Perguntas do paciente (178)

Olá! Ainda pode existir alguma possibilidade de crescimento aos 15 anos, mas isso depende principalmente da fase da puberdade e da idade óssea, e não apenas da idade cronológica.

Para saber se ainda há potencial de crescimento, é importante avaliar a curva de crescimento, o estágio puberal e realizar um raio X de mão e punho para determinar a idade óssea. Se as cartilagens de crescimento ainda estiverem abertas, pode haver algum ganho de estatura. Já se elas estiverem fechadas, infelizmente os tratamentos para aumentar a altura deixam de ser eficazes.

Portanto, mesmo aos 15 anos, vale a pena fazer uma avaliação com um endocrinologista pediátrico antes de concluir que não há mais possibilidade de crescimento. A indicação de qualquer tratamento dependerá da causa da baixa estatura e do potencial de crescimento ainda existente.

Boa tarde! Pelo que você descreveu, a idade óssea de 10 anos em um menino de 13 anos indica um atraso importante da maturação óssea. Em muitos casos, isso significa que ele ainda tem um bom potencial de crescimento pela frente, o que é uma notícia positiva.

No entanto, uma estatura de 1,43 m aos 13 anos merece uma investigação para entender a causa desse atraso. Pode ser uma variação normal, como o atraso constitucional do crescimento e da puberdade, mas também pode estar relacionada a outras condições que precisam ser avaliadas.

O ideal é que ele seja acompanhado por um endocrinologista pediátrico, que irá analisar a curva de crescimento, o estágio da puberdade, calcular a estatura-alvo familiar e, se necessário, solicitar exames complementares. Com essas informações, é possível estimar melhor a altura final e verificar se existe necessidade de algum tratamento.

Olá! A insônia não é um efeito colateral comum da somatropina, embora algumas crianças e adolescentes possam apresentar alterações do sono no início do tratamento. Também é importante considerar que outros fatores, como ansiedade, estresse ou até mesmo o quadro infeccioso, podem estar contribuindo para esse sintoma. Se a insônia persistir, vale a pena informar o endocrinologista pediátrico que o acompanha para uma avaliação.

Em relação à gripe e à febre, não é necessário suspender a somatropina durante uma infecção comum. O mais importante é manter boa hidratação, tratar a causa da febre e observar a evolução clínica. No entanto, se ele estiver muito prostrado, precisar de internação ou apresentar uma doença grave, a equipe médica poderá orientar a suspensão temporária da medicação.

Como ele iniciou o tratamento há apenas uma semana e agora apresentou esses sintomas, recomendo avisar o endocrinologista que o acompanha para que ele avalie se há necessidade de alguma conduta específica.

Olá! Fique tranquila. Um atraso isolado de 8 dias, principalmente em uma criança que já está em tratamento há mais de 1 ano e sempre recebeu as aplicações corretamente, geralmente não compromete o resultado do tratamento.

O ideal é realizar a aplicação assim que possível e manter as próximas doses conforme a orientação do endocrinologista pediátrico. Atrasos frequentes ou por períodos mais longos podem permitir a retomada da atividade hormonal e a progressão da puberdade, por isso devem ser evitados.

Caso sua filha apresente sinais de progressão da puberdade, como crescimento rápido das mamas ou sangramento vaginal, informe o médico que a acompanha. Mas, na maioria dos casos, um atraso único de poucos dias não costuma trazer consequências importantes.

Olá! Entendo sua preocupação. Porém, pelo que você descreveu, a idade óssea de 17 anos sugere que a maturação esquelética já está muito avançada e que resta pouco ou nenhum potencial de crescimento.

O bloqueio puberal tem como objetivo interromper a progressão da puberdade enquanto ainda há cartilagens de crescimento abertas. Quando a idade óssea já está próxima de 17 anos nos meninos, esse tratamento, isoladamente, geralmente não traz benefício em relação ao ganho de estatura.

Antes de definir qualquer conduta, é importante que o endocrinologista pediátrico avalie o raio X de idade óssea, o estágio puberal e, se necessário, outros exames. Assim será possível confirmar se ainda existe algum potencial de crescimento e discutir, de forma individualizada, se há indicação de algum tratamento.

Vale lembrar que a estatura de 1,65 m também está próxima da estatura esperada pelo potencial genético da família, considerando que a mãe mede 1,59 m e o pai 1,74 m.

