Perguntas do paciente (32)

Olá, bom dia.

Sua questão traz uma importante reflexão sobre o quão relevante é informar o paciente sobre as alterações posológicas ( entenda-se modo de tomada dos medicamentos ) seja de um único fármaco ao aumentar ou reduzir sua dose diária, do mesmo modo quando associado um segundo ou terceiro medicamento.

No caso específico a associação Lamotrigina e Ácido Valpróico deve ser explicada ao paciente quanto aos cuidados alimentares, de consumo ( álcool / cigarro / café entres outros ) e a monitorização sanguínea dos níveis tanto de um quanto de outro fármaco.

Se bem é fato esclarecido que a união destes dois Psicofármacos pode trazer benefícios quando não houve uma resposta adequada ao primeiro isoladamente. Neste caso uma dose inicial como a referida pode ter sido mantida em uma troca cruzada ( redução gradual do primeiro para ao mesmo tempo elevar a dose do segundo ). Então deve aproximar o diálogo com seu médico prescrito para entendedor a fundo o que se busca com a conduta.

As distintas indicações do medicamento aripiprazol incluem o controle de ansiedade. Não é o que se espera, em princípio, que ocorra a ansiedade mas pode sim ocorrer. Bastante importante porém é saber diferenciar se se trata exatamente de ansiedade ou inquietação que na realidade pode indicar a presença de uma reação adversa ou efeito colateral. O mais importante em qualquer umadas hipóteses é atualizar seu médico assitente para juntos possam acompanhar a evolução de todos estes eventos para assim conduzir a estabilização tanto psíquica quanto física.

sem dúvida quero : Presume-se por coerência que a prescrição do medicamento resulta de uma avaliação completa e fundamentada portanto. Diante desta premissa confie em seu médico asssitente mantendo -o atualizado a respeito de toda e qualquer reação que possa não ter sido previamente alertada.

Quero acrescentar algo :

Sendo tolerado pela paciente, o mirtazapina ( Razapina ) e criteriosamente observada a necessidadede uso do levofloxacina ( Tamiran ) é fundamental que todos os profissionais a cargo sejam informados sobre as mudanças de tratamentos em paralelo, em vista de patologias associadas.

Esta recomendação se faz ainda mais importante quando falamos em doenças que exigam tratamento mais longo ( demorado ).

Quero acresentar o seguinte:
Nada há na literatura em geral que impeça o uso combinado de sertralina e o composto analgésico citado, " Doralgina " . Limitações podem ocorrer de acordo aoorganismo de cada paciente, como por exemplo intolerância ou efeitos adversos.


Contudo vale ressaltar que o próprio antidepressivo em pauta pode ser o causador de contração muscular recorrente do aparelho masticatório, portanto é fundamental não só observar aspectos neuromusculares como também manter o médico prescritor do psicoativo ( clor. de Sertralina ) atualizado quanto a este evento clínico.

Olá. Desejando sempre sua melhora plena.

Conforme sua informação você chegou a iniciar uso do Lamotrigina e Quetiapina e logo teve substituída a Lamotrigina pelo Carbonato de Lítio.

Há que saber de antemão qual o seu sintoma ou quais sintomas e sinais levaram a esta prescrição , assim também com relação à intensidade destes sinais e sintomas. Qual o tempo de uso da associação acima descrita ?

Então com estes dados poderemos entender com mais propriedade se houve algum efeito adverso ou intolerância que possa ter motivado a troca do medicamento.

Se falarmos do Carbonato de Lítio isoladamente, isto é , sem uso de qualquer outro psicofármaco associado, ainda assim é possível trer pacientes que experimentem certo grau de cansaço, zonzeira e náuseas. Como não temos dados sobre qual dose lhe foi prescrita ou se você padece doença que exija uso de outras classes medicamentosas não temos como precisaer a origem clara do desconforto. Da mesma forma quanto à duração dos mesmos.

