Perguntas do paciente (255)

Prezada(o), talvez, ao invés de discorrer sobre os tipos de risco que sua sobrinha está exposta , e ainda, a partir de um Holter, que raramente é conclusivo sobre a causa da arritmia, seria mais recomendável que ela passasse em consulta com um Cardiologista especializado em Eletrofisiologia Cardíaca, que após uma investigação mais completa, deve estabelecer um diagnóstico definitivo e indicar a forma de tratamento mais efetiva, seja medicamentosa ou intervencionista, no sentido de evitar complicações maiores ou sequelas.

Prezada(o),
Atualmente dependendo das condições gerais do paciente, e das características da obstrução coronariana, provávelmente tratar-se-ia de uma indicação preferencial para angioplastia coronariana, geralmente associada a implantação de stent com liberação local de fármacos, e terapia medicamentosa adjuvante apropriada, com segmento clínico periódico com cardiologista, para realizar a prevenção secundária.

Prezada,
É mais provável que a pressão tenha se elevado em função da somatória de fatores provocadores de estresse. Porém dada a magnitude desta elevação, especialmente do componente diastólico (mínima em 120 mmHg) vale a pena realizar uma investigação mais aprofundada com Cardiologista. A Sibutramina fica apenas como uma hipótese a ser checada nessa avaliação.

Prezada(o), embora a quantidade de colesterol presente em uma gema de ovo de galinha seja grande. A ligação entre o consumo de ovos e o aumento dos níveis sanguíneos de colesterol permanece, há décadas controversa.
Assim como para outros nutrientes a presença no alimento não guarda uma relação direta com o impacto que terá no organismo. Há muitos fatores metabólicos e genéticos envolvidos.
Pesquisas bem desenhadas mostram que o consumo de uma unidade por dia não aumentou o risco cardiovascular, exceto em diabéticos, que têm um comportamento metabólico diferente.
De minha parte recomendaria um consumo mais consciente do ovo (que é um ótimo alimento em outros aspectos!), o uso da medicação nas doses recomendadas, a atenção aos outros fatores de risco, especialmente: diabetes, hipertensão arterial, obesidade e sedentarismo. Sempre checando com consultas e exames, de forma regular, com seu cardiologista de confiança.

Prezada(o),
Acredito que a pergunta se refira aos esfigmomanometros automáticos digitais (ou "aparelhos de pressão eletrônicos").
São confiáveis para a medida da pressão arterial desde que: estejam aferidos
( conferir selo do INMETRO), baterias carregadas ou novas, diâmetro do manguito insuflável adequado ( impresso no próprio ou em manual de instruções, vai de infantil à adulto grande). Havendo esses pré-requisitos a marca me parece menos importante. Além disso deve ser empregada a técnica adequada para a medição, que pode ser ensinada por pessoa habilitada ou observando as recomendações do manual.
Quanto a pulso ou braquial, se os diâmetros do manguito forem adequados, prevalece a artéria mais calibrosa ( braquial).
Por fim, vale comentar que não substituem a medida de um profissional treinado e experiente, com aparelho (digital ou analógico) adequado e aferido associado ao
uso de um estetoscópioo.

Prezada(o) a angiorressonância do tórax, com o emprego de meios da contraste específicos, é um método com grande sensibilidade e especificidade na detecção e caracterização das 3 situações mencionadas.

Prezada(o),
É correto dizer que o ecodopplercardiograma é um método diagnóstico complementar não-invasivo, de execução simples e rápida para o paciente e que, dentro de um patamar de treinamento adequado e tecnologia, pode trazer uma boa definição da condição da Valva Mitral, que a preocupa.
Por outro lado, como alterações discretas, porém detectáveis no método, geralmente não acarretam sintomas ou consequências significativas para a saúde e o bem estar do indivíduo (a menos que seja mal-orientado e isto assuma a proporção de uma obsessão), talvez fosse mais produtivo dar um passo atrás na investigação tecnológica, e verificar questões como o sedentarismo, a ansiedade crônica, o abuso de certos alimentos e substâncias, que com frequência muito maior causam alterações no ritmo cardíaco e retro-alimentam a ansiedade (independente da condição mitral). E a atuação sobre esses fatores, certamente beneficia.
Não deixe de fazer o ECO (um fator ansiogenico a menos), mas observe estas questões

Acredito que está pergunta seja para cirurgião plástico ou otorrinolaringologista.
O septo no caso, salvo engano, parece ser o nasal.

