Tenho trombofilia mutação MTHFR C677T heterozigoto, sou pós bariátrica e tenho anemia, deficiência d

Uma gravidez em uma mulher de 20 anos sem nenhum problema de saúde é de baixo risco. Doenças adicionais e maior idade conferem maior risco a gravidez e devem ser monitoras de perto e eventualmente internadas. Porem a medicina está preparada para dar o apoio aquelas mulheres que desejam ter filhos e não tenham contraindicação absoluta (como câncer em atividade). A decisão sempre será da paciente.

O risco é de aborto de repetição mas com as medidas preventivas que orientamos a gravidez pode chegar a termo consulta seu ginecologista para melhor exclarecimentos

Olá. Vc apresenta alguns fatores de risco para complicações obstétricas, o que caracteriza um gestação de alto risco e não de risco habitual, que é mais comum. Primeira coisa que vc precisa saber é que a mutação da Metilenotetraidrofolatoredutase em Hererozigose, está presente em 40% da população geral e não representa riscos à gestante, ou seja, não é causa de abortamentos, isso já está mais do que provado, portanto, não se preocupe com isso... mas pelo fato de ser pós-bariátrica, com anemias carenciais, e com passado de abortos prévios, exigirá um cuidado maior durante próxima gestação. Sem dúvida, necessitará de um acompanhamento hematológico, com hematologista experiente em Obstetrícia, para programar melhor sua nova gestação, mas não vejo, neste contexto, proibição de engravidar!

Existem muitos estudos publicados sobre as mutações do gen MTHFR, vários deles contraditórios entre si, alguns relacionando a mutação a aumento de risco para trombofilia e perdas gestacionais, alguns negando risco estatístico aumentado. Existem estudos relacionando as alterações de MTHFR a defeitos de tubo neural nas gestações. Os estudos ressaltam diferenças entre homozigotos e heterozigotos e entre a C677T e a A1298C, assim como o nível de homocisteína. O importante é analisar caso a caso individulamente e junto a família chegar a um conjunto de recomendações, cuidados e reposição oral, que minimize riscos, trazendo paz e tranquilidade para uma gestação de sucesso.

Sinto muito por todas as dificuldades que você enfrentou. Com base nas informações que você forneceu, parece que você está lidando com uma situação complexa e delicada. A mutação MTHFR C677T heterozigoto pode aumentar o risco de trombofilia, e a prescrição de enoxaparina é uma medida preventiva para reduzir o risco de coágulos sanguíneos durante a gravidez.

A anemia, deficiência de ferro, B12 e vitamina D também são fatores importantes a serem considerados, pois podem afetar a saúde geral e a gestação. É essencial que você continue trabalhando em estreita colaboração com seus médicos para garantir que todas as suas condições estejam bem controladas antes de engravidar novamente.

A decisão de engravidar deve ser tomada com base em uma avaliação completa e individualizada de seus riscos e condições de saúde. Seus médicos estão certos ao sugerir a enoxaparina assim que você tiver um resultado positivo, mas é importante discutir todos os aspectos do seu caso com eles para tomar a melhor decisão.

Você já considerou buscar uma segunda opinião ou consultar um especialista em trombofilia ou em medicina materno-fetal? Isso pode ajudar a obter uma visão mais ampla e garantir que você esteja recebendo o melhor cuidado possível.
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Olá, a presença da mutação da MTHFR não é mais pesquisada nos Guidelines atuais das sociedades de Hematologia e Trombofilia por ter alta prevalência na população saudável, ou seja, não gerar efetivamente um quadro clínico de evento trombótico ou abortos espontâneos. Da mesma forma o gene da mutação do PAI. Pelas 3 perdas gestacionais, você teria indicação da investigação para Trombofilia com os genes de relevância clínica como Protrombina, Fator V de Leiden e outros. Caso algum desses tenha vindo positivo, seria avaliado o uso da enxoparina na gestação. Sobre a questão da bariátrica e a gestação, isso não é impedimento algum. Porém o ideal é que antes de engravidar esteja com todos os níveis adequados de hormônios da tireoide e nutrientes, além de estar sem anemia pois a gestação tende a gerar mais anemia. Eventualmente, podemos ter necessidade de fazer ferro endovenoso nessa gestação. Caso deseje uma avaliação específica do seu caso, procure um hematologista e endocrinologista para te acompanhar na gestação pela bariátrica.