Perguntas do paciente (255)

Prezada (o), sintoma de ardência so stress emocional acima descrito não é diagnóstico de problemas ou alto risco de um novo infarto. Porém é um sinal de alerta importante para que sua condição coronariana seja regularmente verificada, com consultas periódicas, controle dos conhecidos "fatores de risco" e realização de exames cardiológicos não-invasivos, mas com poder de detectar presença de isquemia miocárdica, assim como sua extensão. Se necessário, exames mais específicos podem ser indicados pelo cardiologista, pela possibilidade de nova intervenção, visando a preservação de sua qualidade de vida com a redução de novos eventos cardíacos, sempre de alto risco.

Prezada (o), sem sombra de dúvidas o tabagismo contribui no desenvolvimento de obstruções coronarianas, assim como no fechamento agudo destas artérias (geralmente por trombose), o que normalmente tem por consequência, falta de irrigação sanguínea do músculo cardíaco (infarto do miocárdio), com extensões e consequências variando desde um desconforto leve e inespecífico até a morte súbita. Outra ocorrência não infrequente em tabagistas é a ocorrência de infartos ou sintomas anginosos sem a presença de obstruções coronarianas significativas (como pode constar no laudo do cateterismo), e isso ocorre pela predisposição a espasmos, contrações, ainda que temporárias, mas que reduzem o suprimento de sangue por períodos variáveis. Outra associação arriscada é a do uso de contraceptivos ou terapia hormonal e tabagismo, predispondo à trombose, mas isso dá outra resposta inteira...

Prezada (o),
Talvez a informação dos estudos seja sobre o desenvolvimento de uma Fibrilação Atrial (FA) e, nesse caso pode estar correta.
O que é preocupante para o portador da Síndrome de WPW sem receber o tratamento de ablação adequado de seu(s) feixe(s) anomalo(s), característicos dessa síndrome, é que os estímulos atriais passem livremente durante a FA para os ventrículos, levando a uma Fibrilação Ventricular (FV), que não prpoduz contração e bombeamento eficiente do sangue para as coronárias, o resto do organismo e circulação pulmonar. Equivale a uma parada cardíaca de altíssimo risco em mortalidade. No paciente adequadamente tratado este risco é significativamente menor.
Sugestão: ouça com atenção o que seu cardiologista especializado e Eletrofisiologia e Arritmias tem a orientar.

Prezada (o),
A Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE). Pode ocorrer tanto como uma adaptação fisiológica, como reação a uma situação crônica de elevação da pressão arterial, como ocorre nos casos de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), quando, pelo aumento repetitivo no esforço da musculatura cardíaca do ventrículo esquerdo é desencadeada a Hipertrofia (HVE). Outro tipo é a Miocardiopatia Hipertrófica, de caráter genético, e que pode se apresentar de forma assintomática, associada a arritmias leves e em alguns casos , arritmias graves, podendo levar a morte súbita se não for imediatamente tratada. Por esta razão este tipo de caso deve ser investigado por especialista em Arritmologia ou Eletrofisiologia Cardíaca.

Prezada (o),
A correção (fechamento) de uma comunicação entre câmaras esquerdas e direitas, retornando à normalidade, na qual seriam fisicamente separadas, leva a uma mudança abrupta nas pressões das 4 câmaras cardíacas. A adaptação a essa mudança leva algum tempo e , nessa fase a sensação sobre os batimentos cardíacos (força, ritmo) pode estar alterada. Além disso existe uma atenção mais focalizada no órgão, dado o trauma cirúrgico. Outra possibilidade é a de ter havido alguma manipulação cirúrgica no sistema de excito-conducao dos impulsos elétricos que ocasionam a contração harmônica das câmaras. Vale uma visita ao Cardiologista para examinar, fazer um ECG e , eventualmente outros exames complementares.

Prezada(o), a noção geral geral do que foi descrito está correta em termos gerais, correspondendo ao comportamento habitual da frequência cardíaca frente ao incremento ou diminuição de sua atividade.
Naturalmente dentro do discurso da fisiologia cardíaca, o texto se tornaria mais minucioso e corrigiria algumas pequenas imprecisões, apenas para torná-lo mais científico.

Prezada (o), se o exame é o Ecodopplercardiograma, o médico pode visualizar as arritmias em tempo real, sem classifica-las ou quantifica-las, por ser um exame de curto tempo de aquisição de imagens. Além disso, não é um exame apropriado para essa finalidade, mas pode trazer um comentário no laudo, por constituir uma dificuldade técnica. Em resumo: aponta sua presença naquele momento, mas não fornece detalhes relevantes, no que se refere às arritmias ou sua frequência.
Não fecha este diagnóstico.

