Perguntas do paciente (783)

Soluço por **8 dias seguidos não é normal** e precisa de uma investigação mais cuidadosa. Quando dura mais de 48 horas, pode estar relacionado a alterações no estômago, refluxo, alterações dos sais do sangue, medicamentos, problemas renais ou, mais raramente, alterações neurológicas.

Como seu pai tem **87 anos** e já recebeu medicações sem melhora, recomendo que seja **reavaliado por um médico, de preferência um clínico ou geriatra**, para investigar a causa e definir o tratamento adequado. Existem medicamentos específicos para soluço persistente, mas devem ser escolhidos de acordo com a condição clínica e os outros medicamentos que ele usa.

Se apresentar **falta de ar, dificuldade para engolir ou comer, confusão, fraqueza, alteração da fala, dor no peito ou piora importante do estado geral**, procure uma emergência.

Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica.

A galactorreia, que é a saída de leite pelas mamas fora do período de amamentação, **não costuma aumentar o tamanho dos seios por si só**.

Quando existe aumento das mamas junto com a galactorreia, pode estar relacionado ao aumento do hormônio prolactina, que estimula a produção de leite e pode causar sensação de inchaço ou aumento das mamas.

A galactorreia pode ter várias causas, incluindo alterações hormonais e alguns medicamentos, por isso é importante investigar quando é persistente.

Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica, para avaliarmos a causa da galactorreia e o aumento das mamas.

A **Benzetacil não costuma diminuir a eficácia do anticoncepcional oral**. Os antibióticos comuns, como a penicilina, não costumam interferir na eficácia da pílula; as principais exceções são rifampicina e rifabutina.

Como você **não teve vômitos nem diarreia, continuou tomando a cartela corretamente e apresentou o escape apenas no 21º comprimido**, esse sangramento pode ocorrer por uma oscilação hormonal e também pode estar relacionado ao próprio período de infecção e estresse do organismo.

O escape, isoladamente, **não significa que o anticoncepcional falhou ou que você esteja grávida**. Continue tomando a cartela normalmente, conforme a orientação habitual.

Se quiser avaliar esse sangramento e confirmar se está tudo bem com o anticoncepcional, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**.

Para herpes, a dose do aciclovir depende se é o primeiro episódio, uma recorrência e também do local da infecção.

**2 comprimidos de 400 mg (800 mg) a cada 5 horas não é um esquema habitual nas recomendações para herpes genital**, que utilizam outras combinações de dose e intervalo.

Por isso, **confirme essa orientação com o médico que prescreveu antes de modificar a dose ou o intervalo**.

Se quiser esclarecer qual seria o esquema mais adequado para o seu caso, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos a situação individualmente.

Como você está com **tosse há quase um mês, teve febre e uma infecção respiratória recente, é fumante e está emagrecendo mesmo comendo bastante**, eu recomendo uma avaliação médica presencial em breve. A perda de peso sem explicação associada a tosse merece investigação.

O ideal é começar com um **clínico geral ou médico de família**, que poderá avaliar o quadro e solicitar os exames iniciais. Entre eles, geralmente está o **raio-X de tórax** e exames de sangue; dependendo dos achados, pode ser necessária uma tomografia ou avaliação com **pneumologista**.

Isso **não significa necessariamente algo grave**, mas, por ser fumante e estar perdendo peso sem querer, não é recomendado atribuir tudo apenas à gripe ou à pneumonia.

Se tiver **falta de ar, dor no peito, sangue no catarro, febre que voltou ou piora importante**, procure atendimento mais rapidamente.

Se quiser investigar essa perda de peso e a tosse de forma adequada, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para fazermos a avaliação inicial e definirmos os próximos passos.

Esse tipo de incômodo, com sensação de **“algo preso ou entalado” na garganta**, pode ter várias causas, como refluxo, tensão muscular, irritação da garganta ou aumento de algum gânglio (íngua). Essa sensação é conhecida como **globus** e é relativamente comum.

Como já dura **cerca de 1 mês**, porém, vale fazer uma avaliação presencial para examinar o pescoço e a garganta e identificar a causa. Se houver um caroço palpável no pescoço que persista, também deve ser investigado.

Procure atendimento com mais urgência se surgir **dificuldade real para engolir ou respirar, rouquidão persistente, perda de peso ou aumento de um caroço no pescoço**.

Se quiser esclarecer a causa desse incômodo, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para fazermos uma avaliação inicial e definirmos se é necessário algum exame ou avaliação com otorrino.

Sua pergunta é totalmente adequada ao clínico geral. O **Transtorno Neurológico Funcional (TNF)** é uma condição neurológica real, e o diagnóstico é feito principalmente pela **avaliação clínica e pelo exame neurológico**, procurando sinais característicos do transtorno.