Essa é uma dúvida muito comum! Até o momento, não há evidências de que a deficiência de vitamina D seja uma causa de Transtorno do Espectro Autista ou Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Alguns estudos observaram que crianças com TEA ou TDAH podem apresentar níveis mais baixos de vitamina D com maior frequência. No entanto, isso representa apenas uma associação, e não significa que a deficiência de vitamina D seja a responsável pelo desenvolvimento desses transtornos.

Além disso, crianças com TEA, por exemplo, podem ter maior seletividade alimentar ou passar menos tempo ao ar livre, o que pode favorecer níveis mais baixos dessa vitamina.

Quando há deficiência de vitamina D comprovada, ela deve ser tratada pelos seus benefícios para a saúde óssea e geral. Porém, até o momento não existem evidências científicas consistentes de que a suplementação de vitamina D previna ou trate o TEA ou o TDAH.

Se houver suspeita de deficiência, o ideal é que a criança seja avaliada pelo pediatra para definir se há necessidade de investigação e suplementação.

Olá! Pelo que você contou, a chance de atingir 1,72–1,73 m é pequena. Aos 16 anos, com idade óssea de 17 anos, significa que suas cartilagens de crescimento já estão muito próximas do fechamento ou já podem estar fechadas, restando pouco potencial de crescimento.

Além disso, sua altura atual (1,67 m) está muito próxima da estatura esperada pelo potencial genético da sua família, já que seu pai mede 1,68 m e sua mãe 1,66 m.

Continuar praticando natação, ter uma alimentação equilibrada e dormir bem é excelente para a saúde, mas, nessa fase, esses hábitos ajudam você a atingir seu potencial genético, e não aumentam a altura além do que suas cartilagens de crescimento permitem.

Se você quiser saber com mais precisão quanto ainda pode crescer, vale a pena passar por uma avaliação com um endocrinologista pediátrico, que poderá analisar o raio X da idade óssea e verificar se ainda existe algum potencial de crescimento.

Olá!

Entendo como isso pode incomodar, principalmente na adolescência.

A primeira coisa é saber se realmente se trata de ginecomastia (aumento da glândula mamária) ou se é apenas um acúmulo de gordura na região do peito, chamado de pseudoginecomastia. O tratamento é diferente para cada situação.

A ginecomastia que surge no início da puberdade é bastante comum e, em muitos adolescentes, pode regredir espontaneamente ao longo de 1 a 3 anos. Porém, como você relata que ela começou aos 11 anos e você já tem 14 anos, vale a pena fazer uma avaliação com um endocrinologista pediátrico para confirmar o diagnóstico e investigar se existe alguma outra causa.

Quando a ginecomastia persiste, existem alguns tratamentos medicamentosos que podem ser considerados em casos selecionados, principalmente quando ela é recente e ainda causa dor ou está em fase de crescimento. Entretanto, quando já está presente há vários anos e o tecido glandular está mais fibrosado, os medicamentos costumam ter pouco benefício, e a cirurgia pode ser a opção mais eficaz nos casos em que há grande incômodo estético ou emocional.

Por isso, antes de pensar em cirurgia, o ideal é passar por uma avaliação médica. O endocrinologista poderá confirmar se realmente é ginecomastia, avaliar se ainda há possibilidade de tratamento clínico e orientar qual é a melhor conduta para o seu caso.

Espero ter ajudado!

Olá! De forma geral, o anastrozol não atrapalha o crescimento. Pelo contrário, seu objetivo é retardar a maturação óssea ao reduzir a produção de estrogênio, o que pode prolongar o tempo de crescimento em alguns meninos.

No entanto, o uso do anastrozol isoladamente para baixa estatura idiopática ainda não é um tratamento de rotina e as evidências sobre seu benefício são limitadas. Os melhores resultados costumam ser observados em casos bem selecionados, principalmente quando ainda existe potencial de crescimento e idade óssea não muito avançada. Por isso, a indicação deve ser individualizada e feita por um endocrinologista pediátrico.

Durante o tratamento, é importante realizar acompanhamento periódico da velocidade de crescimento, da idade óssea e de possíveis efeitos sobre a saúde óssea e exames laboratoriais. Assim, é possível avaliar se a medicação está trazendo benefício e manter a segurança do tratamento.

Olá! Pela informação que você enviou, uma estatura de aproximadamente 100 cm aos 4 anos e 7 meses está abaixo da média para a idade, embora não seja possível dizer apenas com esse dado se existe um problema de crescimento.

O mais importante é avaliar a curva de crescimento, verificar se ela vem crescendo em uma velocidade adequada ao longo dos anos e considerar a altura dos pais, pois a genética também influencia bastante a estatura final.

