Perguntas do paciente (76)

Olá! O Lonium® (cloridrato de mebeverina) é um antiespasmódico utilizado para dores e cólicas intestinais, especialmente em casos como síndrome do intestino irritável.

De forma geral, ele não costuma causar retenção urinária como efeito colateral frequente, mas em algumas pessoas podem ocorrer reações incomuns ou individuais a medicamentos, e também é importante lembrar que a retenção urinária pode ter outras causas não relacionadas ao remédio.

Entre as possíveis causas estão infecções urinárias, obstruções, aumento da próstata (em homens), efeitos de outros medicamentos em uso concomitante ou até alterações neurológicas e metabólicas.

Por isso, não é possível afirmar que o Lonium seja a causa direta apenas pela descrição. O mais importante é avaliar a intensidade do sintoma e se há dificuldade importante para urinar, dor, distensão abdominal ou ausência de urina.

Se houver incapacidade de urinar, dor intensa ou piora progressiva, procure atendimento médico com urgência.

O ideal é uma avaliação clínica para investigar a causa correta e revisar o uso de todos os medicamentos em uso.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e bem-estar.

Referências

Mebeverine
World Gastroenterology Organisation
Harrison's Principles of Internal Medicine
American College of Gastroenterology

Olá! O Arpadol® (Harpagophytum procumbens, conhecido como “garra-do-diabo”) é um fitoterápico utilizado principalmente para dor e inflamação osteoarticular leve a moderada.

De forma geral, ele não é considerado um anti-inflamatório clássico como os AINEs (ex: ibuprofeno, diclofenaco) e, por isso, não tem o mesmo perfil de risco gastrointestinal e renal desses medicamentos. Em relação ao fígado, ele é considerado de baixo risco hepatotóxico na maioria dos estudos, quando usado em doses habituais e por períodos curtos.

No entanto, como qualquer medicamento ou fitoterápico, não é totalmente isento de efeitos adversos. Existem relatos raros de desconforto gastrointestinal e, muito raramente, alterações hepáticas, especialmente em pessoas com doenças pré-existentes no fígado ou uso associado de outros medicamentos.

Por isso, seu uso deve ser orientado por um profissional de saúde, especialmente em casos de uso prolongado ou em pacientes com doenças hepáticas.

Se houver sintomas como dor abdominal persistente, náuseas importantes, urina escura ou pele amarelada, é fundamental interromper o uso e procurar avaliação médica.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, alívio e bem-estar.

Referências

Harpagophytum procumbens
European Medicines Agency
Natural Medicines Comprehensive Database
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

Olá! Em geral, pode tomar Benegripe® após a vacina da gripe, se houver necessidade de aliviar sintomas como dor, febre ou congestão nasal. Não existe interação importante conhecida entre a vacina e esse tipo de medicamento sintomático.

A vacina da gripe não contém o vírus ativo capaz de causar a doença, então os possíveis efeitos após a aplicação costumam ser leves e temporários, como dor no local, febre baixa ou mal-estar. O Benegripe® pode ser usado apenas para alívio desses sintomas, se necessário.

No entanto, é importante lembrar que o uso desse tipo de medicamento deve ser feito com cautela, pois ele contém associação de substâncias (como analgésico, antialérgico e descongestionante), que podem não ser indicadas para todas as pessoas, especialmente quem tem pressão alta, glaucoma, problemas cardíacos ou outras condições.

Se os sintomas forem leves, muitas vezes medidas simples como hidratação, repouso e soro fisiológico nasal já são suficientes.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! O Roacutan® (isotretinoína) pode, sim, causar alterações em exames laboratoriais, incluindo elevação de enzimas hepáticas como TGO (AST) e TGP (ALT). No entanto, um valor de TGO em torno de 229 U/L é considerado uma elevação importante e não deve ser interpretado como “esperado” sem avaliação médica.

