Perguntas do paciente (113)

Não, esse padrão não caracteriza crise convulsiva (o que não significa que ele não tem crises). Muitas vezes um eletroencefalograma mais prolongado ou um vídeo - eeg se fazem necessários para "flagrar" crises. Espero ter ajudado, abraço!

Olá, tudo bem? É uma opção sim ao tratamento da neuralgia do trigêmeo, mas há outras opções com eficácia mais alta, como a carbamazepina (primeira opção pela alta eficácia) e a gabapentina.

Espero ter ajudado. Abraço!

O uso por mais de duas semanas do zolpidem já é suficiente para promover dependência, além do que a medicação se associa a perda cognitiva no longo prazo (déficit de memória) e tolerância (cada vez serão necessárias doses mais altas para atingir o mesmo efeito). Assim, uma boa opção é tentar o desmame da medicação, entendendo as razões para não conseguir dormir bem e atuar em cima dessas razões. Pode ser um problema com higiene do sono, depressão, apneia do sono e muitos outros. Por exemplo, é muito frequente a associação da insônia com a ansiedade, de forma que o tratamento da primeira pode resolver a insônia (que neste exemplo, é uma consequencia). Espero ter ajudado. Grande beijo!

Olá, tudo bem com você? O Implanon possui apenas progestágeno na sua composição, ele não tem estrógeno. Os anticoncepcionais combinados, ou seja, com progesterona e estrógeno, não são indicados em pacientes que possuem enxaqueca (especialmente com aura), pois se associam a um risco ainda mais alto de eventos tromboembólicos (como AVC e trombose venosa profunda), além de piorarem a enxaqueca (sabemos que a enxaqueca está muito ligada a fatores hormonais, principalmente ao estrógeno).

Esse não é o caso dos contraceptivos que possuem apenas progesterona. Ou seja, o implanon é sim uma opção segura, ele não possui estrógeno!

Espero ter ajudado. Abraço.

Olá, se você tem epilepsia de fato sim. A chance de recorrência após duas crises epilépticas na vida gira em torno de 60%. Essa chance pode ser ainda maior se há também lesões cerebrais associadas (alguma condição estrutural que predisponha a crises, como tumores, malformações arteriovenosas, displasia corticais e outros). Nesses casos, o uso da medicação é fundamental, assim como o acompanhamento regular com médico neurologista.

Espero ter ajudado!

Abraço.

Olá, excelente pergunta. Antes da prescrição do pamelor, é importante uma avaliação cardíaca, ao menos um eletrocardiograma. Algumas pessoas tem algo que nós médicos chamamos de "QT longo" no eletrocardiograma e o pamelor não é a melhor opção nesse grupo de pacientes, pois pode desencadear arritmia grave. Espero ter ajudado, abraço.

Olá! O zumbido precisa ser melhor caracterizado - constante ou intermitente? Pulsátil (é sincrônico ao pulso arterial)? Piora com o aumento da pressão venosa (valsava)? Essas características são fundamentais à melhor compreensão do zumbido, assim como são importantes para a definição de quais exames devem ser solicitados na investigação diagnóstica. Se ele começou a partir de uma queda com trauma craniano, é ainda mais importante a análise minuciosa. Nem todo zumbido significa lesão nas vias auditivas, podem também ser devido à lesão cerebral / vascular. Espero ter ajudado. Grande abraço.

É uma boa medicação para uma abordagem inicial. Ele demora em média 4 a 8 semanas para ter efeito pleno. Se as crises forem muito intensas, com sintomas de pânico associados (por exemplo, medo excessivo, palpitação e outros) costumo associar um benzodiazepínico em uma fase inicial (por um curto período e apenas nas crises), pois este tem efeito imediato. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Não tem problema tomar o remédio junto com os alimentos, inclusive ajuda a reduzir a irritação gastrointestinal que pode vir associada com a medicação (dor no estômago!).
Espero ter ajudado. Grande abraço.

Olá! Os testes neuropsicológicos são de grande auxílio no diagnóstico! Mas este é essencialmente clínico. É importante, entretanto, descartar outras doenças neurológicas que podem se confundir com o autismo, como a síndrome do X frágil.

Olá, tudo bem? A carbamazepina pode sim dar tontura, dor de cabeça e náuseas, em especial no início do tratamento (eles costumam reverter a posterior). Eventualmente, diminuímos a dose e tentamos iniciar a medicação de uma maneira mais lenta e progressiva, na tentativa de minimizar os efeitos adversos. Quando não há melhora e os efeitos são muito importantes, tentamos uma outra medicação (há outras classes disponíveis). Espero ter ajudado. Grande abraço!

