Perguntas do paciente (76)

Olá! Após um quadro de broncopneumonia, é relativamente comum que a tosse persista por alguns dias ou até semanas, mesmo após o término do antibiótico e com a infecção já tratada. Isso acontece porque as vias respiratórias podem permanecer mais sensíveis e inflamadas durante a recuperação.

Em geral, se a paciente já terminou o tratamento, está sem febre, com melhora do estado geral e sem falta de ar importante, essa tosse residual tende a melhorar progressivamente com o tempo.

No entanto, em idosos é sempre importante observar com mais atenção. Caso a tosse esteja piorando, venha acompanhada de febre, falta de ar, cansaço importante, dor no peito ou queda do estado geral, é recomendável retornar para reavaliação médica para descartar complicações ou necessidade de novo exame.

Cada caso precisa ser avaliado individualmente, principalmente dependendo das doenças prévias e da evolução clínica.

Que Deus abençoe sua avó, concedendo saúde, força e uma plena recuperação.

Referências

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
American Thoracic Society
Infectious Diseases Society of America
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! O que você descreve ao esticar a perna e “puxar” os dedos do pé para trás, seguido de contração involuntária e dor na panturrilha, é bastante compatível com episódios de cãibra ou espasmo muscular.

As cãibras podem acontecer por diversos motivos, como desidratação, deficiência de minerais (como magnésio, potássio ou cálcio), excesso de esforço físico, fadiga muscular, permanência prolongada na mesma posição ou até alterações na circulação ou na coluna em alguns casos.

Na maioria das vezes, isso não indica uma doença grave, mas quando é frequente, intenso ou associado a outros sintomas (como fraqueza, formigamento persistente ou dor contínua), vale a pena uma avaliação médica para investigar melhor.

Algumas medidas simples podem ajudar, como alongamentos regulares, boa hidratação e evitar permanecer muito tempo na mesma posição. No entanto, o ideal é individualizar a orientação conforme seu caso.

Se os sintomas estiverem piorando ou atrapalhando suas atividades, procure uma avaliação clínica para investigação mais detalhada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
American Academy of Neurology
Sociedade Brasileira de Neurologia
UpToDate

Olá! Durante o tratamento da sífilis, a recomendação geral é evitar relações sexuais, mesmo com preservativo, até que o tratamento esteja concluído e o médico confirme que não há mais risco de transmissão.

Isso porque a sífilis é uma infecção sexualmente transmissível e pode ser transmitida facilmente durante as fases iniciais da doença. Além disso, mesmo com o uso correto do preservativo, ainda pode haver contato com lesões que não ficam totalmente protegidas.

Outro ponto importante é que, para evitar reinfecção entre o casal, todos os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados ao mesmo tempo, quando indicado.

Após o término do tratamento e a orientação médica com base nos exames de controle, o retorno à atividade sexual pode ser liberado com segurança.

Como cada caso depende do estágio da doença e do esquema terapêutico utilizado, o ideal é seguir sempre a orientação do profissional que está acompanhando o tratamento.

Que Deus abençoe você, trazendo saúde, proteção e restauração.

Referências

Ministério da Saúde
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Infectious Diseases Society of America

Olá! Após fazer uma tatuagem, pode ocorrer uma leve dor local, vermelhidão e discreto mal-estar nas primeiras horas ou até 1–2 dias, como resposta inflamatória do organismo ao procedimento.

No entanto, febre não é um sintoma esperado após tatuagem e merece atenção. Dor de cabeça pode ocorrer por fatores associados, como estresse, dor, desidratação ou cansaço, mas quando vem acompanhada de febre, é importante considerar a possibilidade de infecção ou outra complicação.

É fundamental observar o local da tatuagem: se houver aumento de vermelhidão, calor, inchaço progressivo, secreção, dor intensa ou mau cheiro, isso pode sugerir infecção e requer avaliação médica.

Se a febre for persistente, acima de 38°C, ou se houver piora do estado geral, o ideal é procurar atendimento médico o quanto antes.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Tintinalli's Emergency Medicine
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Na gestação, é relativamente comum que gripes e infecções virais respiratórias causem congestão nasal importante, nariz escorrendo e até perda temporária do olfato e do paladar. Isso geralmente acontece por inflamação e inchaço das vias nasais, o que dificulta a passagem do ar e a percepção dos cheiros.

