Perguntas do paciente (23)

No seu caso, sugeriria uma dose intermediária que seria 62,5 mcg. Uma vez que mude a medicação e a dose disponível no organismo provavelmente estará mais próxima a um nível mediano para o seu caso, não vejo risco na realização do exame dentro de poucos dias após a troca da dose.

Isto se deve provavelmente ao fato de uso uso de Glifage xr 500 mg 01 comp não se suficiente para normalizar sua glicemia. Provavelmente será necessário aumentar a dose, já que sua dieta está bem. A avaliação médica com análise de exames completos e avaliação de todos os seus parâmetros é fundamental para a melhor tomada de decisão no seu caso.

Caso você esteja usando a metformina ´simples´ você deve usar de 2 a 3 vezes ao dia por seu tempo de ação mais curto. Mas se estiver usando a metformina de liberação prolongada ( versão XR), pode tomar dois ou mais comprimidos no mesmo momento pois a ação ocorre durante todo o dia.

Provavelmente você ainda necessita de ajuste de dose. A descompensação diabética pode levar à boa seca antes de evoluir para quadro mais graves como cetocidose, por exemplo. O controle rígido dos níveis de glicemia e pronta correção são muito importantes.

Olá! Olha, depende da intensidade da coceira. Caso seja leve, é possível continuar com a medicação e usar uma medida para alergia por alguns dias. Entretanto, se a coceira for intensa e generalizada, ou se surgirem lesões na pele, febre, pele e mucosas amareladas, o quadro pode ter importante gravidade e a medicação deve ser suspensa e o médico avisado sem demora.

Boa tarde! Os hormônios são substâncias com um efeito muito significativo em nosso corpo. Quando bem usados, como acontece no caso de deficiências hormonais, podem ser fundamentais para a manutenção da saúde. Mas quando usados em pacientes que têm sua produção interna normal, eles podem levar a doenças, aumentar grandemente o risco de complicações metabólicas e levar a insuficiências de órgãos. Infelizmente existem muitos profissionais que fazem prescrições irresponsáveis, sem embasamento científico, expondo o paciente a riscos absurdos, como a infertilidade, a toxicidade hepática, a predisposição a trombose e câncer. Hoje recebemos inúmeros pacientes cujos ´problemas´ foram causados por uso inadvertido de substâncias desnecessárias e contraindicadas pelas sociedade médicas que se baseiam em ciência. A retirada às vezes precisa ser feita de forma gradual e com acompanhamento médico rigoroso.

O ideal seria que você interrompesse e procurasse um endocrinologista sem demora. Algumas possibilidades são tireoidite, algum outro quadro metabólico que esteja interferindo ou mesmo um quadro emocional que se exacerba com o uso da medicação.

Olá! Para o quadro de hipotireoidismo a retirada da tireóide só pioraria a situação. É possível que a dose de 37,5 tenha sido alta para você. Algumas pessoas são muito sensíveis ao hormônio e precisam de doses intermediárias.

Olá! Não há nenhuma contra-indicação ao uso comitante destas medicações. Entretanto, a levotiroxina (Puran) deve ser tomada em jejum com pelo menos 30 minutos de antecedência ao café da manhã. ( De acordo com a bula este tempo seria de 60 minutos, entretanto, na prática, 30 já seriam suficientes contando que não haja ingestão de outras medicações no mesmo momento). Os outros remédios usados para a pressão arterial podem ser usados após o café da manhã.

O diagnóstico de pré diabetes se dá quando a hemoglobina glicada está entre 5,8 e 6,4 %, ou a glicemia de jejum está entre 100 e 125 mg/dl. É possível que com o uso da metformina e modificações de estilo de vida, você tenha diminuído seus níveis de glicemia e hemoglobina glicada, mas ainda esteja dentro da faixa considerada pré diabetes. O que mais importa é que, quanto mais baixos estes níveis, menor o seu risco cardio-vascular, de complicações relacionadas ao diabetes e que este pré diabetes se torne diabetes. Eu manteria tudo, inclusive a medicação.

Olá! Ferimentos no pé do paciente com diabetes são sempre considerados potencialmente graves, pois o diabético tem problemas na vascularização, inervação e cicatrização de feridas. Tudo isso pode piorar com o tempo de diabetes e a dificuldade em manter a glicose dentro dos alvos. Avaliação médica é fundamental para se detectar a gravidade do ferimento, prescrição da medicação correta e avaliação da evolução do quadro. O fato de estar vermelho e quente é preocupante pois pode denotar uma infecção que não está respondendo ao antibiótico. Além disso, é preciso sempre considerar a possibilidade de tétano e verificar se a vacinação para essa doença está em dia. Sem querer te assustar, é importante lembrar que feridas no pé de pacientes com diabetes são a maior causa de amputação no Brasil. Muitas vezes elas se iniciam com pequenos acidentes ou ferimentos leves que podem ir se tornando mais graves e isso pode ocorrer rápido. Não perca tempo!