Prezada (o), respondendo de forma muito lógica e objetiva: sim, pode ser um infarto (do miocárdio).
Porém, para um resposta mais acurada, devemos levar alguns fatores em consideração como: idade, presença de outras condições ( hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, obesidade, sedentarismo, histórico familiar da doença), que aumentariam muito esta probabilidade, e características do sintoma como: duração, intensidade, fatores de melhora ou piora, presença de sudorese e/ou falta de ar.
Mas voltando ao início da resposta, pode SIM ser um sintoma importante, e isso pode se investigado na sala de emergência de um Pronto Socorro EQUIPADO, com recursos diagnósticos e terapêuticos em prontidão, pois o fator tempo É fundamental. Se o sintoma é importante é persistente, procure um serviço de emergência.

Prezada, o ritmo dos batimentos cardíacos habitualmente fica mais lento durante a noite de sono. É normal e saudável para aquele momento em que seu organismo está se recuperando da atividade diária.
Se fosse durante a vigília em uma pessoa sedentária, realmente chamaria a atenção.

Prezada(o), todo paciente submetido a uma angioplastia, deve ser acompanhado periodicamente por um Cardiologista, especialmente se estiver apresentando algum sintoma novo ou progressivo.
A angioplastia pode levar à melhora dos sintomas, mas isto depende muito do intervalo entre o infarto e o procedimento, assim como do tratamento clínico/ medicamentoso que proposto após a alta.
A sugestão de que ele mantenha um contato regular com Cardiologista permanece em qualquer hipótese, para que se faça o ajuste do tratamento às suas necessidades, e se realize a chamada
"prevenção secundária", visando basicamente que o quadro não se agrave.

Prezada(o), a prescrição de Ritmonorm em seu relato, leva a supor que estejas fazendo um tratamento medicamentoso por arritmia, possivelmente uma Fibrilação atrial.
Independente do substrato usado no narguilé (diversas qualidades de tabaco, ou o tradicional haxixe), e , ainda que esporádico, pode levar ao desencadeamento de um novo episódio agudo de arritmia, especialmente se associado a bebidas alcoolicas ( peço desculpas se não for o caso). Portanto, cautela com essa associação!

Prezado, para ter um parecer mais aprofundado e, talvez uma proposta terapêutica mais específica, a Cardiologia tem uma sub-especializada denominada, Arritmologia, ou Eletrofisiologia Cardíaca e Marcapasso.
Estes cardiologistas possuem o conhecimento e a prática mais voltados para esta tipo de questão é podem, no mínimo, te proporcionar informações mais específicas.

Prezada(a)o, este tipo de ocorrência na interpretação do Teste Ergométrico é relativamente comum.
Não necessariamente por deficiência técnica ou de equipamentos, mas por interferências e fatores relacionados ao biotipo do paciente.
Por ser um exame de alta sensibilidade e pouca especificidade, alguns achados (como extassistoles durante a fase de esforço) podem ser confundidas com instabilidades do traçado, levando a incertezas na interpretação e elaboração do laudo. Então não é suspeito que se peça que seja pedido um novo exame com qualidade mais conhecida. Ou até outra modalidade de exame que traga informações mais consistentes sobre a presença ou não de isquemia miocárdica.

