Perguntas do paciente (113)

Precisa avaliar com seu médico o início do desmame, que precisa ser lento e gradual, além de indicado e acompanhado por um profissional. A retirada abrupta da medicação pode, por exemplo, desencadear crises epilépticas. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Todo medicamento controlado não deve ser interrompido de maneira abrupta, sob risco de piora clínica. É fundamental a avaliação e seguimento médico nesses casos. Em se tratando de uma urgência ela deve ser feita no pronto socorro. Eu primeiro avaliaria se os efeitos colaterais foram mesmos secundários ao fenobarbital (há diagnósticos diferenciais), depois retornaria a medicação com uma dose menor ou então avaliaria a introdução de um outro medicamento. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Depende. Nesse casos precisamos de alguns exames complementares para definir se já há perda visual definitiva. A acuidade visual, fundo de olho e a campimetria auxiliam na avaliação, mas a tomografia de coerência ótica pode trazer mais informações, uma vez que esse exame mede a espessura da camada de fibras nervosas e compara essa espessura com a normalidade. Além disso, na existência de papiledema é fundamental o diagnóstico acurado, com o exame clínico e o auxílio da ressonância de crânio e nervo óptico, mas acredito que ela já tenha realizado esses exames. Espero ter ajudado. Grande abraço.

O fenobarbital, apesar de ser um medicamento seguro e eficaz, não é hoje o medicamento eleito para a maioria das crises epilépticas (apesar de ser o fármaco de escolha no período neonatal). Ele é sedativo e hipnótico (associa-se a sonolencia), pode aumentar o metabolismo de outras medicações, além de poder se associar a hiperatividade e déficit de aprendizagem em crianças. Ele também é teratogenico e não deve ser ingerido por mulheres gestantes ou em risco de gestação, sob risco de malformações no feto. O seu uso prolongado se associa também a problemas de memória.
Apesar de tudo isso, tem alta eficácia e pode ser tomado apenas 1x no dia, o que facilita a adesão. Se a sua epilepsia for de fácil controle, sugiro que converse com seu médico sobre outras opções disponíveis no mercado atualmente. Espero ter ajudado. Abraço!

Importante consultar um especialista, porque cabem alguns diferenciais importantes, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, além de transtorno de ansiedade. Importante ter avaliação e acompanhamento, porque o tratamento pode ser diferente a depender do diagnóstico. Espero ter ajudado. Abraço

Sim, a ansiedade e a depressão podem prejudicar um dos domínios cognitivos, a atenção. Dessa forma pode haver redução na memória de trabalho, ou seja, na nossa capacidade de assimilar novas informações enquanto uma determinada tarefa está sendo realizada. Por isso é importante avaliação desses dois componentes sempre que um paciente apresenta queixa de dificuldade de memória. Espero ter ajudado. Grande abraço.

Olá, tudo bem? O pamelor é tratamento, por exemplo, para enxaqueca. Mas também tem outras finalidades, como tratamento da depressão e ansiedade (lembrando que cerca de 40% dos pacientes com enxaqueca também tem problemas com ansiedade). Alguns pacientes apresentam ganho de peso durante o uso do remédio, porém a sua interrupção não necessariamente resulta em emagrecimento, haja vista que outros fatores também contribuem para o apetite, como a própria ansiedade e enxaqueca (pródromo da enxaqueca pode aumentar o apetite por doces, por exemplo). Fundamental avaliar o melhor medicamento para você / troca do tratamento. Espero ter ajudado. Abraço.

Nesses casos é importante consultar um neurologista, que fará uma anamnese detalhada da dor de cabeça. A maior parte das causas de zumbido são otorrinolaringológicas, ou seja, relacionadas ao ouvido e labirinto. Entretanto, algumas causas podem sim ser neurológicas, em especial quando o zumbido se associa a dor de cabeça.
O otorrino e o neurologista costumam avaliar esses casos em conjunto. Espero ter ajudado. Abraço.