Olá! Também há risco aumentado, a absorção da medicação em gel acaba sendo sistêmica, mas isso varia com a dose que está sendo utilizada. Claro que o risco pode ser potencializado se você tiver alguma alteração genética que predisponha à trombose, como mutação no fator V de Leiden ou no gene da protrombina. A história familiar de trombose venosa em algum parente de primeiro grau também pesa na decisão. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Olá. A dor de cabeça associada à ruptura de um aneurisma é aquela definida como "pior da vida". É uma dor intensa, súbita (com pico de intensidade em menos de um minuto), às vezes com perda de consciência no momento da dor. O fato de ter aneurisma não exclui a possibilidade de enxaqueca ou cefaleia tencional. O paciente pode ter as duas doenças. Caso a dor seja por enxaqueca ou por cefaleia tensional, o flanax é sim uma opção para o tratamento. Mas é importante ter um acompanhamento médico para te direcionar nesse tratamento.

Olá, tudo bem?

É muito importante que você procure ajuda médica com urgência. A hipertensão intracraniana idiopática pode causar perda visual e perda auditiva (às vezes, irreversíveis). Hoje há várias opções disponíveis para o tratamento. É imperativo iniciar o quanto antes.

Espero ter ajudado. Grande beijo.

Sim, o neurologista é o médico especialista em neuropatias. Existem alguns tratamentos disponíveis, que podem aliviar os sintomas. Além disso, é fundamental o controle rigoroso da glicemia, na tentativa de evitar a progressão da doença.

Espero ter ajudado. Abraço.

Olá, tudo bem?

Você pode ter uma condição que nós médicos chamamos de síncope vasovagal. Ou seja, na vigência de uma super ativação do sistema nervoso simpático (como quando estamos nos exercitando) você pode ter predisposição a um rebote do sistema nervoso parassimpático, que faz cair a pressão subitamente, predispondo à desmaio. Na história clínica, exame físico e exames complementares podemos definir essa condição de uma maneira mais assertiva.

Espero ter ajudado.

Grande abraço.

Olá, tudo bem? Medicamentos controlados, como é o pamelor (nortriptilina) demoram um pouco para atingir efeito pleno, cerca de um a dois meses. Caso não tenha percebido nenhuma melhora, considero fundamental procurar o seu médico e tentar verificar outras opções ou associações ou aumento da dosagem, assim como tentar caracterizar melhor o quadro de insônia (dificuldade para iniciar o sono? Acorda no meio da noite e não consegue mais dormir? Existem roncos associados e/ou sonolência excessiva durante o dia? Movimenta muito as pernas antes de dormir? Como é a higiene do sono?). Insônia é um assunto complexo, que muitas vezes acompanha o quadro de ansiedade, mas que engloba muitos outros diagnósticos diferenciais. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Olá, tudo bem? Caso a cefaleia orgástica (com pico de dor na relação sexual) seja muito frequente (mais de 4 episódios clássicos por mês) podem ser usados medicamentos preventivos, como o propanolol e o topiramato (amato). Há também outras opções disponíveis. O topiramato tem mais efeito colateral que o propanolol, mas é mais indicado em alguns casos. Por exemplo, o propanolol é contraindicado em pacientes com asma e o topiramato não deve ser utilizado em pacientes com nefrolitíase. Isso precisa ser avaliado em conjunto com o seu médico. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Olá, tudo bem? Isso pode sim ocorrer de modo sequelar. Caso essa sensação esteja incomodando e prejudicando sua qualidade de vida, existem algumas medicações que podem aliviar ou até mesmo eliminar essa sensação. Vale a pena consultar um profissional. Espero ter ajudado. Abç!!

Olá, tudo bem? A amitriptilina é uma excelente opção ao tratamento preventivo da enxaqueca, mas está sim associada ao aumento de peso. Existem várias outras opções disponíveis, como, por exemplo, o topiramato. Ele emagrece e tem excelente evidência para prevenção da enxaqueca, mas também tem efeitos colaterais que precisam ser avaliados e discutidos com o paciente (aumenta o risco de pedra nos rins, pode provocar esquecimento e formigamento na ponta dos dedos das mãos, além de reduzir o efeito de anticoncepcionais). Cada caso precisa ser avaliado com muito cuidado. Espero ter ajudado. Grande beijo!