Quanto mais rigoroso seu seguimento tanto em periodicidade quanto em regularidade do tratamento, todas as dúvidas vão sendo esclarecidas.

Comunique seu médico assistente com a maior brevidade e regularidade possível.

Cordiais saudações.

Olá. Desejandop sempre tenha melhora plena.

Conforme sua informação você está em uso de três medicamentos psicoativos ( remédios que atuam no seu sistema nervosos central ). O vinho contém álcool etílicos que também é uma substância que atua no cérebro e compete, isto é , intefere na ação esperada de seus medicamentos.

Assim seja o mínimo de álcool cada paciente em uma tolerância ao álcool, mesmo quando não há uso de medicamento qualquer.


Portanto o mais indicado e responsável a respeito de autorizar você a consumir qualquer grau de álcool é indgar diretamente ao seu médico psiquiatra assistente.

Cordiais saudações.

Olá. Desejando sempre possa ter melhora plena.

Conforme seus dados, voce tem uma resposta positiva ao uso associado do Cloridrato de Bupropiona e Lamotrigina 150mg. Ainda assim a resposta à associação descrita acima foi parcial, razão pela qual teve acrescido o Brexpriprazol 1mg.

é relevante saber se já iniciou a dose do Brexpriprazol em 1mg ou com menor dose. Cada paciente tem diferenças em como seu organismo reage a determinado medicamentos ou associação destes.

Se é possivel que o paciente tenha aumento de ansiedade e e irritabilidade logo da intrudção de um novo medicamento, a resposta é sim, é possível.

Quanto ao tempo que possa durar o efeito colateral este é outro ponto que varia de paciente para paciente.

A melhor maneira de você acompanhar sua evolução é atualizando seu médico assistente sobre as reações positivas ou negativas do seu quadro assim como acudir em tempo hábil às reavaliações solicitadas.

Cordiais saudações.

Quero acresecentar que entenda o tratamento em saúde mental como um investimento em sua longevidade.

Certamente o tratamento adequado por meio da supervisão de um médico psiquiatra deverá brindar reestruturação tanto mental quanto financeira.

Sim quero acrescentar :

Há relatos de casos já publicados com relação a antidepressivos da classe do escitalopram ( chamados inibidores da recaptação de serotonina ), se bem são bastante raros. Entretanto é importante citar que achados direcionam atenção para individuos do sexo feminino e com histórico familiar de predisposição para a queda de cabelo. Ainda que não tenha sido encontrada alteração em avaliação clínica prévia ao uso do citado medicamento, não há porque dispensar a avaliação por dermatologista.

Dados encontrados citam fluoxetina e citalopram ( escitalopram é uma molécula derivada do citalopram ) e ainda que possa sugerir a suspensão do medicamento, se efetivamente encontrada relação com a perda de cabelo ; pode-se substituir por outro da mesma classe sem que ocorra o efeito indesejável.

Sim quero acrescentar :

Sim , pode ocorrer RETENÇÃO urinária como reflexo de ação essencialmente indesejável deste medicamento.

Gostaria de acrescentar algo, a seguir:

O Cloridrato de Sertralina tem como indicação para tratamento os transtornos ansiosos ( Transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico e transtorno de estresse pós traumático) além de outras condições mentais e ou emocionais. Contudo cada paciente tem um jeito de reagir ao medicamento. Se bem é certo que pode ocorrer aumento de ansiedade em alguns pacientes, isto depende do organismo de cada pessoa. Caso ocorra a ansiedade em forma tolerável e auto limitada ( “ para espontaneamente) ) então pode ser mantida, contudo se a ansiedade provocada pelo citado medicamento por intolerável ou persistente ( p.ex. > 5 ou 7 dias ) então deve -se ponderar a troca do medicamento.


Quanto ao Valproato de Sódio ou Divalproato de Sódio, pese a ser um anticonvulsivante usado no controle da impulsividade e ansiedade também, a tendência ou a ocorrência de ansiedade é possível também porém em muito menos proporção do que com o Cloridrato de Sertralina.