Em geral, durante o uso da isotretinoína, podem ocorrer aumentos leves e transitórios das enzimas do fígado, mas elevações mais significativas exigem investigação e reavaliação do tratamento, além de considerar outras possíveis causas, como uso de álcool, outros medicamentos, hepatites virais, suplementos ou doenças hepáticas pré-existentes.

O mais indicado é que você entre em contato com o médico que prescreveu o Roacutan para orientar a conduta — que pode incluir repetir os exames, ajustar a dose ou até suspender temporariamente a medicação, dependendo do seu caso.

Evite automedicação e mantenha acompanhamento próximo enquanto houver alteração laboratorial.

Procure atendimento mais rápido se surgirem sintomas como pele amarelada, urina escura, dor abdominal intensa, náuseas importantes ou mal-estar geral.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, equilíbrio e uma pronta recuperação.

Referências

Isotretinoin
American Academy of Dermatology
Fitzpatrick's Dermatology
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

Olá! O VDRL é um teste “não treponêmico” e o resultado é expresso em títulos (como 1:1, 1:2, 1:4, etc.), que podem variar um pouco entre exames, laboratórios e até entre coletas diferentes.

Uma variação de 1:1 para 1:2 é uma diferença pequena e, isoladamente, não permite concluir piora ou falha de tratamento. Em gestantes, esse acompanhamento precisa sempre ser interpretado junto com:

se já houve diagnóstico prévio de sífilis
se já foi feito tratamento completo (geralmente com penicilina)
resultado de testes treponêmicos (que confirmam infecção)
evolução dos títulos ao longo do tempo

Na gravidez, a sífilis é uma infecção que exige acompanhamento rigoroso, pois pode trazer riscos ao bebê se não for adequadamente tratada. Porém, quando a gestante está em tratamento correto e acompanhada, o risco pode ser significativamente reduzido.

Por isso, não é possível afirmar risco para o bebê apenas com esse resultado isolado. O mais importante agora é levar esse exame ao seu obstetra ou serviço de pré-natal para avaliação do conjunto dos resultados e confirmação se o tratamento está adequado.

Procure atendimento com prioridade se houver qualquer dúvida sobre tratamento incompleto, falta de aplicação da penicilina ou ausência de acompanhamento regular.

Que Deus abençoe você e seu bebê, concedendo proteção, saúde e uma gestação tranquila.

Referências

Ministério da Saúde
World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
UpToDate

Olá! Entendo sua preocupação — e na gestação isso realmente precisa de acompanhamento bem próximo.

Quando o VDRL permanece em 1:32 mesmo após tratamento adequado, isso pode significar algumas situações diferentes, como:

fase de “cicatriz sorológica” (quando o título demora a cair)
tratamento recente, ainda sem tempo suficiente para queda dos títulos
ou, em alguns casos, resposta sorológica inadequada (que precisa ser reavaliada)

Na sífilis, o que mais importa não é apenas um número isolado, mas sim:

se o tratamento foi feito corretamente com penicilina benzatina
se o parceiro também foi tratado
e a evolução dos títulos ao longo do tempo

Sobre o bebê:
Existe risco de transmissão principalmente quando a infecção não é tratada adequadamente ou quando o tratamento é incompleto/insuficiente antes do parto. Porém, quando a gestante faz o tratamento correto durante o pré-natal, o risco de transmissão reduz bastante.

Como você já está com 8 meses de gestação, é muito importante que o seu obstetra avalie com urgência:

data exata do tratamento
esquema utilizado
queda ou estabilidade do VDRL
necessidade de reforço terapêutico ou investigação adicional
avaliação do bebê após o nascimento

Não é possível estimar risco individual com segurança apenas por esse número, mas o fato de você ter tratado durante a gestação é um ponto muito importante e protetor.

O ideal agora é seguimento rigoroso até o parto e avaliação do recém-nascido ao nascer.

Que Deus abençoe você e seu bebê, trazendo proteção, saúde e uma gestação tranquila.