Prezada(o), se está ocorrendo aumento de peso, sem comer demais, é possível que esteja acontecendo retenção de líquidos pelo fraco bombeamento do ventrículo esquerdo ( fração baixa), e é sinal que está precisando ajustar o tratamento (medicações, alimentação, hidratação), com a ajuda de seu cardiologista. Assim deverá alcançar um grau melhor de compensação do seu quadro.
Quanto melhor for está compensação, melhor será sua qualidade de vida e menor a chance de uma hospitalização.

Prezada(o), indivíduos com ansiedade generalizada , ou diagnósticos de Síndrome do Pânico, referem constantemente sintomas relacionados ao Coração, que muitas vezes podem ser objetivamente verificados durante a propedêutica ou exames complementares. Mais comumente são manifestações do tipo palpitação, que são oscilações na Pressão Arterial, ou taquicardias sinusais ou extrassistolias. Todos, fenômenos desencadeados e perpetuados por ativação excessiva do sistema nervoso autônomo simpático, que libera catecolaminas adrenérgicas, que atuam em todo o organismo, E no sistema psíquico, criando uma espécie de "ciclo vicioso", reforçando a ansiedade. Em casos mais extremos, com grande carga tensional, são descritas situações mais graves. Espasmos coronarianos severos, levando a quadros desde isquemia até infarto do miocárdio (Tako-tsubo) são mais comuns em mulheres e muitas vezes relacionados a grandes perdas ou sobressaltos. Arritmias malignas podem ser desencadeadas são situações de emergê

Prezado (a),
A gravidade da situação tratada em sua aorta torácica em um indivíduo jovem, motiva qualquer profissional ético e responsável a agir com máxima cautela numa orientação como essa, feita à distância. Ainda assim, me sinto estimulado a passar, ou reforçar, algumas informações sobre seu tratamento:
- O controle dos níveis de pressão arterial (PA) está diretamente relacionadas ao prolongamento da eficácia da terapêutica cirurgica aplicada, assim como o dos outros fatores de risco para a progressão doença que comprometeu sua aorta.
- A atividade física é fundamental, especialmente aquelas de predominância aeróbica e não-competitiva. Atividades de predomínio anaerobico, ou isométrica, como a musculação, NÃO são recomendadas, por causarem picos na pressão durante o esforço, e pouco benefício cardiovascular. Ou seja, mesmo que a PA em repouso seja boa, as oscilações relacionadas ao esforço podem causar prejuízos ao tratamento. Sugiro orientação especializada, com Cardiologista.

Prezada, apesar da intensidade dos sintomas e sua localização, o infarto do miocárdio seria uma das principais hipóteses e embora não tenha apresentado alterações ao ECG, outros testes deveriam ser realizados para docomentar sua ocorrência ou não.
Ainda assim, outras hipóteses de alto risco como dissecção de aorta, pancreatite aguda, tromboembolismo pulmonar e até calculose em sistema pielo-calicial (renal) , devem ser excluídas, se a hipótese. Cardíaca for descartada.
Tudo em ambiente hospitalar, para que seja feito o diagnóstico preciso e indicado o tratamento adequado em tempo hábil.

Prezada(o),
Certas alterações detectadas em ECG, na ausência de sintomas prévios, ou perfis de risco mais expressivos ( no caso para insuficiência coronariana), não se acompanham de outras patologias detectáveis, sendo considerados "achados de exame" ou falso positivos, sem significado diagnóstico, merecedor de terapêutica específica, senão aquelas relacionadas à prevenção primária, aplicáveis indistintamente.
De qualquer maneira, se o achado é isolado, para que não persistam dúvidas e insegurança, podendo até comprometer a qualidade de vida e desenvoltura em atividades físicas, podemos documentar mais adequadamente a situação, FICANDO A CRITÉRIO DO SEU MÉDICO-ASSISTENTE, valendo-se de métodos mais específicos como o ecodopplercardiograma, cintilografia miocárdica, ou até angiotomografia coronariana e angiorresonancia do coração, que trarão informações mais acuradas, e menos dúvidas.

Prezada(o),
O ritmo sinusal e o ritmo natural de bstimento de nosso coração, gerado por um grupo de células especializadas denominado nódulo sino atrial. É nosso "marcapasso" natural. Portanto é um achado normal.
As alterações difusas de repolarização ventricular, especialmente em adultos jovens e ativos fisicamente é achado comum e benigno.
Ambos são dados constatados no exame que não possuem significado de distúrbio.