Na maioria dos casos, essa perda de cheiro é temporária e tende a melhorar conforme a gripe vai passando e a congestão nasal reduz.

Algumas medidas simples e seguras que podem ajudar na gestação incluem:

lavagem nasal com soro fisiológico várias vezes ao dia
hidratação adequada
ambiente bem ventilado e, se possível, umidificado
repouso

É importante evitar automedicação durante a gravidez, especialmente descongestionantes e anti-inflamatórios sem orientação médica.

Se houver febre persistente, falta de ar, piora dos sintomas, dor facial intensa ou se a perda de olfato não melhorar após a melhora da congestão nasal, é importante procurar avaliação médica.

Na maioria das vezes, com a melhora do quadro viral, o olfato retorna gradualmente.

Que Deus abençoe você e seu bebê, concedendo saúde, proteção e uma gestação tranquila.

Referências

American College of Obstetricians and Gynecologists
Sociedade Brasileira de Pediatria
Centers for Disease Control and Prevention
UpToDate

Olá! Fico feliz em saber que você já está percebendo melhora com o antibiótico.

De forma geral, analgésicos comuns como paracetamol ou dipirona não interferem na ação da amoxicilina com clavulanato, e podem ser usados para alívio de dor de cabeça em muitas situações, quando não há contraindicações individuais.

A dor de cabeça durante uma infecção pode ocorrer por vários fatores, como o próprio processo inflamatório, febre, desidratação, cansaço ou tensão muscular. Mesmo com a melhora da infecção, esses sintomas podem persistir por alguns dias.

No entanto, é importante ter cautela e evitar automedicação em casos como o seu, principalmente considerando o quadro infeccioso recente. O ideal é usar apenas se necessário e respeitar doses seguras, além de manter boa hidratação e repouso.

Procure reavaliação médica se a dor de cabeça piorar, se tornar intensa, vier acompanhada de febre persistente, rigidez na nuca, vômitos ou qualquer piora do estado geral.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, recuperação plena e paz.

Referências

Amoxicillin and clavulanate
Paracetamol
Dipyrone
Infectious Diseases Society of America
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Pelo que você descreve, trata-se mais de um leve desconforto com assimetria na região da cintura, sem dor importante e com ultrassonografia normal, o que já é um dado bastante tranquilizador.

Quando o exame de imagem não mostra alterações e não há dor significativa, uma das causas mais comuns é realmente algo musculoesquelético, como espasmo muscular, tensão localizada, postura inadequada, sobrecarga muscular ou até pequenos desequilíbrios da musculatura do tronco. Em alguns casos, esses quadros podem demorar um pouco mais para normalizar, mesmo com uso de analgésicos ou compressas.

Outra possibilidade é que a percepção de “um lado mais alto” esteja relacionada à postura habitual, encurtamento muscular ou hábito de posicionamento do corpo ao longo do dia, e não necessariamente a uma alteração interna.

Como não há dor, alterações no exame e nem outros sintomas associados, a chance de algo grave é baixa. Ainda assim, se houver piora do desconforto, surgimento de dor, aumento da assimetria, alteração intestinal, perda de peso ou qualquer outro sintoma novo, é importante reavaliar presencialmente.

Caso persista a sensação, uma avaliação com clínico geral, ortopedista ou fisioterapeuta pode ajudar a identificar possíveis desequilíbrios posturais e orientar exercícios específicos.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
Tintinalli's Emergency Medicine
American College of Physicians
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Olá! A dor localizada na região abaixo da costela direita, especialmente quando também é reproduzida ao pressionar a área da costela, muitas vezes sugere uma origem musculoesquelética, como inflamação da musculatura intercostal, irritação das articulações costais ou sobrecarga da parede torácica.

O fato de a dor ser desencadeada à palpação e não estar associada a outros sintomas (como febre, náuseas, vômitos, alteração intestinal ou perda de apetite) e de a ultrassonografia não ter mostrado alterações importantes é um dado bastante tranquilizador para causas abdominais mais graves, como problemas na vesícula ou fígado.

Uma fratura de costela geralmente está associada a um trauma mais significativo e costuma causar dor mais intensa, piora importante ao respirar fundo, tossir ou movimentar o tronco, além de sensibilidade bem localizada. Se não houve trauma recente, essa hipótese se torna menos provável.

Ainda assim, como a dor está persistente, o ideal é acompanhamento clínico. Em alguns casos, pode ser necessário complementar a investigação com avaliação física detalhada e, se indicado, exames adicionais.