Referências

Ministério da Saúde
Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
UpToDate

Olá! Em pessoas com diabetes, o tratamento da gripe deve ser principalmente sintomático, escolhendo medicamentos com cuidado para não interferir na glicemia ou em outras condições associadas.

Em geral, opções mais seguras incluem:

Paracetamol ou dipirona para dor e febre
Lavagem nasal com soro fisiológico para congestão
Boa hidratação e repouso

Já os antigripais combinados (aqueles com descongestionantes e associações de várias substâncias) devem ser usados com cautela em diabéticos, pois alguns podem conter componentes que:

podem aumentar a pressão arterial
podem interferir na glicemia
podem causar palpitações ou insônia

Descongestionantes orais, como pseudoefedrina ou fenilefrina, por exemplo, não são ideais para todos os pacientes e devem ser evitados ou usados apenas com orientação médica.

Se houver febre persistente, falta de ar, piora importante do estado geral ou sintomas por mais de alguns dias, é importante avaliação médica para descartar complicações como influenza ou infecções bacterianas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Paracetamol
Dipyrone
American Diabetes Association
Centers for Disease Control and Prevention
Harrison's Principles of Internal Medicine

Olá! Sim, isso pode acontecer. Em resfriados e gripes, a perda ou redução do olfato e do paladar é relativamente comum e geralmente está relacionada à inflamação e congestão das vias nasais, que dificultam a passagem do ar e a percepção dos cheiros.

Quando o olfato fica reduzido, o paladar também pode parecer alterado, já que grande parte da percepção do “sabor” dos alimentos depende do olfato.

Na maioria dos casos, essa alteração é temporária e melhora conforme o quadro viral e a congestão nasal vão diminuindo.

No entanto, se houver perda súbita e importante do olfato, especialmente associada a sintomas respiratórios mais intensos, também é importante considerar outras infecções virais, como a COVID-19, e realizar avaliação/teste se necessário.

Procure atendimento médico se os sintomas persistirem por muitos dias após a melhora do resfriado, ou se houver piora importante do quadro.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
UpToDate
Ministério da Saúde

Olá! A ansiedade pode, sim, causar sensação de falta de ar ou dificuldade para respirar em algumas pessoas. No entanto, quando a falta de ar persiste por vários dias, é importante não atribuir automaticamente o sintoma à ansiedade sem uma avaliação médica.

Existem diversas outras causas que podem provocar falta de ar, como infecções respiratórias, asma, alergias, anemia, problemas cardíacos, entre outras condições. Por isso, apenas uma consulta e, quando necessário, exames complementares podem ajudar a identificar a causa correta.

Como você relata falta de ar há quase uma semana, recomendo procurar avaliação médica, principalmente se o sintoma for novo, estiver piorando ou estiver interferindo nas suas atividades habituais.

Procure atendimento com maior urgência se apresentar falta de ar intensa, dor no peito, lábios arroxeados, desmaio, febre alta ou qualquer dificuldade importante para respirar.

Que Deus abençoe você, trazendo saúde, tranquilidade e uma pronta recuperação.

Referências

American Thoracic Society.
National Institute of Mental Health.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá! De modo geral, não existe uma interação importante conhecida entre a nimesulida e a loratadina que impeça o uso concomitante na maioria das pessoas. Portanto, elas costumam poder ser tomadas no mesmo horário quando foram indicadas por um profissional de saúde.

No entanto, a segurança do uso depende também de outros fatores, como sua idade, histórico de alergias, doenças pré-existentes, uso de outros medicamentos e o motivo pelo qual essas medicações estão sendo utilizadas.

Por isso, caso tenha alguma condição de saúde específica, esteja grávida, amamentando ou utilize outros medicamentos regularmente, o ideal é confirmar a orientação com seu médico ou farmacêutico.