Para investigar, o profissional mais indicado para começar é o **neurologista**, de preferência alguém com experiência em TNF ou neuropsiquiatria. O **psiquiatra também pode participar**, principalmente quando existem ansiedade, depressão ou outros sintomas associados. O psicólogo tem papel importante no tratamento, mas **não é quem costuma estabelecer o diagnóstico médico do TNF**.

O tratamento muitas vezes é **multidisciplinar**, podendo envolver neurologista, psiquiatra, psicólogo e, dependendo dos sintomas, fisioterapia especializada.

Se você quiser organizar essa investigação e definir qual especialista procurar, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos seus sintomas e encaminharmos da forma mais adequada.

Sim, **alguns vermes podem causar sangramento intestinal**. O ancilóstomo, por exemplo, pode se prender à parede do intestino e provocar perda de sangue; infecções intensas por tricocéfalos também podem causar fezes com sangue.

Mas **sangue nas fezes não deve ser atribuído automaticamente a vermes**, pois existem várias outras causas. O ideal é fazer uma avaliação médica e, quando indicado, investigar com exame de fezes.

Se você está percebendo sangue nas fezes, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos a causa e definirmos a investigação adequada.

Se você tomou **butilbrometo de escopolamina simples (Buscopan)** às 14h, em geral **um copo de vinho no jantar, algumas horas depois, não apresenta uma interação importante conhecida**. A bula do Buscopan simples não traz o álcool como uma interação específica.

Mesmo assim, o álcool pode favorecer **tontura ou mal-estar**, e a própria escopolamina pode causar tontura ou sonolência em algumas pessoas.

Portanto, se você estiver se sentindo bem, **1 copo de vinho no jantar, algumas horas após a medicação, em princípio não é um problema**.

Se for **Buscopan Composto** (escopolamina + dipirona), a orientação é diferente: a bula informa que o álcool pode **intensificar os efeitos de ambos**, sendo melhor evitar.

Se quiser esclarecer qual medicamento pode usar junto com o vinho com segurança, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos seu caso e os medicamentos em uso.

Sim, o **Kóide D também contém corticoide (betametasona)**, assim como a prednisolona. Portanto, **não é recomendado iniciar os dois juntos sem confirmar a prescrição**, pois haverá associação de dois corticoides.

O **AtK Clav 875 (amoxicilina + clavulanato)** pode ser usado junto, quando foi prescrito pelo médico.

Como você foi atendida hoje, **confirme com o médico que fez a receita se ele realmente deseja os dois corticoides simultaneamente**. Não altere a prescrição por conta própria.

Se quiser, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos a prescrição e o seu quadro.

Se o seu pet rasgou apenas uma parte do pedido, mas **o nome, os exames solicitados, a data e a identificação/assinatura do médico continuam legíveis**, é possível que o convênio aceite.

Porém, como cada convênio pode ter regras próprias, **existe a possibilidade de recusarem o documento se considerarem que está danificado ou incompleto**. Documentos médicos precisam estar legíveis e com as informações necessárias para serem aceitos.

Se o pedaço rasgado não compromete nenhuma dessas informações, **eu tentaria utilizar o pedido normalmente**. Se o convênio recusar, o mais simples é solicitar ao médico uma segunda via.

Se quiser evitar problemas na autorização do exame, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos a solicitação e emitir uma nova via, se necessário.

Se sua filha de **3 anos tomou apenas 1 comprimido de anticoncepcional**, na maioria dos casos **não causa intoxicação grave**. Pode ocorrer, no máximo, algum desconforto gastrointestinal ou irritabilidade.

**Não provoque vômito e não dê medicamentos por conta própria.** Guarde a cartela/embalagem para identificar exatamente qual anticoncepcional ela tomou.

Se ela apresentar **sonolência intensa, vômitos repetidos, convulsão, dificuldade para respirar ou ficar muito abatida**, procure atendimento de urgência imediatamente.

Uma dose de **nimesulida antes do atendimento e depois uma aplicação de Voltaren (diclofenaco) + dexametasona** não significa que você necessariamente terá uma complicação, mas existe um ponto de atenção: **nimesulida e diclofenaco são anti-inflamatórios da mesma classe**, e a dexametasona é corticoide. Essa combinação pode aumentar principalmente o risco de **irritação, úlcera ou sangramento no estômago**.

Como foram medicamentos aplicados na UPA após avaliação médica, **não precisa entrar em pânico**. O mais importante é **não tomar outro anti-inflamatório por conta própria** nas próximas horas sem orientação.

Procure atendimento se aparecer **dor forte no estômago, vômito com sangue, fezes pretas, tontura intensa ou desmaio**.

Se quiser avaliar o uso dos medicamentos e a causa da dor, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**.

Em geral, consideramos pressão baixa quando a pressão está abaixo de 90/60 mmHg. Porém, o mais importante é se existem sintomas, e não apenas o número. Fraqueza, tontura, visão turva, confusão ou sensação de desmaio associados à pressão baixa merecem avaliação.

Se a pressão estiver abaixo de 90/60 e você estiver com fraqueza ou tontura, sente-se ou deite-se, hidrate-se e repita a medida após alguns minutos.