Procure reavaliação se a dor piorar, surgir febre, falta de ar, náuseas, vômitos ou qualquer novo sintoma.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e bem-estar.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
Tintinalli's Emergency Medicine
American College of Physicians
Sociedade Brasileira de Reumatologia

Olá! A Benzetacil® (penicilina benzatina) é o tratamento padrão para sífilis e, em geral, não costuma causar efeitos colaterais específicos nos olhos. As reações mais comuns do medicamento são dor no local da aplicação, febre leve ou reações alérgicas na pele em algumas pessoas.

A sensação de pressão no olho não é um efeito típico da medicação. Pode ter diversas causas, como cefaleia tensional, sinusite, alterações da pressão ocular, fadiga visual, ansiedade ou outras condições que precisam ser avaliadas clinicamente.

Como esse sintoma surgiu alguns dias após o início do tratamento e é novo para você, o mais prudente é realizar uma avaliação médica, especialmente se houver dor ocular persistente, vermelhidão, visão embaçada, sensibilidade à luz ou piora da dor.

Na maioria das vezes, não há relação direta com a Benzetacil®, mas é importante não ignorar sintomas oculares novos para garantir uma avaliação adequada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e tranquilidade.

Referências

Benzathine penicillin G
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Um nível de vitamina B12 de 60 pg/mL é considerado bastante baixo e pode, sim, estar associado a sintomas neurológicos e cognitivos, como dificuldade de memória, confusão mental, dificuldade de concentração, formigamentos e até alterações de equilíbrio em alguns casos.

A vitamina B12 é essencial para o funcionamento adequado do sistema nervoso e para a produção de células do sangue. Quando está em níveis tão reduzidos, pode haver impacto tanto neurológico quanto hematológico, mesmo antes de aparecer anemia em exames de sangue.

No entanto, é importante lembrar que os sintomas não dependem apenas do exame laboratorial isolado, e devem ser avaliados em conjunto com a história clínica e outros exames complementares. Além disso, a causa dessa deficiência também deve ser investigada (como alimentação inadequada, problemas de absorção intestinal, gastrite atrófica, uso de alguns medicamentos, entre outros).

Diante desse resultado, é fundamental procurar um médico para iniciar o tratamento adequado e evitar a progressão dos sintomas, pois a reposição de B12 costuma ser muito eficaz quando feita corretamente.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, restauração e bem-estar.

Referências

National Institutes of Health Office of Dietary Supplements
World Health Organization
Harrison's Principles of Internal Medicine
UpToDate

Olá! Durante o tratamento da sífilis, especialmente nos primeiros dias após o início do antibiótico, algumas pessoas podem apresentar uma reação inflamatória transitória chamada reação de Jarisch-Herxheimer, que ocorre devido à resposta do organismo à morte das bactérias. Ela pode causar febre, mal-estar, dor no corpo e, em alguns casos, dores musculares e articulares.

No entanto, dores articulares muito intensas, persistentes ou incapacitantes, como você descreve, não devem ser simplesmente consideradas “normais” sem avaliação. É importante também considerar outras possibilidades, como inflamações articulares concomitantes, outras infecções, doenças reumatológicas ou até causas não relacionadas diretamente à sífilis ou ao tratamento.

Como os sintomas estão interferindo no seu cotidiano, o ideal é procurar uma reavaliação médica para exame físico e, se necessário, exames complementares, para garantir que não haja outra condição associada e orientar o manejo adequado da dor.

Procure atendimento mais urgente se houver febre persistente, inchaço importante nas articulações, vermelhidão local, dificuldade para caminhar ou piora progressiva dos sintomas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Harrison's Principles of Internal Medicine
UpToDate

Olá! Os sintomas que você descreve — dores musculares na região do pescoço e ombros (como trapézio, escalenos e esternocleidomastoideo), dor na região da cabeça/face, além de alterações do sono e irritabilidade — podem estar relacionados a diferentes condições.

Uma das causas mais comuns nesse padrão é a tensão muscular associada ao estresse e ansiedade, que pode gerar um ciclo de dor, contratura muscular e piora do sono. Também pode estar relacionado a cefaleia tensional, disfunções da articulação temporomandibular (ATM), postura inadequada, uso prolongado de telas ou até problemas do sono.

No entanto, não é possível afirmar uma causa única apenas pela descrição, já que outras condições também podem contribuir, como alterações cervicais, distúrbios do sono, deficiências nutricionais ou outras doenças clínicas.

