Perguntas do paciente (387)

Quem já fez angioplastia e colocou stents precisa ter cuidado com anti-inflamatórios como ibuprofeno e naproxeno.

Esses medicamentos podem aumentar o risco cardiovascular, elevar a pressão, causar retenção de líquidos e prejudicar a função dos rins. Além disso, se você ainda utiliza AAS, clopidogrel ou algum anticoagulante, a associação pode aumentar o risco de sangramento, principalmente no estômago.

Isso não significa que uma pessoa com stent nunca possa utilizar um anti-inflamatório, mas eu não recomendaria tomar por conta própria. O ideal é conversar com seu médico para avaliar a causa da inflamação e escolher a opção mais segura, na menor dose e pelo menor tempo necessário.

Se você me disser quais medicamentos cardíacos utiliza atualmente, dá para avaliar melhor quais cuidados são necessários.

Em uma pessoa com o coração saudável, geralmente não. Tanto um susto quanto o orgasmo provocam liberação de adrenalina e podem aumentar temporariamente os batimentos cardíacos e a pressão. Ter um logo após o outro pode fazer você perceber o coração mais acelerado ou batendo mais forte, mas isso costuma ser uma resposta normal do organismo.

A preocupação é maior em pessoas que já possuem alguma doença cardíaca importante ou quando aparecem sintomas como dor no peito, falta de ar intensa, desmaio ou palpitação que permanece por muito tempo depois.

Se foi um episódio isolado, você se recuperou rapidamente e ficou bem depois, em geral não há motivo para preocupação.

Olá! Se o seu médico prescreveu sinvastatina para uso contínuo por 6 meses, em princípio o correto é seguir o tratamento até a reavaliação, e não tomar apenas alguns dias e interromper por conta própria.

A sinvastatina funciona enquanto está sendo utilizada regularmente. Quando interrompemos, o colesterol pode voltar a subir e o benefício de proteção cardiovascular diminui.

Como você ficou um período sem tomar, conte isso ao seu médico na próxima consulta, porque essa informação é importante para ele interpretar seus próximos exames e decidir se mantém, ajusta ou suspende o tratamento.

Se você interrompeu porque apresentou algum efeito colateral, aí vale entrar em contato com o médico antes de simplesmente reiniciar. Caso contrário, siga a prescrição que ele deixou até a reavaliação.

Olá! Para saber se você é hipertenso, não devemos considerar apenas uma medida isolada da pressão.

De forma geral, valores repetidos de pressão iguais ou acima de 14/9 (140/90 mmHg), medidos corretamente no consultório, podem indicar hipertensão. Atualmente, valores a partir de 13/8 já merecem atenção e acompanhamento, principalmente quando aparecem com frequência.

O diagnóstico deve ser confirmado com medidas em dias diferentes e, muitas vezes, utilizamos o MAPA de 24 horas ou medidas da pressão em casa para ter mais segurança.

Como você tem 50 anos, vale aproveitar para fazer uma avaliação cardiovascular completa, verificando também colesterol, glicose, peso, hábitos de vida e histórico familiar. Assim conseguimos avaliar não apenas a pressão, mas seu risco cardiovascular como um todo.

Sim, pode acontecer. Durante o desmame do clonazepam algumas pessoas apresentam aumento da ansiedade, tremores, palpitações e aceleração dos batimentos, principalmente quando a redução é mais rápida ou após uso prolongado.

A trazodona também pode causar palpitações ou alteração da frequência cardíaca em algumas pessoas, especialmente no início do tratamento. Por isso, nem sempre é possível saber apenas pelos sintomas qual dos dois fatores está contribuindo mais.

Se a aceleração for leve, passageira e estiver acontecendo justamente durante essa fase de adaptação, pode estar relacionada à mudança das medicações. Mas se estiver muito frequente, persistente ou incomodando bastante, informe ao médico que está conduzindo o desmame para avaliar se o esquema precisa ser ajustado.

Não acelere o desmame nem altere as doses por conta própria. Se houver desmaio, dor no peito, falta de ar importante ou uma taquicardia intensa e persistente, procure atendimento médico.

O metoprolol pode ser utilizado durante a gravidez quando existe indicação, então o fato de você estar grávida não significa que obrigatoriamente precise suspender ou trocar o medicamento.

Por outro lado, ele pode diminuir a pressão e a frequência cardíaca e causar tontura, fraqueza ou essa sensação de “cabeça ruim” que você descreveu. Como você está com pressão baixa e se sentindo mal, eu entraria em contato com seu obstetra ou cardiologista para avaliar sua pressão, frequência cardíaca e a dose que está utilizando.