A interação medicamentosa é de baixa relevância quanto a risco de interferência ou risco para a saúde.

Sim, a presença de ambas condições mentais pode ocorrer em um mesmo individual ao mesmo tempo. Ressaltando que ambas condições exigem investigação criteriosa quanto ao diagnóstico. O caráter prevalente e não curável demanda também abordagem de aconselhamento e seguimento de longo prazo.

Quero acrescentar o seguinte :

Procure conversar com seu psiquiatra e sua família, o diálogo e o trabalho em equipe são indispensáveis. No processo refratário ( significa que não responde ) ao tratamento ambulatorial a orientação é montar uma estratégia de maior cobertura com um ritmo semi ou intensivo como em casos de Hospital - Dia ( no SUS equivale ao Caps AD ) ou ambulatório de especialidade com retaguarda multidisciplinar ( AME ) mas em caso em que ocorra um comprometimento do estado mental que exija maiores cuidados ; então o ideal é encaminhar-se para avaliação por psiquiatra em estrutura hospitalar para potencial internação em enfermaria. O controle clínico é fator fundamental aliado ao controle psiquiátrico haja vista o risco de comorbidades clínicas de importância.

Recordar sempre que a dependência química é antes de mais nada um problema de saúde geral tanto fisica quanto mental.

Cordiais saudações e estima de melhora.

Sim, quero acresentar o seguinte:

Caso sua queixa tenha se iniciado após o uso do medicamento citado , Cloridrato de Amitritpilina, então comunique o quanto antes o médico que lhe prescreveu o fármaco para que possa ter melhor condução de seu caso. Independentemente se você possui alguma doença da visão, procure o oftalmologista para investigar qualquer eventual contra indicação que seu organismo apresente com relação e este tipo de medicamento.

Sim, gostariade acrescentar:

O custo é variável dependendo da carga medicamentosa e potencial necessidade de uso associado a outros fármacos e procedimentosquese façam necessários.

A eficácia em termos da substância em si deverá ser a mesma se partirmos do príncípio de que se trata de apresentação diferente e não de substância
diferente.

O perfil do paciente é que define qual amelhor forma
de uso.

Sim, gostaria de agregar:

É possível ter a presença de ambas condições.

A convivência com familiar ou ente próximo, mesmo que portador devidamente diagnosticado de qualquer um
destes transtornos, não é motivo ou causa isolada ou associada para que se estabeleça o transtorno de personalidade anti - social .

Sim quero agregar o seguinte:

Há fatores relacionados ao organismodo paciente e também, por outro lado, ao produto conforme sua
fabricação os quais podem fazer variar a resposta ao medicamento para melhor ou para pior.

Oxalato de Escitalopram é o nome do medicamento em si, onde que quer que vá será chamado assim. Por norma regulamentadora o medicamento dito genérico contém o nome do medicamento ou princípio ativo.

Contudo o nome comercial dele para similar é,no seu caso, " ESC " . O nome comercial do orgiginal ou referência é " LEXAPRO " .


Honrado em poder ser-lhe útil.

Sim, gostaria de acrescentar o seguinte:

Se bem a dor nas costas possa em primeira instância ter relação com orgãos ou sistemas correspondentes à orotpedia.

Também devemos tomar em consideração se a dor nas costas tem apariação logo ao ter iniciado o uso do sertralina. E certamente persistindo o desconforto o mais recomendável é a busca por um atendimento clínico feito com cuidado e atenção para melhor condução do caso.

Sim, gostaria de acresentar o seguinte:

Pese a que podem sim ocorrer tais desconfortos, há que se tomar em conta se a introdução de ambos medicamentos ocorreu ao mesmo tempo , assim também qual foi a dose inicial utilizada. Finalmente é fundamental observar previamente o perfil do paciente quanto à idade, hábitos ( alimentação , etilismo , tabagismo ou uso de entorpecentes ) e doenças associadas.