O ideal é uma avaliação médica completa para investigar o conjunto dos sintomas. Em muitos casos, o tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, podendo incluir medidas para controle da dor, fisioterapia, melhora da qualidade do sono, manejo do estresse e, quando necessário, acompanhamento psicológico ou psiquiátrico.

Procure atendimento com maior urgência se houver piora progressiva da dor, perda de força, formigamentos persistentes, febre ou qualquer sintoma neurológico associado.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

International Headache Society
American Academy of Neurology
American Academy of Sleep Medicine
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Em geral, “inflamação no intestino” isoladamente não costuma causar pele amarelada. Quando a pele e os olhos ficam amarelados, isso geralmente está relacionado ao aumento da bilirrubina, condição chamada de icterícia.

A icterícia pode ter diversas causas, principalmente envolvendo o fígado, vias biliares ou doenças do sangue. Algumas doenças intestinais inflamatórias específicas podem, em casos mais complexos, estar associadas a alterações hepáticas secundárias, mas isso não é o mais comum e não ocorre na maioria dos quadros de “inflamação intestinal”.

Por isso, quando há amarelão da pele, é importante investigar com exames, pois pode indicar condições como hepatites, obstrução das vias biliares, cálculo na vesícula, entre outras causas.

Se além da pele amarelada houver sintomas como urina escura, fezes claras, coceira intensa, dor abdominal ou mal-estar importante, é fundamental procurar atendimento médico com prioridade.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, discernimento e uma pronta recuperação.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine
American Association for the Study of Liver Diseases
World Health Organization
UpToDate

Olá! A dor em forma de “fisgadas” no baixo ventre e na região anal antes de evacuar, com melhora após a evacuação, pode estar relacionada a alterações funcionais do intestino, como síndrome do intestino irritável, espasmo intestinal ou aumento da sensibilidade do reto durante o processo de evacuação.

Os arrotos frequentes também podem estar associados a aerofagia (engolir ar), alimentação, ansiedade ou alterações digestivas leves. Já a sensação de “movimento na barriga” pode ocorrer por atividade normal do intestino (peristaltismo), especialmente em períodos de maior sensibilidade intestinal.

Apesar de muitas vezes essas queixas serem funcionais e benignas, é importante avaliar o contexto geral. Outras condições como inflamações intestinais, infecções, intolerâncias alimentares ou alterações do assoalho pélvico também podem causar sintomas semelhantes.

Procure atendimento médico com maior brevidade se surgirem sinais de alerta como sangue nas fezes, perda de peso, febre, dor persistente independente da evacuação, diarreia prolongada ou piora progressiva dos sintomas.

Uma avaliação clínica pode ajudar a identificar a causa e orientar mudanças na alimentação, hábitos intestinais e, se necessário, exames complementares.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e bem-estar.

Referências

Irritable Bowel Syndrome
American College of Gastroenterology
World Gastroenterology Organisation
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Em geral, a dipirona e o Buscopan® (butilbrometo de escopolamina) podem ser utilizados juntos, pois atuam de formas diferentes: a dipirona tem ação analgésica e antitérmica, enquanto o Buscopan age principalmente no alívio das cólicas ao reduzir o espasmo dos músculos do trato gastrointestinal.

Por isso, essa associação é frequentemente utilizada na prática clínica para dor abdominal tipo cólica, quando há indicação adequada.

No entanto, é importante considerar a causa da dor abdominal, a dose já utilizada, sua idade, histórico de saúde e outras medicações em uso. Se a dor for intensa, persistente ou vier acompanhada de sintomas como febre, vômitos, diarreia importante, sangue nas fezes ou piora progressiva, é essencial avaliação médica.

Evite automedicação repetida sem orientação, especialmente se os sintomas não melhorarem.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde e alívio.

Referências

Dipyrone
Hyoscine butylbromide
World Health Organization
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

Olá! A vacina da gripe não causa gripe e não impede totalmente que a pessoa tenha outras infecções respiratórias, pois existem diversos vírus que podem provocar sintomas semelhantes aos da influenza.

Por isso, ficar “gripado” algumas semanas após a vacinação pode ser apenas uma infecção viral comum e não significa falha da vacina. Na maioria dos casos, o tratamento é apenas sintomático.