Sim! O torval é o ácido valpróico. Ele se associa a ganho de peso, principalmente em doses mais elevadas da medicação.

Depende da gravidade da síncope (frequência dos episódios, fatores desencadeantes), se há alterações cardíacas associadas ou não. A decisão da via parto é do obstetra, que nesses casos costuma solicitar avaliação conjunta do neurologista e cardiologista, com o objetivo de tomar a melhor decisão para o paciente.
Espero ter ajudado. Abraço.

Olá, tudo bem? A fenestrarão no segmento A1 é uma variação anatômica. Há vários tipos de variações anatômicas e elas não constituem doença (ou seja, nada para se preocupar). No caso da federação de A1 (ou da artéria basilar, por exemplo), há um pequeno risco aumentado para aneurismas cerebrais. Espero ter ajudado, abs.

Podem ser fatores gatilho para crise convulsiva sim, especialmente se em muita quantidade e junto com outros gatilhos (privação de sono, por exemplo). Mas, claro, isso depende também do seu tipo de crise, se há, por exemplo, lesão cerebral que justifique as crises. Espero ter ajudado, abs.

O divalproato pode contribuir sim para o ganho de peso. Claro que há outros fatores que precisam ser avaliados, assim como a indicação da medicação (podemos suspender?). Caso seja possível, a suspensão não pode ser abrupta e precisa ser com acompanhamento médico adequado de um neurologista. Espero ter ajudado. Abs.

O torval (valproato de sódio) é um excelente anticonvulsivante, além de ser um coringa, pois controla praticamente todos os tipos de crises (focais ou generalizadas). Então, sim, correto.
Entretanto, o uso prolongado e em doses altas pode vir acompanhado de alguns efeitos colaterais. Hoje dispomos de vários medicamentos para tratamento de epilepsia, com poucos efeitos colaterais no longo prazo (epilepsia é uma doença crônica, que exige tratamento por períodos prolongados).
Espero ter ajudado. Abs.

Não é uma medicação que classicamente se associa à hiponatremia. Pode acontecer, mas é incomum. As principais medicações antiepilépticas associadas à hiponatremia são a carbamazepina e a oxcarbazepina. Sempre tomamos o cuidado de monitorar o sódio quando fazemos a prescrição.

Normalmente administramos a cada 12h (por exemplo, 10h da manhã e 22h). É importante ter acompanhamento regular e ficar atento aos possíveis efeitos adversos (pressão baixa, tontura, cansaço/fadiga, alterações no sono). Pessoas com bloqueio cardíaco e asma não são candidatas ao tratamento com propanolol. Espero ter ajudado. Abs.

É um sinal indireto de microangiopatia, ou seja, doença de vasos muito pequenos. É comum com a idade e com o depósito de colesterol na parede dos vasos. Assim como há predisposição genética e pode ser agravada pelo tabagismo. A doença "discreta" acomete grande parte da população, é muito prevalente. Não tem grande significado clínico.

Sim, utilizando a sequência TOF da ressonância. Entretanto, ela perde um pouco em sensibilidade e especificidade para algumas patologias, como estenoses extra e intracranianas (ou seja, quando a artéria está menor do que o tamanho real, por placas de colesterol, por exemplo). A ausência de contraste pode superestimar estenoses, ou seja, deixar a porcentagem da estenose maior do que ela realmente é.
Em algumas outras doenças, especialmente quando o objetivo é rastreio e quando o paciente não pode usar contraste (por problema renal grave, por exemplo), utilizamos a sequência TOF.

Olá, tudo bem? O contraste é injetado na veia do paciente, o nome dele é gadolínio. É diferente do contraste com iodo (ele não tem iodo na composição). Ajuda a delinear melhor algumas patologias cerebrais.
Espero ter ajudado. Abs.

Você pode ter comprimido o nervo radial enquanto estava dormindo, acontece com frequência, assim como compressão do nervo fibular ao dobrar a perna sobre a outra. Caso fique recorrente ou constante é importante consultar com um neurologista. Abs.