Perguntas do paciente (255)

Prezado(a) de certo esta atividade não será recomendada por quem instalar o aparelho, pois a atividade intensa, juntamente com o aumento da sudorese durante o ato , pode tracionar os cabos ou descolar alguns eletrodos colocados no torso.
Por outro lado, se um dos objetivos do Holter , nesse caso, for justamente investigar algum sintoma que surge durante ou logo após o ato, este registro tornar-se-ia muito importante. Então com o devido cuidado, de preferência com baixa temperatura ambiente, seria uma tentativa válida.
Se recomenda que o dia da pessoa seja o mais normal quanto o possível, exceto pelo banho.

Prezado (a), Hipertrofia miocárdica e Cardiomiopatia Hipertrófica representam duas situações não necessariamente análogas.
Sobre a pergunta formulada: Sim, o excesso de peso, normalmente leva a patamares de pressão arterial sistêmica mais elevada. Isto ocorre como um mecanismo adaptativo à necessidade de aumentar a força de ejeção, para levar mais sangue oxigenado ao corpo inteiro. Se este corpo fica maior, demanda mais sangue (geralmente ao tecido adiposo novo), e exige mais trabalho (e pressão) . Isto leva à hipertrofia, geralmente concêntrica , como adaptação.
Já a Miocardiopatia Hipertrófica geralmente é assimétrica (> no septo, com freqüência), e tem base genetica-familiar e envolve mais riscos ao longo da vida.

Prezado (a), esta questão ter de se observada com cautela.
Pelas medicações descritas, me parece que o sr(a) vem sendo medicado de forma específica para cardiopatia dilatada.
A questão do álcool é muito importante nesse contexto, pois seu uso crônico, mesmo com "moderação" é uma das causas básicas da miocardiopatia, fato muitas vezes pouco valorizado. E sua suspensão, associada a reposição de Tiamina (vitamina B1), leva a melhora do quadro. É uma possibilidade.
De qualquer forma a associação de álcool ao uso de medicamentos nunca é aconselhada pois quase sempre representa sobrecarga ao trabalho do fígado.

Prezada(o), supondo que sejam medidas confiáveis, não vejo motivo para preocupação.
As variações descritas são pouco significativas e estão dentro das faixa de normalidade.
Talvez seja interessante espaçar mais as medidas ( 2-3 ×/ semana ) em horários variados e voltar a observar as medidas, após duas semanas.
É importante ter isso como hábito, enquanto durar o tratamento , sempre anotando dia/mês/hora / algum sintoma ( se houver ), para levar a consulta e servir de parâmetro para o medico-assistente do seu caso.

Prezado (a), ha algumas décadas após o advento da cinecoronariografia, a opção cirúrgica era considerada para tratar a ponte miocárdica, ou segmento de artéria coronária intra-miocárdico, especialmente em pacientes muito sintomáticos e que não respondiam a outros tratamentos.
Com o tempo, porém, constatou-se em análises de dados que a mortalidade e as complicações decorrentes da cirurgia eram excessivas, enquanto que o benefício era pouco significativo.
Esta opção está ha algum tempo em desuso.
A opção de angioplastia com ou sem o emprego de stents também não é indicada nesses casos.

Prezado (a), para responder ao seu questionamento de forma produtiva, para você mesmo, seria necessário o conhecimento de mais dados de sua história clinica e de exames de imagem não-necessariamente invasivos. Nessas condições, o Médico que o assiste terá condições de fazer as indicações que o sr.(a). está questionando, com a segurança de que os benefícios tendem a superar os riscos.

