Perguntas do paciente (255)

Prezada (o), acredito que sua pergunta se refere a laudo de exame complementar de imagem, mostrando o dado " volume sistólico próximo do limite inferior da normalidade " para suas características ( sexo, superfície corporal, etc).
Este dado se refere ao tamanho da cavidade do ventrículo esquerdo ao fim de sua contração (ou sistole). Se o valor é baixo, podemos supor que esta contração é efetiva, ejetando uma parcela significativa do sangue que chegou oxigenado ao ventrículo, para o restante do organismo. Portanto não é uma deficiência (apesar do termo "baixo") por si, embora outros dados devam ser considerados para se ter a uma noção mais abrangente de sua função cardiocirculatoria.

Prezada (o), a constatação ou o diagnóstico de uma arritmia sinusal não deve ser motivo de preocupação por si, isoladamente.
O achado em eletrocardigrama simples ou em Holter, indica que o coração do indivíduo tem a capacidade de variar sua frequência de forma satisfatória em curto espaço de tempo, ou seja, dentro de sua atividade elétrica normal (sinusal). Consegue se adaptar aos requerimentos corporais de sangue com eficiência aumentando seu trabalho e retornando ao seu nível basal, após.
Isoladamente, pode ser considerado um achado benigno.

Prezada(o), a "cicatrização", ou seja a cobertura da superfície interior do stent conhecida como endotelização, ocorre em períodos variáveis, conforme a droga liberada, sua dose e sua velocidade de liberação, esta condicionada normalmente ao polímero que acondiciona o fármaco sobre o stent, e , para completar se este polímero é absorvível ou não, ou ausente.
Então são vários os fatores que podem influenciar neste tempo de "cicatrização".
De qualquer forma, este processo por si não provoca sintomas, a menos que algo mais grave ( como as raras tromboses) ocorram.
Em caso de dúvidas ou insegurança é sempre recomendável procurar a equipe que realizou o procedimento para uma melhor orientação, ou até a realização de algum método não-invasivo para documentar em que condições se encontra a coronária tratada.

Prezada(o), para dar esta resposta com o o grau adequado de responsabilidade, temos que dispor da informação sobre o quê está causando está condição. Não apenas para estabelecer a gravidade do caso, mas para tratá-la e/ ou fornecer as medidas de suporte adequadas.
A causa deve ser pesquisada, pois a Miocardiopatia Dilatada é geralmente secundária a outra disfunção, cardiológica ou de outros órgãos e sistemas.

Prezado (a), só consigo pensar em uma situação onde o paciente ( por circunstâncias repetitivas no seu dia a dia, ou relacionadas a seu ciclo circadiano), apresente dois momentos de maior dificuldade na manutenção da PA em níveis seguros separados por 12 horas é coincidindo com as 2 meias-vidas das 2 doses da Losartana. Documentado por pelo menos 2 MAPAS. Mas isto é empírico e dificilmente seria transponivel à prática. Mas está posologia pode acontecer provisoriamente quando estamos tentando diminuir a medicação e sentimos que o paciente está ainda inseguro. Afinal ele só ouve falar em aumentar doses, "tomar pelo resto da vida, ficar dependente, etc."

Prezada (o), com tratamento e acompanhamento adequados, há uma boa chance de melhora deste índice (fração de ejeção), assim como de sintomas, se presentes.
Este tratamento deve incluir as medicações específicas para o seu caso, que podem ser ajustadas conforme sua evolução, nas consultas de acompanhamento.
Além disso não se pode esquecer de ajustar a alimentação a essa, ou outras condições eventualmente presentes, e a atividade física, também ajustada às necessidades e modificada conforme a evolução do indivíduo. Dependendo do caso, sessões de psicoterapia podem apresentar bons resultados, em associação com as demais medidas.

