos corticoides**.

Se você já teve **pseudotumor cerebral**, é importante informar o médico antes de iniciar ou suspender o corticoide, principalmente se surgirem **dor de cabeça forte ou persistente, visão borrada/dupla, perda visual, náuseas ou vômitos**.

Não interrompa a prednisona por conta própria.

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Os sinais iniciais de **linfoma** podem ser variados e muitas vezes também aparecem em problemas mais comuns. Os principais são:

* **Ínguas (gânglios) aumentadas**, geralmente sem dor, principalmente no pescoço, axilas ou virilha;
* **Suor noturno intenso**;
* **Febre sem causa aparente**;
* **Perda de peso sem explicação**;
* Cansaço persistente e, em alguns casos, coceira no corpo.

Ter uma íngua ou algum desses sintomas **não significa que seja linfoma**. Se um gânglio permanecer aumentado por algumas semanas, crescer ou vier acompanhado de febre, perda de peso ou suor noturno, é importante procurar avaliação médica.

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A prednisona pode estar associada, raramente, ao aumento da pressão intracraniana, mas isso não costuma acontecer após apenas o primeiro dia de uso. Esse efeito é descrito principalmente após uso prolongado ou em determinadas situações clínicas.

Se você está com dor de cabeça muito forte ou diferente do habitual, visão embaçada/dupla, vômitos persistentes ou alterações visuais, procure avaliação médica.

Não suspenda a prednisona por conta própria, especialmente se ela foi prescrita em dose alta ou por vários dias.

Nem todo antibiótico interfere no efeito do anticoncepcional. **A maioria dos antibióticos comuns não reduz a eficácia da pílula**. A principal exceção são antibióticos como **rifampicina e rifabutina**, que podem diminuir o efeito do anticoncepcional.

Também é importante atenção se o antibiótico causar **vômitos ou diarreia intensa**, pois isso pode atrapalhar a absorção da pílula.

Portanto, se precisar tomar antibiótico, **não suspenda o anticoncepcional**. Informe ao médico qual anticoncepcional você usa e qual antibiótico foi prescrito para verificar se existe interação.

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A sensação de **queimação ao tomar medicamentos não é um sintoma típico de uma acidose metabólica já corrigida**. O Diamox (acetazolamida), porém, pode causar alterações de eletrólitos e formigamentos/alterações de sensibilidade.

Como você já teve **acidose metabólica relacionada ao Diamox** e agora apresenta um sintoma persistente desencadeado por medicamentos, é importante fazer uma avaliação médica para verificar se houve alguma alteração de eletrólitos, função renal ou outra causa neurológica.

**Não interrompa medicamentos essenciais por conta própria.** Se a queimação for intensa ou vier acompanhada de falta de ar, fraqueza importante, confusão, palpitações ou desmaio, procure atendimento imediatamente.

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