Não recomendo parar o metoprolol por conta própria, principalmente se você já o utiliza há bastante tempo, porque a suspensão abrupta pode provocar aumento dos batimentos e da pressão.

Se estiver apresentando desmaio ou quase desmaio, falta de ar importante, dor no peito ou uma queda importante da pressão acompanhada de mal-estar, procure atendimento médico. E não utilize metildopa da gestação anterior sem uma nova orientação médica.

Em geral, a apixabana pode ser utilizada junto com o Dutam (dutasterida + tansulosina), e não existe uma interação importante que normalmente impeça essa associação.

Um cuidado é que a tansulosina presente no Dutam pode causar queda da pressão, principalmente ao levantar, provocando tontura ou até desmaio em algumas pessoas. Como você usa apixabana, uma eventual queda com trauma também merece mais atenção pelo maior risco de sangramento.

Se o seu urologista conhece os medicamentos que você utiliza e prescreveu o Dutam, em princípio pode seguir a orientação. Não suspenda a apixabana por conta própria, principalmente porque ela está sendo utilizada para prevenção de AVC relacionado à fibrilação atrial.

Se você também utiliza outros medicamentos para pressão, próstata ou coração, é importante que eles sejam considerados em conjunto.

A duloxetina não é um medicamento indicado para emagrecer. Ela é utilizada principalmente para depressão, ansiedade e alguns tipos de dor crônica.

Algumas pessoas podem apresentar diminuição do apetite e uma pequena perda de peso, principalmente no início do tratamento, enquanto outras não perdem peso e algumas podem até ganhar peso ao longo do tempo. Portanto, o efeito é bastante individual.

Não recomendo utilizar duloxetina com objetivo de emagrecimento. Se ela foi prescrita por outro motivo, deve ser tomada conforme a orientação médica e não deve ser iniciada, ajustada ou suspensa por conta própria.

Se o objetivo principal é perder peso, existem estratégias e, quando indicado, medicamentos específicos para isso, que devem ser escolhidos de acordo com o perfil de cada pessoa.

Olá! Em quem está em tratamento para hipertensão, principalmente utilizando quatro medicamentos, eu teria bastante cautela com bebida alcoólica.

O álcool pode tanto aumentar a pressão arterial quanto potencializar o efeito de alguns anti-hipertensivos, causando queda da pressão, tontura e mal-estar. O consumo frequente ou em grande quantidade também pode dificultar bastante o controle da hipertensão.

Além disso, precisar de várias medicações pode indicar uma hipertensão de controle mais difícil, então é importante saber quais são esses medicamentos e se a pressão já está realmente controlada.

Eu evitaria o consumo excessivo e conversaria com o médico que acompanha seu marido antes de estabelecer uma quantidade considerada segura para ele. E ele não deve deixar de tomar os remédios nos dias em que beber por conta própria.

Olá! Em princípio, se a pressão estiver bem controlada e ele não tiver outra contraindicação, uma cerveja ocasionalmente pode ser possível. Mas é importante ter cautela.

Ele utiliza vários medicamentos para controlar a pressão — losartana, hidroclorotiazida, atenolol e anlodipino — e o álcool pode potencializar a queda da pressão, causando tontura, fraqueza ou sensação de desmaio. Além disso, quando consumido em excesso ou com frequência, o álcool pode aumentar a pressão e dificultar o tratamento da hipertensão.

O fato de beber à tarde e tomar os medicamentos nos horários habituais não elimina essa interação. Ele também não deve pular nenhuma dose para poder beber.

Se optar por consumir, eu evitaria exageros e observaria como a pressão se comporta. Como ele precisa de quatro medicamentos diferentes para controlar a hipertensão, também é importante manter acompanhamento médico regular e confirmar se a pressão está adequadamente controlada.

Pelo que você relata, você fez uma investigação cardiológica bastante completa: ecocardiograma, eletrocardiograma, Holter, teste ergométrico e até ressonância cardíaca, todos atualmente normais. Além disso, seu cardiologista avaliou os resultados e considera seu coração saudável. Isso é bastante tranquilizador.

Conseguir enxergar ou sentir o coração pulsando no peito ou até perceber a pulsação na barriga pode acontecer normalmente, principalmente em pessoas mais magras ou quando estamos muito atentos ao próprio corpo.