Prezada, sem a intenção de corrigir as informações passadas, suponho que a Cinecoronariografia demonstrou ausência de obstrução significativa nos ramos coronarianos principais, ou seja, aqueles que poderiam ter indicação de angioplastia/ stent, (ou, em casos mais graves, cirurgia).
Não quer dizer que não há DAC (doença aterosclerótica nas coronárias). Razão pela qual se especulou sobre "microarterias endurecidas", muitas vezes relacionadas à presença de diabetes. Pelo pouco que conheço de seu caso, sugeriria controle caprichado ( com controles regulares dos fatores de risco, se presentes) associado a reeducação alimentar e atividades físicas orientadas. Caso contrário a simples busca de obstruções significativas vai prosseguir com exames não-invasivos e/ ou cines, até que se indique uma intervenção.
Controle dos fatores de risco, orientação nutricional e atividade física. Vamos olhar para a preservação da Saúde ao invés de " perseguir doenças' . Prefira orientação médica ao Dr. Google.

Prezada(o), acredito que os dados que forneceu provém de um Holter 24 HS, que, como qualquer outro exame complementar, serve para reforçar, afastar, quantificar, ajudar a estabelecer o grau de risco de complicações e a conduta mais adequada. Mas isoladamente como foi exposto, acrescenta muito pouco. Fica faltando a parte inicial: pesquisa de sintomas, histórico pessoal e familiar, exame físico, hábitos de vida, que levam o profissional a pedir o exame para apoiar, quantificar ou descartar suas hipóteses. Apesar do Dr. Google, ainda não dá para colocar o carro na frente dos bois. O melhor resultado em diagnóstico e tratamento ainda se faz com consulta completa, feita por profissional bem formado, solicitação dos exames adequados ao caso, e posterior interpretação, de preferência com o médico que os solicitou. Infelizmente o poder diagnóstico do exame de laboratório é muito superestimado...

Prezada (o),
Não vejo porque contra- indicar a associação. Mas seria interessante verificar se não ocorre queda na frequência cardíaca ou na pressão arterial, de forma a provocar desconforto.
O recomendado é avaliar estes parâmetros com frequência ( algumas vezes por semana), anotar em uma lista ou planilha e, na dúvida, comunicar a seu Cardiologista.

Prezada (o),
Pergunta difícil de responder porque:
- O tempo de uso da Losartana foi insuficiente para que se chegasse a um efeito pleno.
- O Pressão Plus é uma associação de duas drogas com seus respectivos efeitos desejados e colaterais.
- A resposta a cada uma das medicações é individual.
- Estamos tendo problemas de qualidade relacionados a alguns genéricos de alguns laboratórios.( Nesse caso tende favoravelmente ao Press Plus).
De qualquer forma é uma análise a ser feita ao longo de semanas, fazendo várias medidas e considerando o conforto posológico da medicação proposta. Por isso existem tantos tipos e marcas de remédios para tratar pressão alta.

Prezado (a), em um indivíduo saudável, com condicionamento aeróbico adequado (fazendo atividade aeróbica regularmente há algum tempo), um exercício, como pedalar uma bicicleta, tende a elevar a pressão arterial sistólica proporcionalmente ao tempo e à intensidade do esforço. E isto é normal dentro de certos limites ( cerca de 60mmHg acima do valor em repouso). Já a diastólica, nesse mesmo indivíduo, tende a se manter estável ou até sofrer um leve decréscimo. Se, noutro caso, a Sistólica se eleva excessivamente a há elevação significativa da Diastólica, o exercício deve ser modificado, talvez até medicamentos devem ser considerados para que este indivíduo possa se exercitar com segurança e adquirir condicionamento aeróbico. Sobre a exposição solar, evitando a desidratação e a hipertermia, pouco há a ser comentado.

Prezado (a), considerando isoladamente o achado angiográfico de ponte miocárdica ( independente dos 70% ), é muito pouco provável que tenha havido relação com a ocorrência do AIT.
Porém, é frequente encontrar juntamente, e tornando a "ponte" mais evidente, a hipertrofia ventricular esquerda, que por sua vez é um indicativo de Hipertensão Arterial Sistêmica, com controle inadequado. Este fator, ao provocar picos de elevação da PA, pode levar a espasmos de alguma artéria cerebral. Então indiretamente poderia haver alguma relação. Na prática é avaliar com Cardiologista e Neurologista para evitar novos episódios.