Se após o uso surgir falta de ar, inchaço, urticária, tontura importante ou qualquer outro sintoma preocupante, procure atendimento médico.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde e uma pronta recuperação.

Referências

Nimesulide.
Loratadine.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá! O tratamento da ansiedade pode envolver diferentes profissionais, dependendo da intensidade dos sintomas e das necessidades de cada pessoa.

O psicólogo é um dos profissionais mais procurados para ajudar no manejo da ansiedade, utilizando técnicas e abordagens que auxiliam a compreender e controlar os sintomas. Já o psiquiatra é o médico especializado na avaliação e tratamento dos transtornos mentais, podendo indicar medicamentos quando necessário.

Em muitos casos, a combinação entre acompanhamento psicológico e psiquiátrico oferece excelentes resultados. Além disso, um clínico geral ou médico de família também pode realizar uma avaliação inicial, investigar possíveis causas físicas dos sintomas e orientar os encaminhamentos necessários.

Se a ansiedade estiver causando sofrimento importante, prejudicando o sono, o trabalho, os estudos ou os relacionamentos, vale a pena procurar ajuda profissional para uma avaliação individualizada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, paz e sabedoria nessa caminhada em busca de bem-estar.

Referências

Associação Brasileira de Psiquiatria.
American Psychiatric Association.
National Institute of Mental Health.
Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry.

Olá! A sensação de aperto no peito, no pescoço ou de "sufocamento" pode, sim, ocorrer em quadros de ansiedade, mas é compreensível sua preocupação, especialmente porque os sintomas estão persistindo e interferindo no seu trabalho e na sua capacidade de conversar normalmente.

Mesmo quando os exames iniciais estão normais, existem outras possíveis causas que podem produzir sintomas semelhantes, como refluxo gastroesofágico, alterações das cordas vocais, problemas musculares da região cervical, doenças respiratórias ou outras condições que merecem avaliação médica. Por isso, é importante evitar concluir que tudo se deve à ansiedade sem uma investigação adequada.

Como seus sintomas estão impactando sua rotina, vale a pena retornar ao médico que o avaliou ou procurar uma nova consulta para uma reavaliação clínica. Dependendo da história e do exame físico, pode ser necessário complementar a investigação ou discutir outras possibilidades diagnósticas.

Procure atendimento com urgência se apresentar falta de ar importante, dificuldade progressiva para respirar, dor intensa no peito, desmaio, chiado no peito ou qualquer piora significativa dos sintomas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, paz e sabedoria para encontrar a causa dos seus sintomas e o tratamento mais adequado.

Referências

Associação Brasileira de Psiquiatria.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery.
Harrison's Principles of Internal Medicine.
Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry.

Olá! Não, o ibuprofeno e o Profenid® não têm a mesma fórmula. O princípio ativo do ibuprofeno é o próprio ibuprofeno, enquanto o Profenid® contém cetoprofeno. Apesar de serem medicamentos diferentes, ambos pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Por esse motivo, algumas pessoas que apresentam alergia a um medicamento dessa classe podem também reagir a outros anti-inflamatórios. No entanto, isso não acontece em todos os casos, e o risco depende do tipo de reação alérgica que ocorreu anteriormente.

Seria importante saber qual foi a reação que você apresentou ao usar o Profenid® (por exemplo: coceira, urticária, inchaço, falta de ar, queda de pressão ou outro sintoma). Essa informação ajuda a avaliar melhor o risco de utilizar outros medicamentos da mesma classe.

Como não é possível fazer essa avaliação com segurança apenas pela internet, recomendo conversar com seu médico antes de utilizar ibuprofeno ou qualquer outro anti-inflamatório, especialmente se a reação anterior foi importante.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e bem-estar.

Referências

Ibuprofen.
Ketoprofen.
European Academy of Allergy and Clinical Immunology.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Middleton's Allergy: Principles and Practice.