Se ela sempre foi menor que as outras crianças ou se houve desaceleração do crescimento, vale a pena uma avaliação com um endocrinologista pediátrico. Ele poderá analisar a curva de crescimento, calcular a estatura-alvo familiar e, se necessário, solicitar exames para investigar a causa da baixa estatura.

Olá! O avanço da idade óssea pode ter diversas causas, e é preciso interpretar esse achado junto com o exame físico e os demais exames hormonais.

Entre as principais causas estão o início da puberdade, obesidade, exposição a hormônios sexuais (como testosterona ou estrogênio), algumas doenças da adrenal, alterações da tireoide (mais raramente), além de algumas condições genéticas ou endocrinológicas menos comuns.

No caso do seu filho, um LH elevado pode sugerir que o eixo da puberdade está começando a ser ativado. No entanto, se ainda não houve aumento do volume testicular, é importante confirmar se esse LH foi dosado por um método ultrassensível, qual foi o valor encontrado e correlacionar com o exame físico, pois o aumento dos testículos costuma ser o primeiro sinal clínico da puberdade nos meninos.

O endocrinologista pediátrico poderá avaliar também outros exames, como FSH, testosterona, DHEAS, 17-hidroxiprogesterona, função tireoidiana, além da velocidade de crescimento e da idade óssea, para identificar a causa do avanço ósseo e definir se existe necessidade de investigação complementar ou apenas acompanhamento.

Olá! Provavelmente não. A levotiroxina (Puran T4®) começa a ser absorvida logo após a administração, e um pequeno episódio de golfo 15 minutos depois não significa, necessariamente, que a medicação foi eliminada.

Se ela golfou apenas uma pequena quantidade, está bem e não houve um vômito intenso logo após a administração, em geral não é recomendado repetir a dose, pois existe o risco de oferecer uma dose maior do que a necessária.

Basta seguir com a próxima dose normalmente no horário habitual. Se os episódios de vômitos ou golfos forem frequentes ou se houver dúvidas sobre a absorção da medicação, converse com o endocrinologista pediátrico que acompanha sua bebê para uma orientação individualizada.

Olá! Um pequeno atraso na aplicação da leuprorrelina geralmente não causa problemas importantes, especialmente se for de poucos dias. O ideal é que as doses sejam administradas nas datas programadas para manter o bloqueio hormonal contínuo, mas um atraso curto costuma ser bem tolerado.

O mais importante é remarcar a aplicação o quanto antes. Se o atraso for maior (principalmente algumas semanas) ou acontecer com frequência, pode haver risco de o bloqueio puberal perder eficácia temporariamente.

Enquanto isso, entre em contato com a equipe que acompanha sua filha para orientar a melhor data para a aplicação. Não é necessário reiniciar o tratamento, apenas fazer a dose assim que possível.

Olá! Para saber se a estatura está realmente abaixo do esperado, é necessário avaliar a curva de crescimento da criança. De forma geral, uma menina de 4 anos e 6 meses costuma ter uma altura média em torno de 106 cm, portanto 98 cm está abaixo da média para a idade.

Isso, por si só, não significa necessariamente que exista algum problema. É importante considerar a altura dos pais, acompanhar a velocidade de crescimento ao longo dos últimos anos e verificar em qual percentil da curva ela está.

Como a estatura dela está abaixo do esperado para a idade, recomendo que seja avaliada pelo pediatra ou por um endocrinologista pediátrico. O especialista poderá analisar a curva de crescimento, calcular a estatura-alvo familiar e, se necessário, solicitar exames para investigar a causa. Quanto mais cedo essa avaliação é feita, melhor.

Olá! Não é possível estimar com precisão quanto ele ainda vai crescer apenas com a idade, a idade óssea e a altura atual. A idade óssea de 14 anos indica que ele ainda tem potencial de crescimento, mas parte desse potencial já foi utilizada.

Para fazer uma estimativa mais confiável, é importante avaliar também a altura dos pais, o estágio da puberdade (desenvolvimento dos testículos e pelos), a velocidade de crescimento nos últimos 6–12 meses e analisar a radiografia da idade óssea em conjunto com o exame clínico.

Se ele está com 12 anos e 9 meses, 1,55 m e idade óssea de 14 anos, ainda é esperado que cresça alguns centímetros, mas a quantidade varia bastante de um adolescente para outro.

Recomendo uma avaliação com um endocrinologista pediátrico para calcular a estatura-alvo familiar e estimar de forma mais individualizada a altura final, além de verificar se o crescimento está ocorrendo conforme o esperado.