Prezada(o), as tortuosidades em coronárias, dificilmente causam complicações, ou merecem ser tratadas invasivamente.
Porém o tratamento com remédios, visando diminuir a tensão e a hipertrofia da musculatura cardíaca podem ser considerados como alternativas para diminuir sintomas e/ ou isquemia local, se estiverem presentes. Fica então a possibilidade de remanejar medicamentos junto com o Cardiologista que a assiste e observar clinicamente e com exames não-invasivos a evolução do quadro.

Prezada(o), o achado de diminuição da atenuação dos valores pressóricos durante o período padronizado como "sono", sucita algumas questões como: alteração no padrão normal do sono pela presença do dispositivo, despertares noturnos ( necessidade de urinar, insônia, ronco do cônjuge, etc) entre outros.
Após depurar a influência desses fatores e constatar que realmente o descenso está atenuado ( alguns casos até abolido), este deve ser melhor investigado. Hoje dispomos de especialistas em Medicina do Sono, altamente capacitados a diagnosticar e tratar este tipo de condições, tornando o sono mais reparador, com tendência a normalizar este parâmetro pressórico. Vale mencionar que as alterações na pressão arterial durante o sono, se não abordadas, causam problemas crônicos distintos dos da hipertensão na vigília. Devem ser, também, considerados importantes e tratados com especialistas.

Prezada(o), o termo mais utilizado no contexto do exame Eletrocardiograma (ECG) é Sobrecarga Arial Esquerda, e este achado se relaciona a cálculos de medidas e ângulos de despolarização da onda P do traçado obtido.
A depender do grau em que se apresenta, pode estar relacionado a algum grau de impedimento ao esvaziamento do Átrio esquerdo através da Valva Mitral e/ou refluxo do ventrículo ao Átrio esquerdo por esta mesma válvula.
O ECG é um exame básico e fundamental na investigação cardiologica inicial e, atualmente acaba sendo complementado por exames de imagem como o Eco doppler cardiograma, que será solicitado pelo seu cardiologista, se este, julgar relevante ou necessário, para melhor definição ou descarte de diagnóstico.

Prezada(o),
Por se tratar de um fenômeno unilateral, (edema em uma perna), é improvável que seja algum distúrbio diretamente relacionado ao coração. Provavelmente está relacionado ao sistema venoso ou linfático.
Dentro dessas hipóteses, os profissionais mais habilitados a investigar primariamente e tratar ou encaminhar sua queixa seriam: Angiologista e Cirurgião vascular. Não necessariamente nessa ordem.
Cordialmente.

Prezada(o),
A hidratação parenteral, que também pode ser entendida como infusão contínua de soro fisiológico ou similar por via endovenosa central ou periférica em vaso de calibre satisfatório, tem grande importância no procedimento de angioplastia, especialmente em território coronariano.
Primeiramente, por proporcionar estado de expansão do volume plasmático, garantindo boa perfusão dos tecidos (se usada dentro da reserva funcional do ventrículo esquerdo), principalmente do parênquima renal, favorecendo a eliminação do meio de contraste e diminuindo seu efeito tóxico sobre este tecido.
Em casos de hipotensão, choque hipovolêmico, com déficit ventricular direito ou descarga vagal, permite rápido acréscimo volêmico, juntamente com a ação imediata de drogas, podendo recuperar prontamente a condição de prosseguir com o procedimento.

Prezada(o), não somente é possível, como é algo que deve ser colocado da forma mais clara possível, para que auxilie, tanto no tratamento medicamentoso, quanto nas medidas não farmacológicas.
Neste ponto cabe ao cardiologista clínico, perceber, por sua anamnese e exame físico se o indivíduo que ele está tratando tem condições de compreender corretamente a proposta, visto que"remédio controlado de pressão" envolve muitos mitos e equívocos de interpretação. Além disso pelas características do paciente podemos supor se ele é um candidato mais ou menos forte a prescindir da medicação. E este deve ser o mais estimulado a desenvolver as outras partes do tratamento. Devemos, no entanto, reforçar que tal possibilidade (retirada) TEM de ser feita com responsabilidade, critério e aderência integral ao tratamento, ou fracassará com consequências imprevisíveis.