Prezado(a), a prescrição inicial de 90 dias normalmente ocorre com a finalidade de medir a resposta do indivíduo a este fármaco e se ocorre algum efeito adverso. Estas duas questões são avaliadas através de exames de sangue, solicitados rotineiramente no final desses 90 dias, SEM suspender a medicação antes de verificar os resultados dessas dosagens junto com o colega que as solicitou. Isto ocorre porque este tipo de medicação diminui os níveis de colesterol (principalmente sua fração LDL) e o efeito do remédio cessa ao interromper seu uso. Os exames aos 90 dias serve apenas para de medir o quanto está funcionando e se está sendo bem tolerado pelo organismo. A tendência é a de adaptar a dose ou tipo do remédio, se necessário, e prosseguir seu uso por períodos mais longos, para haver benefício real na prevenção primária ou secundária de eventos relacionados à areromatose ( IAM, AVC, etc.).

Prezado(a), esses dizeres são do final do Teste Ergométrico, que apesar de simples em termos de tecnologia, é muito informativo.
Os dados coletados a partir de sua caminhada na esteira com monitoramento de ECG, pressão arterial e sintomas, são condensados na conclusão do exame para que o Médico possa comentar com vc e aproveita-los da melhor forma para fazer a orientação sobre risco de problemas coronarianos, ritmo cardíaco, pressão arterial e indicação de atividade física adequada, que é fundamental na manutenção das saúde, e o exame pode respaldar está orientação.

Prezado(a), se formos considerar esse o achado significativo do Holter , acima descrito, não se justifica preocupação de complicações.
Agora, nunca se deve levar um exame deste tipo, que não se destina a diagnóstico, para tirar alguma conclusão sobre a gravidade do caso. Um Holter mais prolongado, ou um gravador portátil de eventos, ou uma CETE ou um estudo eletrofisiológico, podem acrescentar ainda mais informações.
Mas o mais o mais importante de tudo é a sintomatologia e o comprometimento às atividades diárias que o paciente apresenta. A partir destas informações, dentre outras, colhidas dentro de uma consulta com o especialista, pode se escolher o exame complementar mais adequado e tratar o que for necessário. Um Holter mal indicado acompanhado de interpretações dúbias, geralmente vai apenas acrescentar dúvidas e preocupação ao paciente. Infelizmente é mais fácil solicitá-lo a realizar uma boa consulta.

Prezado (a),
Tanto o Monocordil como outros vasodilatadores​, da família dos nitratos, são comumente utilizados durante o procedimento de cateterismo cardíaco ( ou cinecoronariografia). Se o indivíduo está em uso deste tipo de medicamento, não há a necessidade de suspender ou alterar a dose em função do exame, e sua prescrição será adaptada, após, conforme seu resultado.

Prezado (a), pode ser infarto sim e, antes de levantar outras possibilidades, merece ser adequadamente investigado, de preferência em pronto-socorro com cardiologista de plantão.

Prezado (a), existe tal possibilidade.
Devemos considerar que:1)Dependendo do grau desta condição, ela tem potencial de compensação por períodos variáveis de tempo, e até de remissão, dependendo de sua causa básica (alcoólica, ou viral, por exemplo), mesmo que a fração de ejecao no início seja baixa.
2)O grau de aderência do paciente ao tratamento e a frequência ao médico. Determinantes na longevidade desta compensação.
3)Os novos conhecimentos dos mecanismos, as quebras de paradigmas e, como consequencia, novos esquemas terapêuticos tiraram muitos pacientes das filas de transplante.
4)Lembrando que cada caso tem suas peculiaridades.

Prezado (a), o parecer de atraso final de condução (pelo ramo direito, geralmente) no ECG é muito comum, e ocorre com frequência em jovens que tem histórico de atividade física e tipo longilineo. Não atrapalha o funcionamento do órgão e muito dificilmente evolui para algo que necessite tratamento específico.
É um achado de exame.
Em resumo: não é grave.

Prezado (a),
Angioplastia Primária, em Cardiologia Intervencionista, que é minha area de atuação, é a desobstrução de artéria ou ramo arterial coronariano realizada como opção terapêutica principal em periodo de tempo proximo à ocorrência de infarto do miocárdio durante Cinecoronariografia . Preferencialmente dentro das primeiras 3 horas do inicio dos sintomas. A desobstrução é feita através de cateter -balão, que é insuflado ao nível da obstrução arterial, geralmente acompanhada ou seguida de implante de stent no local.