Olá! Dor no peito associada à ansiedade pode ocorrer e, em algumas pessoas, vir acompanhada de sintomas como aperto no peito, palpitações, falta de ar, tensão muscular e dores nas costas. No entanto, é importante lembrar que nem toda dor no peito é causada por ansiedade.

Existem diversas possíveis causas para esse sintoma, incluindo problemas musculares, gastrointestinais, pulmonares e cardíacos. Por isso, não é possível determinar a origem da dor apenas pela descrição dos sintomas pela internet.

Se a dor for nova, intensa, persistente, ocorrer durante esforços ou vier acompanhada de falta de ar importante, suor frio, tontura, desmaio, palpitações intensas ou irradiação para braço, mandíbula ou pescoço, procure atendimento médico imediatamente.

Mesmo quando a ansiedade parece ser um fator importante, uma avaliação médica pode ser necessária para descartar outras causas e orientar o tratamento mais adequado.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, paz e serenidade neste momento.

Referências

Sociedade Brasileira de Cardiologia.
American Heart Association.
National Institute of Mental Health.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá.

O bife de fígado é um alimento rico em nutrientes importantes, como ferro, vitamina B12 e ácido fólico, que participam da formação das células do sangue. No entanto, não existe um alimento específico capaz de aumentar os leucócitos de forma direta e imediata.

A leucopenia (redução dos leucócitos) pode ter diversas causas, incluindo infecções virais, uso de medicamentos, deficiências nutricionais, doenças autoimunes e alterações da medula óssea. Por isso, o tratamento depende da identificação da causa.

Se a redução dos leucócitos estiver relacionada a uma deficiência nutricional, uma alimentação equilibrada pode contribuir para a recuperação. Porém, em muitos casos, apenas mudanças na dieta não são suficientes para normalizar os valores.

O ideal é que o resultado seja avaliado em conjunto com os demais exames e com a história clínica para determinar se há necessidade de investigação adicional.

Espero ter ajudado.

Referências
American Society of Hematology – Informações sobre leucopenia e neutropenia.
National Heart, Lung, and Blood Institute – Blood Disorders Overview.
Ministério da Saúde – Diretrizes para avaliação de alterações hematológicas.

Olá.

De forma geral, um teste para HIV de 3ª geração realizado 142 dias (cerca de 4 meses e meio) após a exposição é considerado altamente confiável para afastar uma infecção relacionada a esse episódio.

Os testes de 3ª geração detectam anticorpos contra o HIV, e o período de janela imunológica costuma ser significativamente menor do que 142 dias. Assim, um resultado não reagente após esse intervalo tende a ser bastante tranquilizador.

Entretanto, a interpretação definitiva deve levar em consideração alguns fatores, como o tipo de exposição, a ocorrência de novas situações de risco após o evento em questão e eventuais condições clínicas específicas. Por isso, é sempre recomendável discutir o resultado com o médico que acompanha o caso.

Espero ter ajudado.

Referências
Ministério da Saúde – Manual Técnico para Diagnóstico da Infecção pelo HIV.
Centers for Disease Control and Prevention – HIV Testing Overview.
World Health Organization – HIV Testing Services Guidelines.

Olá.

Pela sua descrição, é possível que tenha se formado uma bolha de sangue sob o calo, algo relativamente comum em pessoas que praticam musculação, crossfit ou atividades com atrito repetitivo nas mãos.

Na maioria dos casos, não é necessário drenar em casa. A pele que recobre a lesão funciona como uma proteção natural contra infecções, e o sangue costuma ser reabsorvido pelo organismo ao longo dos dias ou semanas.

O ideal é manter a região limpa, evitar novos atritos excessivos enquanto houver dor e observar a evolução. Caso a bolha seja muito grande, dolorosa, apresente vermelhidão crescente, saída de secreção, calor local ou sinais de infecção, é recomendável procurar avaliação médica.

Se houver dúvida sobre o diagnóstico ou se a lesão não estiver melhorando com o tempo, uma consulta pode ajudar a definir a melhor conduta.