Prezada (o), a idéia de usar uma medicação para controlar a frequência cardíaca no pré exame ( Teste Ergométrico), vai, provavelmente influenciar o exame inteiro e pode até torná-lo inconclusivo.
Como sugestão, além de investigar adequadamente esta taquicardia com o cardiologista, seria iniciar lenta e progressivamente alguma atividade aeróbica (caminhada, bicicleta, esteira) com frequência 3-4×por semana. Ao final de +/- 4 semanas sua frequência inicial provavelmente estará mais baixa, e seu desempenho no exame será melhor, sem remédios.

Prezado, antes de dizer qualquer coisa sobre a gravidade do quadro, seria interessante saber o quê levou a se fazer este stress-eco , e se a tal hipocinesia é fixa ou se agrava durante o exame.
De posse dessas informações um cardiologista pode quantificar o risco e sugerir condutas para, eventualmente, tentar reduzi-lo, preservado sua qualidade de vida.

Prezado, me parece pouco provável que este achado do eletrocardiograma (que não pode ser considerado diagnóstico de doença), leve à eliminação no concurso, ou mesmo à restrições à atividade física.
Este achado é comum, especialmente entre indivíduos com tipo físico longilíneo ( mais magro e/ou alto).
É recomendável que sejam levados os outros exames mencionados para dirimir eventuais dúvidas que o examinador possa ter.

Prezado (a), para responder aos seus questionamentos, seria necessário dispor de várias informações detalhadas de exames complementares, incluindo os últimos teste eletrofisiológico e laudo da ablação.
Além disso seria necessário, no mínimo, atualizar seu ECG e um bom exame físico.
Sugiro realizar esta nova avaliação com um cardiologista especializado em eletrofisiologia / arritmia para encurtar o percurso até as respostas que deseja.

Prezada, esta dúvida sobre a pressão associada à ansiedade de medir, pode ser esclarecida pela exame M.A.P.A. (chamado erroneamente de Holter de pressão).
Este exame, bem executado e bem avaliado ajuda o cardiologista a definir se é um caso de Hipertensão do " jaleco branco", circunstancial. Ou uma hipertensão que requer tratamento específico.

Prezado, os diagnósticos atribuídos à sua mãe ainda estão algo vagos e incompletos, conforme o Sr está relatando. Deduzo que a complementação dos mesmos encontra-se em andamento pelas mãos do médico que a assiste. De posse do diagnóstico mais completo ( por exemplo: o que, no coração de sua mãe deve estar causando a angina e a arritmia?), poderá se conversar com seriedade sobre gravidade do quadro, mortalidade, é o que está indicado para tratá-la. Pelo jeito, é melhor que o processo ocorra em tempo hábil para que se possa atuar de forma adequada e proporcional.

Prezado (a), o fato é que, independente do valor absoluto de máxima (ou sistólica) e de mínima (ou diastólica), conforme determinado especialista ou diretriz de cardiologia, que ,deve-se comentar, varia de acordo com situações especiais como em diabéticos com comprometimento dos rins,
o mais importante é adquirir o hábito de ter a P.A. medida de forma rotineira e frequente, e em boas condições técnico-profissionais.
A partir disso, pela média aritmética das medidas, pode-se inferir sobre a realidade da condição da pressão arterial da pessoa e, se for o caso, propôr uma terapêutica de médio ou longo prazo.
Afinal tomar valores isolados ou lançar mão de aparelhos eletrônicos para ESSA finalidade diagnóstica pode ser menos útil , acrescentar dúvidas, questionamentos e, por fim baixa aderência ao tratamento deste que é nosso maior problema de saúde pública.

Prezado (a),
Em acréscimo e concordando com a opinião dos outros colegas, penso que seria conveniente disciplinar as medidas caseiras ( a 2 ou 3 medidas por SEMANA, uma de cada vez, em horários e situações diferentes), observando a técnica de medição adequada. Sim, embora eletrônico, o aparelho precisa ser utilizado na forma e em condições previstas pelo fabricante, para fornecer medidas confiáveis, e não apenas acrescentar ansiedade ao quadro. E checar se o aparelho está aferido, seja no INPM, seja levando seu aparelho ao consultório para comparar com as medidas obtidas manualmente com um profissional treinado e experiente. Por último usar fonte de alimentação ou baterias novas.