Prezado, este tipo de associação de duas famílias de medicamentos para um objetivo, com o Zetia e o Livalo pora abaixar os níveis sanguíneos do LDL- colesterol, é aceitável quando produz os efeitos desejados, sem ocasionar efeitos indesejáveis de forma importante. Principalmente se a pessoa já tem doença arterial e/ou coronariana, ou concentração de fatores de risco ( tabagismo, hipertensão, idade avançada, historico familiar, diabetes) . Nesses casos o benefício é mais evidente, e tem de ser reavaliado por dosagens em exames de rotina. O mesmo vale para hipertensão medicada: reavaliações de rotina com medidas e consultas.

Prezado (a),
normalmente os exames que trazem este tipo de informação são solicitados por cardiologistas ou clinicos, que devem receber o paciente para interpretar seus resultados. Aparentemente não houve nenhum achado mais grave mas, para reforçar esta impressão, e o recurso diagnóstico cumprir seu papel, o ideal seria dar a oportunidade de o profissional solicitante dar o seu parecer, em consulta e de forma mais detalhada.

Prezado, o procedimento de Angioplastia Coronariana com implante de endoprotese (Stent), é sempre acompanhado do uso de medicamentos no pós-operatorio que tem por objetivo evitar a trombose do vaso tratado, o que é uma situação muito grave. Por esta razão existe muito rigor e insistência no uso de antiagregantes plaquetarios e/ ou anticoagulantes, em protocolos diferentes e por periodos de tempo variados.
Respondendo objetivamente ao seu questionamento: enquanto houver indicação de uso destas drogas, situações de risco para traumas ou cortes, devem ser evitados, sob o risco de hemorragias e formação de hematomas. É mais prudente aguardar a liberação do Cardiologista.

Prezado, a profilaxia com antibióticos prévia à intervenção odontologica é facultativa, exceto quando se constata episódio prévio de endocardite, ou alterações detectaveis em avaliação com cardiologista clinico, acompanhada de achados em exames complementares que predisponham esta grave complicação, como: defeitos em septo interventricular ou interatrial, "vegetações" ou defeitos em folhetos valvares, etc . Ou seja alterações específicas que mereceriam avaliação e cuidado especial do cardiologista, antes de liberar o procedimento.

Prezado(a), primeiramente é necessário ter a informação objetiva sobre o grau de obstrução que esta membrana subaórtica está proporcionando, e se esta está sobrecarregando o coração (ventrículo esquerdo, no caso) de forma a ,com o tempo, descompensa-lo. Isto é avaliado por ecodopplercardigrama, angiorresonancia ou na cinecoronariografia com ventrículografia esquerda, caso já haja esta indicação.
Após a análise das informações, considera-se se o risco cirúrgico (varia conforme a condição do paciente) frente ao benefício esperado com a cirurgia. Há a indicação? Então poderemos fazer o cálculo do valor esperado para uma cirurgia desse porte, envolvendo não apenas a cirurgia, mas o pós-operatório, com honorários, exames, estadias em UTI e enfermaria, etc. Não vale a pena estimar um valor pois este é muito variavel, e alto. Maioria dos casos com indicação cirúrgica são conduzidos pela rede pública, atualmente.

Prezado, recomemdo passar assim que possível em um cardiologista para que o entreviste e examine e , se julgar necessário indicar uma prova de detecção de isquemia miocárdica (Teste de esforco, simples e/ ou com cintilografia de perfusão miocárdica, "stress-eco", TAC com qfr), pois sua P.A. demorou muito a normalizar. Não sei quais os seus niveis pressoricos prévios, nem sua aderência a um eventual tratamento. Há várias lacunas de informação em sua história e, reforçando, se não está sendo acompanhado por especialista, este é o ponto principal para evitar uma complicação cardiovascular grave!