Prezada(o),
Ao contrário.
O dado de exame ( creio que, obtido de um Ecodopplercardiograma) de "função sistólica preservada" fala a favor de um coração que tem seu Ventrículo Esquerdo, o principal elemento para bombear o sangue para todo o organismo, exceto os pulmões, funcionando em boas condições.
Devemos considerar que é um exame em repouso (suponho), mas este indivíduo dificilmente vai apresentar sintomas e sinais de insuficiência cardíaca.
Se ainda há a suspeita, talvez fosse interessante complementar a investigação com exames de estímulo físico ou farmacológico.

Prezada (o), há profissionais que são realmente muito rápidos, hábeis e experientes; e numa emergência, isto é muito valioso, pelas informações cruciais que proporciona sobre o paciente.
Quer tirar a dúvida? Peça para um Cardiologista avaliá-lo, e dar sua opinião ( sem dar detalhes sobre como foi obtido), ok?
Se a dúvida persistir, repita o ECG e compare com o anterior. Afinal é um exame simples, sem riscos e de baixo custo.

Prezada (o),
O estudo eletrofisologico é um procedimento invasivo, cuja indicação é exatamente a localização exata de focos arritmogenicos, vias acessórias, circuitos reentrantes e outras anomalias no sistema de excito-conducao, que é responsável por promover a contração dos átrios e ventrículos de forma cadenciada e em intervalos sequenciais e precisos. O ECG já fornece uma boa idéia sobre a localização do foco. Mas a localização mais precisa, com a possibilidade de atuar sobre o foco ( ablação ), somente com o estudo invasivo.

Prezada(o), durante o cateterismo , ou Cinecoronariografia, administra-se de forma rotineira, vasodilatadores, como os nitratos. Além disso podem ocorrer as chamadas "reações vagais" e algumas arritmias, levando à hipotensão.
Todas as condições acima são rapidamente controladas com os recursos obrigatoriamente presentes na sala e, desta forma, não representam risco importante por si só.
Após o cateterismo, a pessoa está saindo de uma condição emocional intensa, pode estar um pouco desidratada e passou por um jejum prolongado. Por isso é mantida em repouso e observação, recebe uma dieta e hidratação (endovenosa, se necessário) , até que se sinta bem e complete o período de repouso, que é variável.

Prezada (o),
Os efeitos do ectasy (metilenodioximetanfetamina). sobre o sistema cardiovascular são amplamente conhecidos e documentados.
No caso do prolapso da valva mitral, mesmo quando há a ausência, ou presença de refluxo discreto.Os sintomas são raros ou até ausentes, como foi referido. quando ocorrem são do tipo palpitação ou outras sensações referentes ao batimento cardíaco, muitas vezes relacionados a arritmias provocadas pela presença desse prolapso. Desta maneira, se surgir alguma manifestação desse tipo, acompanhada de oscilação da pressão arterial, ela tenderá a ser intensificada, podendo até ser interpretada de forma distorcida, levando, por exemplo, a uma crise de pânico, a qual pode retroalimentar e intensificar o quadro , numa espécie de ciclo vicioso.
Resumindo, creio que o achado de um prolapso de valva mitral na avaliação cardiológica de um indivíduo, pode servir como uma razão a mais para se evitar o uso desse tipo de droga sintética.

Prezada(o), a situação exposta merece ser um pouco melhor detalhada, antes de receber um feedback.
Quanto a: - Idade e tipo físico do indivíduo, histórico familiar de problemas no coração e doenças relacionadas em tratamento.
- uso de medicamentos, tabagismo, sedentarismo.
- Exame físico, ausculta cardíaca.
E finalmente (num ecocardiograma novo):
-tipo de prolapso (competente ou não);
- magnitude de refluxo; tamanho de AE.
É evidente que o trabalho sobre esses dados ocorreria de forma mais adequada num consultório de Cardiologia, não é?

Prezada(o),
O Eletrocardiograma (ECG) é um recurso muito importante durante a ocorrência de um infarto do miocárdio, devido à sua alta sensibilidade e especificidade.
É muito raro que não ocorra uma alteração ao menos suspeita no traçado do ECG, que associada a sintomatologia e dados laboratoriais, estabelece o diagnóstico. Normalmente a partir do ECG e a descrição dos sintomas, já se pode iniciar algum tratamento que, quanto mais precocemente empregado, melhores resultados vai trazer ao paciente.
Sobre as arritmias, estas ocorrem de forma algo frequente, e podem determinar complicações graves, mas não são as alterações mais comuns do ECG e nem as mais conclusivas no diagnóstico do Infarto em andamento. Nem sempre estão ligadas a isquemia ( falta de irrigação sanguínea ).