Espero ter ajudado.

Referências
American Academy of Dermatology – Orientações sobre bolhas por atrito e cuidados com a pele.
American Academy of Family Physicians – Manejo de bolhas por fricção.
National Health Service – Cuidados com bolhas e prevenção de infecções.

Olá! Se você já realizou exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, Holter, teste ergométrico e Doppler, e todos apresentaram resultados normais, isso é um dado bastante tranquilizador em relação a diversas doenças cardiovasculares. No entanto, os sintomas que você descreve merecem continuar sendo investigados, especialmente se persistem ou estão causando preocupação.

Dores no peito, braço, pescoço e cabeça podem ter diversas origens além do coração, incluindo causas musculares, problemas na coluna cervical, refluxo gastroesofágico, ansiedade, estresse e outras condições clínicas. A própria ansiedade pode causar sintomas físicos bastante intensos e semelhantes aos de doenças cardíacas em algumas pessoas.

A pressão arterial em torno de 12x8 ou 13x8, de forma isolada, costuma estar dentro de valores considerados adequados para a maioria dos adultos. Ainda assim, é importante que os sintomas sejam avaliados no contexto geral da sua saúde.

Como não é possível definir a causa apenas pela internet, recomendo retornar ao médico que solicitou os exames ou procurar uma consulta clínica para uma avaliação mais ampla, considerando outras possíveis causas para os sintomas.

Procure atendimento médico com urgência se surgir dor no peito intensa ou progressiva, falta de ar importante, desmaio, fraqueza em um lado do corpo ou qualquer outro sintoma preocupante.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, tranquilidade e sabedoria durante sua investigação e recuperação.

Referências

Sociedade Brasileira de Cardiologia.
American Heart Association.
National Institute of Mental Health.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá.

A principal diferença geralmente não está na qualidade do exame, mas sim na forma como ele é realizado e no fluxo do laboratório.

Os testes de 4ª geração para HIV detectam simultaneamente anticorpos contra o vírus e o antígeno p24, permitindo um diagnóstico mais precoce da infecção. Tanto laboratórios particulares quanto serviços públicos podem utilizar métodos de alta qualidade e confiabilidade.

Em muitas clínicas e laboratórios particulares, as amostras são processadas várias vezes ao dia em equipamentos automatizados, o que permite a liberação do resultado em poucas horas. Já nos centros de testagem, o prazo pode ser maior por questões logísticas, volume de amostras, transporte para laboratórios de referência e protocolos internos de confirmação dos resultados.

Portanto, um resultado demorar mais não significa que o exame seja melhor ou pior. O mais importante é que o teste tenha sido realizado em um serviço confiável e interpretado de acordo com o tempo transcorrido desde a possível exposição.

Espero ter ajudado.

Referências
Ministério da Saúde – Manual Técnico para Diagnóstico da Infecção pelo HIV.
World Health Organization – HIV Testing Services Guidelines.
Centers for Disease Control and Prevention – HIV Testing Overview.

Olá.

De modo geral, o Xantinon B12 não é conhecido por interferir no resultado do HCV PCR quantitativo em tempo real.

O HCV PCR é um exame de biologia molecular que detecta e quantifica diretamente o material genético do vírus da hepatite C no sangue. Por esse motivo, medicamentos como o Xantinon B12 não costumam alterar ou mascarar o resultado do teste.

Entretanto, a interpretação do exame deve sempre considerar o contexto clínico, o motivo pelo qual ele foi solicitado e os demais exames relacionados à hepatite C.

Se houver dúvidas sobre um resultado específico, o ideal é discuti-lo com o médico que acompanha o caso, pois ele poderá correlacionar os achados laboratoriais com o histórico clínico completo.

Espero ter ajudado.

Referências
Centers for Disease Control and Prevention – Hepatitis C Testing Guidance.
World Health Organization – Hepatitis C Fact Sheet.
Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C.