Olá! Entendo sua preocupação. Para uma menina de 4 anos e 6 meses, a altura média é em torno de 106 cm, então 98 cm realmente está abaixo da média para a idade.

No entanto, a avaliação não deve ser feita apenas pela altura de hoje. É muito importante analisar a curva de crescimento, a velocidade com que ela vem crescendo nos últimos anos e a altura dos pais. Algumas crianças são naturalmente mais baixas, enquanto outras podem precisar de uma investigação para identificar a causa.

Como a estatura dela está abaixo do esperado, recomendo que ela seja avaliada pelo pediatra ou por um endocrinologista pediátrico. Assim, será possível verificar se ela está crescendo de acordo com o potencial genético da família e, se necessário, solicitar exames para investigação.

Quanto mais cedo essa avaliação é realizada, maiores são as chances de identificar e tratar precocemente alguma alteração, caso exista.

Olá! O aparecimento de odor nas axilas aos 5 anos pode acontecer e, muitas vezes, está relacionado ao início da adrenarca, que é a ativação das glândulas responsáveis pela produção de alguns hormônios das adrenais. Nessa fase, pode surgir odor corporal, pele mais oleosa e, posteriormente, pelos nas axilas e na região pubiana.

Quando o odor aparece isoladamente, sem desenvolvimento das mamas, pelos pubianos, crescimento acelerado ou outros sinais de puberdade, geralmente não indica puberdade precoce.

Mesmo assim, como ela tem apenas 5 anos, é importante que seja avaliada pelo pediatra ou endocrinologista pediátrico para confirmar que se trata de uma adrenarca precoce benigna e verificar se há necessidade de alguma investigação complementar.

Se houver também crescimento das mamas, pelos pubianos, aumento importante da velocidade de crescimento ou outros sinais de puberdade, a avaliação deve ser realizada com maior brevidade.

Olá! Pela sua idade (13 anos) e pela idade óssea de 13 anos e 6 meses, ainda existe potencial de crescimento. Além disso, sua altura atual (1,85 m) já está acima da média para a idade.

Considerando que seu pai mede 1,90 m e sua mãe 1,80 m, sua estatura-alvo familiar é em torno de 1,91 m (com uma variação aproximada de ±8,5 cm). Isso significa que sua altura esperada na vida adulta fica, em geral, entre 1,82 m e 1,99 m.

Não é possível calcular a altura final apenas com a idade óssea. Para uma estimativa mais precisa, é necessário avaliar também o estágio da puberdade, a velocidade de crescimento recente e, idealmente, analisar a radiografia da idade óssea. De forma geral, com esses dados, é provável que você ainda tenha alguns centímetros de crescimento pela frente.

Se desejar uma projeção mais individualizada, procure um endocrinologista pediátrico, que poderá utilizar métodos específicos de previsão de altura final, sempre interpretando o resultado em conjunto com a avaliação clínica.

O GH basal (hormônio do crescimento dosado em uma única coleta de sangue) tem pouca utilidade para investigar baixa estatura e, isoladamente, não permite confirmar nem excluir deficiência de GH.

Isso acontece porque o GH é liberado em pulsos ao longo do dia. Assim, um valor pode estar alto, baixo ou normal dependendo do momento da coleta. Por isso, um resultado de 14,455 ng/mL, mesmo acima ou abaixo do valor de referência do laboratório, não deve ser interpretado isoladamente.

Quando há suspeita de deficiência de GH, a avaliação é baseada principalmente na curva de crescimento, na velocidade de crescimento, no exame físico, na idade óssea, na dosagem de IGF-1 e IGFBP-3 e, quando indicado, na realização de um teste de estímulo do GH, que é o exame adequado para essa investigação.

O especialista mais indicado para avaliar o caso é o endocrinologista pediátrico, que analisará todos esses dados em conjunto antes de concluir se existe alguma alteração hormonal.

Sim, em muitos casos é possível antecipar a aplicação da leuprorrelina em alguns dias, especialmente quando há uma viagem ou outro compromisso que impediria a aplicação na data programada.

O ideal é que a medicação seja administrada o mais próximo possível da data prevista, mas uma antecipação de poucos dias geralmente não compromete a eficácia do tratamento.

Antes de alterar a data, converse com o endocrinologista pediátrico que acompanha sua filha, pois a orientação pode variar de acordo com a formulação utilizada (mensal, trimestral ou semestral) e o caso clínico.

Sempre que possível, é preferível antecipar alguns dias do que atrasar a aplicação, para manter o bloqueio hormonal adequado.