Procure atendimento imediatamente se houver desmaio, confusão, dor no peito, falta de ar, palpitações importantes, sangramento, fraqueza intensa ou piora rápida.

Se a pressão baixa e a fraqueza estiverem acontecendo repetidamente, agende uma consulta comigo, na Clínica Médica, para investigarmos a causa.

Não. **A Benzetacil (penicilina benzatina) não costuma reduzir a eficácia do anticoncepcional oral**. Os antibióticos comuns não interferem na eficácia da pílula; as principais exceções são rifampicina e rifabutina.

Como você está **tomando o anticoncepcional corretamente, sem esquecer comprimidos e sem vômitos ou diarreia**, não há indicação de fazer beta-hCG apenas por ter tomado Benzetacil.

Continue tomando seu anticoncepcional normalmente, no horário habitual.

Se quiser confirmar o risco de gravidez e esclarecer qualquer alteração no seu ciclo, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**.

Quem usa **apixabana deve ter bastante cuidado com chás e produtos naturais**, porque algumas plantas podem aumentar o risco de sangramento ou interferir no efeito do anticoagulante. A orientação é informar ao médico ou farmacêutico qualquer chá ou suplemento utilizado.

No caso da **unha-de-gato**, existe preocupação com aumento de hematomas e sangramentos quando utilizada junto a anticoagulantes, embora os dados clínicos ainda sejam limitados.

Por isso, **eu não recomendo usar unha-de-gato nem o chá de uxi-amarelo junto com a apixabana sem orientação médica**, principalmente se o objetivo for tratar alguma doença.

E **não suspenda a apixabana por conta própria**.

Se quiser avaliar com segurança os chás, medicamentos e suplementos que você utiliza junto com a apixabana, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**.

Como sua bebê já tem **11 meses**, a situação é diferente de uma mãe que acabou de ter o bebê. Não há evidência de que a tinta da tatuagem passe para o leite materno em quantidade significativa, mas os estudos sobre tatuagem durante a amamentação ainda são limitados.

O principal cuidado é o **risco de infecção e reação à tinta**. Por isso, se decidir fazer a tatuagem, escolha um profissional regularizado, com material descartável e rigoroso controle de higiene.

Como sua bebê já tem 11 meses, **se você puder esperar até o desmame, é a opção mais conservadora**. Mas fazer uma tatuagem durante a amamentação não significa que você necessariamente precise interromper o aleitamento.

Se quiser avaliar seu caso e os cuidados antes de fazer a tatuagem, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**.

Um resultado negativo no NS1 **não exclui completamente a dengue**, principalmente quando o exame é feito muito cedo ou fora da melhor janela de detecção.

Quando a suspeita clínica permanece, pode ser indicada **sorologia para dengue (IgM), geralmente a partir do 6º dia de sintomas**. Em alguns casos, outros exames, como o RT-PCR, também podem ser utilizados nos primeiros dias.

Os sintomas que você descreve são compatíveis com dengue, mas também podem ocorrer em outras viroses e arboviroses. Por isso, não é possível afirmar que foi dengue somente pelos sintomas ou pela exposição a mosquitos.

Para justificar o afastamento no trabalho, o ideal é retornar à médica que fez seu atendimento. Ela poderá registrar como **suspeita clínica de dengue**, caso seja essa a conclusão médica, ou solicitar a sorologia adequada para tentar confirmar o diagnóstico.

Se quiser, posso avaliar seus exames e a evolução dos sintomas em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Sim, **o clínico geral é uma ótima opção para começar**. Como a dor já dura mais de um mês e existe sensibilidade nas mamas ao toque, é importante fazer um exame clínico para diferenciar se a origem é realmente da mama, da musculatura do tórax ou de outra causa. Dependendo do exame, o clínico pode solicitar exames de imagem ou encaminhar para mastologista ou cardiologista.

O fato de a dor não piorar ao respirar ou tossir é uma informação útil, mas não permite definir a causa sozinha.

Se a dor ficar forte ou vier acompanhada de **falta de ar, suor frio, náusea, tontura/desmaio ou dor irradiando para braço, mandíbula ou costas**, procure atendimento de urgência.

Se quiser, posso avaliar seu quadro em uma consulta comigo, na Clínica Médica, e orientar a investigação adequada.

Em geral, **sim, é possível usar o magnésio L-treonato junto com o Addera Cal**. Porém, o Addera Cal já contém magnésio, então é importante considerar a dose total para evitar suplementação excessiva.

Como o magnésio foi prescrito pelo neurologista, siga a dose orientada e informe a ele que você já utiliza Addera Cal. Se tiver doença renal ou usar outros suplementos com magnésio, esse cuidado é ainda mais importante.

Se quiser, posso avaliar os medicamentos e suplementos que você usa e orientar a melhor forma de organizá-los em uma consulta comigo, na Clínica Médica.