Em situações leves, podem ser utilizados medicamentos para alívio de sintomas, como analgésicos/antitérmicos para febre e dor, além de medidas como hidratação, repouso e lavagem nasal com soro fisiológico. Antibióticos não são indicados, a menos que haja suspeita de infecção bacteriana associada, o que deve ser avaliado por um médico.

Procure atendimento se houver febre persistente, falta de ar, dor no peito, piora importante do estado geral ou sintomas que não melhoram após alguns dias.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Em geral, não há problema em ter tomado a vacina da gripe e da COVID-19 mesmo estando recentemente gripada ou com sintomas de uma infecção viral leve, desde que você não estivesse com febre alta ou em quadro agudo mais importante no momento da vacinação.

As vacinas não tratam infecções já existentes, mas também não costumam piorar um quadro viral em andamento. Em muitos casos, o mais comum é apenas ocorrerem efeitos colaterais leves e temporários, como dor no local da aplicação, febre baixa, dor no corpo ou cansaço.

No entanto, é sempre ideal que a vacinação seja feita quando a pessoa está em bom estado geral, para evitar confusão entre sintomas da doença e possíveis efeitos da vacina.

Se após a vacinação você estiver evoluindo com piora importante dos sintomas, febre persistente ou falta de ar, é importante procurar avaliação médica.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde

Olá! Ter feito um piercing no umbigo há cerca de 1 semana, por si só, não é uma contraindicação para tomar vacinas como a antirrábica ou a antitetânica.

A vacina antitetânica, inclusive, é indicada em situações de ferimentos ou risco de contaminação, dependendo do tipo de lesão e do histórico vacinal da pessoa. Já a vacina antirrábica é indicada apenas em situações específicas de exposição a risco (como mordidas ou arranhões de animais suspeitos), e não depende da presença de piercing ou ferida recente no umbigo.

O ponto mais importante é avaliar se o local do piercing está com sinais de infecção (como vermelhidão importante, dor intensa, secreção ou calor local). Em casos assim, pode ser necessário avaliação médica antes de qualquer procedimento, mas geralmente isso não impede a vacinação.

Como cada caso depende da situação clínica e do motivo da indicação da vacina, o ideal é seguir a orientação do serviço de saúde ou do médico que indicou a imunização.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
Ministério da Saúde
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Sim — em geral, pessoas com 71 anos e diabetes tipo 2 fazem parte do grupo com indicação para vacinação contra pneumococo como forma de prevenção de pneumonia e suas complicações.

A vacina pneumocócica conjugada 13 (PCV13 / Pneumo 13) pode ser utilizada em alguns esquemas, mas atualmente as recomendações mais recentes de muitos protocolos incluem também outras vacinas pneumocócicas, como a Pneumo 15 (PCV15) ou Pneumo 20 (PCV20), dependendo da disponibilidade e da orientação do programa de imunização local.

O esquema ideal varia conforme:

se a pessoa já recebeu alguma vacina pneumocócica anteriormente
histórico vacinal completo
condições de saúde (como diabetes, doenças pulmonares, cardíacas ou renais)
recomendações atualizadas do calendário do Ministério da Saúde ou do médico assistente

Portanto, você não só pode como geralmente deve se vacinar, mas a escolha da vacina e do esquema correto deve ser feita com orientação médica ou em um posto de vacinação, para garantir a proteção mais adequada para sua faixa etária e condição clínica.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e muitos anos de vida com qualidade.

Referências

Ministério da Saúde
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Sociedade Brasileira de Imunizações

Olá! Sim, pode ser COVID-19, mas não é a única possibilidade.

A perda de olfato e paladar pode ocorrer em infecções virais respiratórias, especialmente na COVID-19, mas também pode acontecer em gripes comuns, resfriados e outras viroses que causam inflamação e congestão nasal.

No seu caso, como você está há cerca de uma semana com sintomas gripais e há dois dias percebeu alteração no olfato e paladar, é importante considerar a possibilidade de COVID-19 e realizar um teste para confirmação, se possível.

Enquanto isso, o ideal é:

manter repouso e boa hidratação
usar lavagem nasal com soro fisiológico
evitar contato próximo com outras pessoas até esclarecer o diagnóstico

Procure atendimento médico se houver piora importante, falta de ar, febre persistente, dor no peito ou queda do estado geral.

Na maioria dos casos virais, a perda de olfato e paladar tende a melhorar gradualmente com a recuperação da inflamação nasal.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
Ministério da Saúde
UpToDate