Perguntas do paciente (30)

Olá, ambos são bastante semelhantes em termos de tratamento, o que pode variar é a tolerância individual do paciente aos remédios.

A variação de leucometria pode ocorrer por diversos fatores como uso de medicações, viroses, dentre outros. Essas causas justificam mudanças temporárias no valores. Os casos que necessitam de investigação são aqueles em que há permanência de alteração na série ou uma queda/aumento acentuada(o) abruptamente.

Olá, anemia ferropriva secundária à sangramento menstrual elevado ou sangramento por miomatose uterina é a causa principal de anemias em mulheres. O tratamento geralmente requer o uso de ferro endovenoso, mas tem que sempre ser associado à correção da causa de sangramento. Então o tratamento ginecológico deve ser iniciado junto. Dependendo da causa, existem diversos tratamentos como uso de anticoncepcional oral, colocação de DIU, embolização de artéria uterina, retirada do mioma e até a retirada do útero. Mas cada caso é individual então o ideal é a avaliação com o especialista.

O uso de antiinflamatórios e antibióticos podem causar oscilação nos valores de leucócitos. Sugere-se sempre repetir o exame novamente após um período para confirmar que foi somente transitório.

O exame de VHS tem pouca especificidade e alta sensibilidade, ou seja, muitas causas podem fazer com que ele aumente discretamente, como por exemplo um processo infeccioso ou inflamatório. A própria gestação faz elevar o VHS. Só essa alteração isoladamente não confirma um diagnóstico específico.

Um exame isolado não pode confirmar um diagnóstico de leucopenia. Esse exame deve ser repetido e se ainda mantiver valores abaixo da normalidade, sugiro procurar um especialista para realização de outros exames complementares.

Boa tarde, em casos de infecções leves, a suplementação pode ser iniciada assim que os sintomas terminarem. A diferença principal entre a ferripolimaltose e o ferro sucrossômico, é que no último o ferro está envolto em uma estrutura que se assemelha às membranas celulares do corpo humano, permitindo que o ferro seja absorvido de forma otimizada pelo trato digestivo, com pouco ou nenhum efeito colateral, o que é bastante comum com os outros ferros orais (enjoo, constipação, diarreia, etc.). Em resumo, ele permite uma boa absorção do ferro, com poucos efeitos colaterais e consequente adesão ao tratamento.

Boa tarde, em casos de elevação de ferritina ou de ferro sérico, deve-se buscar entender a causa do aumento. Até que seja feito o diagnóstico correto, não está indicada a doação de sangue e sugere-se a avaliação com um Hematologista.

Boa tarde, os valores de referência para cada laboratório podem variar. Na maior parte dos laboratórios, são considerados normais valores de basófilos entre 0 a 2% ou 20 a 100 células por microlitro de sangue. Uma discreta elevação isolada no número de basófilos pode ser consequência de um processo inflamatório ou mesmo uma alergia. Caso isso permaneça cronicamente ou aumente mais, pode ser necessária a avaliação de um Hematologista.

Causas de abortos de repetição em número maior do que 3 devem ser investigados por especialista, se causas obstétricas já foram descartadas. A eritroblastose fetal não seria causa nessa situação.

Boa tarde, o uso de antiinflamatórios na dengue está contra-indicado pelo potencial de diminuir ainda mais o número de plaquetas. Em caso de suspeita de dengue, deve-se procurar a emergência mais próxima para realização de um hemograma, sorologias e conduta médica especializada.

Boa tarde, a proteína C reativa é um marcador de processos inflamatórios e infecções. Valores abaixo de 1,0mg/dL são considerados normais.

Boa tarde, por tratar-se de paciente cardiopata com válvula, em uso crônico de Marevan, com sangramento menstrual acentuado e anemia secundária importante, é fundamental procurar atendimento de imediato em uma emergência para melhor manejo do quadro atual.

Olá, caso o segundo exame mantenha esses níveis mais baixos, o ideal seria procurar um hematologista para entender a causa de anemia e plaquetas mais baixas.

Olá, a presença da mutação da MTHFR não é mais pesquisada nos Guidelines atuais das sociedades de Hematologia e Trombofilia por ter alta prevalência na população saudável, ou seja, não gerar efetivamente um quadro clínico de evento trombótico ou abortos espontâneos. Da mesma forma o gene da mutação do PAI. Caso deseje uma avaliação específica do seu caso, procure um hematologista. Ele é o médico especialista nessa parte.

Olá, o ideal nessas situações é uma avaliação com o hematologista para entender qual a Trombofilia e orientar sobre o uso de enoxaparina. Em casos de trombofilia na gestação com indicação do uso de enoxaparina profilática, a orientação é realizar diariamente. Mas muito cuidado com o uso de enoxaparina e o diagnóstico de Trombofilia. Cada paciente deve ser avaliado pelo especialista para confirmação desse diagnóstico e indicado ou não a medicação. Seu uso pode aumentar o risco de sangramentos.

Microcitose está relacionado ao tamanho das células vermelhas que se apresentam menores do que o normal. Isso pode acontecer na presença de deficiência de ferro por exemplo.

Olá, anemia por deficiência de ferro secundária ao fluxo menstrual elevado é a causa mais comum de anemia em mulheres jovens. Eventualmente com necessidade de reposição venosa como realizou. Se houve retorno dessa anemia, o ideal é que faça uma investigação com um hematologista para avaliar a necessidade de nova reposição venosa e a manutenção dessa perda de ferro. Na maior parte das vezes, é ainda manutenção da perda ginecológica.

Olá, por tratar-se uma medicação com alta sensibilidade a mudanças, sugerimos utilizar sempre o mesmo medicamento e não realizar trocas entre eles, pela possibilidade de não atingir o alvo de INR desejado.

Olá, a presença da mutação da MTHFR não é mais pesquisada nos Guidelines atuais das sociedades de Hematologia e Trombofilia por ter alta prevalência na população saudável, ou seja, não gerar efetivamente um quadro clínico de evento trombótico ou abortos espontâneos. Da mesma forma o gene da mutação do PAI. Pelas 3 perdas gestacionais, você teria indicação da investigação para Trombofilia com os genes de relevância clínica como Protrombina, Fator V de Leiden e outros. Caso algum desses tenha vindo positivo, seria avaliado o uso da enxoparina na gestação. Sobre a questão da bariátrica e a gestação, isso não é impedimento algum. Porém o ideal é que antes de engravidar esteja com todos os níveis adequados de hormônios da tireoide e nutrientes, além de estar sem anemia pois a gestação tende a gerar mais anemia. Eventualmente, podemos ter necessidade de fazer ferro endovenoso nessa gestação. Caso deseje uma avaliação específica do seu caso, procure um hematologista e endocrinologista para te acompanhar na gestação pela bariátrica.