Os resultados de exames de tireóide variam com o Kit utilizado pelo laboratório. Caso estes valores estejam dentro da referência do laboratório, ela não tem disfunção da tireóide. É importante observar, entretanto, que o valor do TSH ( hormônio estimulador da tireóide), provavelmente encontra-se próximo do limite superior da referência. Isto aponta para uma possibilidade de desenvolvimento de um quadro de hipotireoidismo no futuro. A presença de auto anticorpos e história familiar de tireoidopatia, são dados importantes neste contexto. Outro elemento importante a ser considerado, é que em caso de gestação, os valores de TSH devem ficar numa faixa diferente da mulher não grávida.

Uma glicemia capilar neste valor já é considerada hipoglicemia. É preciso saber se está acontecendo sempre (e mudar a medicação neste caso) ou se foi um fato isolado. A consulta com seu endocrinologia será importante. De forma geral, é bom comer algo leve antes de se deitar para diminuir a chance de hipoglicemia na madrugada.

Olá! O teste do cortisol após a tomada da dexametasona tem como resposta normal a supressão do valor do cortisol, ou seja, que ele fiquei abaixo de 1,8mcg/dl. Então o exame respondeu dentro do esperado para a normalidade. Mas é claro que precisa ser interpretado juntamente com os dados clínicos, outros exames laboratoriais e suspeitas do médico. Em alguns casos o valor pode ser considerado suspeito e o teste repetido.

Para a maior parte dos pacientes, podemos seguir a faixa de normalidade fornecida pelo laboratório. Existem alguns casos, como em gestantes ou mulheres que pretendem engravidar, que faixas mais baixas de TSH são usadas como alvo. Pelo contrário, em idosos, temos a tendência a tolerar valores mais altos, devido às condições corporais da pessoa que comportam uma tireóide ´um pouco mais lenta´. Os hormônios tireoidianos são muito importantes para o organismo e sua dosagem precisa ser o mais exata possível. É extremamente desaconselhável o uso de formulações manipuladas para tratar o hipotireoidismo e as mudanças de dose sevem mais brandas, com acréscimos de 12,5 mcg de cada vez, preferencialmente. No seu caso, caso fosse indicado o aumento, eu aumentaria para 37,5 mcg.

Caso a sua dose esteja sendo excessiva para a sua necessidade no momento, causando um hipertireoidismo medicamentoso, sim, pode haver a ocorrência de ciclos mais curtos. Mas você só terá estra resposta após a verificação laboratorial. Não é possível saber somente com base nesta alteração, se ela é causada pela alteração do hormônio tireoidiano ou se ocorreu por outro motivo.

Olá! Os principais critérios para o diagnóstico de diabetes são: glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl e hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%. A glicemia de jejum sofre modificações momentâneas provocadas por inúmeros fatores ( stress, exercício físico, alimentação, sono, etc), portanto é um critério um pouco menos confiável. Por outro lado, a hemoglobina glicada é uma medida que não muda rapidamente, na verdade, pode levar 3 meses para variar. Portanto, mesmo tendo uma glicemia de jejum abaixo de 126, você provavelmente é diabético(a). Para confirmar o diagnóstico, é necessário a repetição dos exames. Procure um endocrinologista!

Uma glicemia de jejum de 98 mg/dl é normal, porém é próxima de 100mg/dl, quando já seria considerado pré diabetes. Desta forma, é importante checar os outros parâmetros clínicos que constituem a síndrome metabólica, como presença de resistência à insulina, aumento de circunferência abdominal, triglicérides, pressão arterial. Além disso, atenção a uma boa alimentação e prática de exercícios físicos regulares são muito importantes.

Bom dia! Um glicemia em jejum igual ou superior a 92 mg/dl já leva ao diagnóstico de diabetes gestacional. Você precisa de seguimento adequado na gestação. Em muito casos pode ser controlado com mudanças na dieta e exercícios físicos. Mas é necessário a monitorização dos níveis de glicose e dependendo da evolução, pode ser necessário o uso de medicação, que na maior parte das vezes é insulina.

Para análise da normalidade do TSh é necessário avaliar o valor de referência do exame, que pode mudar de acordo com o laboratório. Mas de uma forma geral, este valor de 3,6 está dentro da normalidade e também o de T4 livre. Em caso de gestantes esse valor de referência muda e fica mais baixo.