O que chama atenção no seu relato é esse estado permanente de alerta: observar cada batimento, interpretar pequenas dores como um possível infarto e viver com medo mesmo depois de vários exames normais. Nessa situação, continuar repetindo exames cardíacos nem sempre resolve, porque o medo pode permanecer mesmo após um novo resultado normal.

Eu manteria o acompanhamento cardiológico na periodicidade recomendada pelo seu médico, mas também conversaria com ele sobre essa ansiedade em relação à saúde. Em muitos casos, tratar essa parte é tão importante quanto acompanhar o coração e pode melhorar muito a qualidade de vida.

Naturalmente, sintomas novos e importantes, como dor forte e persistente no peito, desmaio ou falta de ar intensa, merecem avaliação. Mas não é necessário viver interpretando cada sensação do corpo como uma emergência cardíaca.

Quem tem aterosclerose não precisa necessariamente ter uma proibição absoluta de bebida alcoólica, mas eu recomendo bastante cautela.

Hoje não orientamos ninguém a consumir álcool com o objetivo de “proteger o coração”. O consumo excessivo pode aumentar a pressão arterial e os triglicérides, favorecer arritmias e aumentar o risco cardiovascular.

Se você já tem placas de aterosclerose, o mais importante é controlar muito bem os fatores que fazem a doença progredir: principalmente colesterol, pressão, diabetes, tabagismo, alimentação, peso e sedentarismo.

Uma pequena quantidade ocasional pode ser aceitável para algumas pessoas, mas isso depende também dos medicamentos utilizados, do funcionamento do fígado e de outras doenças associadas. Se você já teve infarto, AVC, colocou stent ou utiliza vários medicamentos, eu avaliaria isso individualmente com seu médico.

E, se você não bebe, não existe benefício cardiovascular em começar a beber.

Sentir dor no peito todos os dias não é algo que devemos simplesmente considerar normal, embora isso também não signifique necessariamente que exista um problema no coração.

Um eletrocardiograma normal é uma informação tranquilizadora, mas ele sozinho não consegue excluir todas as causas de dor no peito. Existem várias outras possibilidades, como alterações musculares, refluxo, ansiedade e até dores provenientes das mamas.

Como você relata também uma alteração nas mamas, é importante avaliar se a dor pode estar relacionada a isso, inclusive com ginecologista ou mastologista.

Se a dor aparece principalmente durante esforço, vem como aperto ou pressão, ou está associada a falta de ar, suor frio, náusea ou mal-estar importante, procure avaliação médica com mais urgência. Caso contrário, como está acontecendo diariamente, vale uma consulta para investigar a origem em vez de ficar apenas repetindo o eletrocardiograma.

A pressão arterial tem dois números: a pressão sistólica, que é a “máxima”, e a diastólica, que é a “mínima”. A diferença entre elas é chamada de pressão de pulso.

Chamamos de pressão “convergente” quando esses dois valores ficam muito próximos. Por exemplo: 10/8. Já a pressão “divergente” é quando existe uma diferença maior entre eles, como 16/6.

Mas esses termos, sozinhos, não significam necessariamente que exista uma doença. Precisamos avaliar os valores da pressão, a idade, os sintomas, os medicamentos utilizados e se esse padrão aparece repetidamente.

Uma pressão de pulso muito aumentada e persistente pode estar associada, por exemplo, ao envelhecimento e maior rigidez das artérias ou, em algumas situações, a alterações das válvulas cardíacas. Já uma diferença muito pequena pode ocorrer em situações de pressão baixa ou redução do volume de sangue circulante, entre outras causas.

Por isso, uma medida isolada não deve causar preocupação. Se esse padrão aparece frequentemente nas suas medidas, vale levar os registros ao cardiologista para avaliar a causa.

Boa noite! Sim, o ibuprofeno pode aumentar a pressão arterial em algumas pessoas. Ele é um anti-inflamatório e pode favorecer retenção de sódio e líquidos, além de interferir no funcionamento dos rins e até reduzir o efeito de alguns medicamentos para pressão.

Uma pressão de 17/9 é elevada e não deve ser considerada simplesmente “normal” por ter tomado ibuprofeno. Dor, ansiedade e estresse também podem contribuir para essa elevação.

Se você é hipertenso ou já percebeu que sua pressão sobe quando utiliza anti-inflamatórios, eu evitaria continuar tomando por conta própria e conversaria com seu médico sobre uma alternativa.

Repita a medida após alguns minutos de repouso. Se a pressão permanecer muito elevada, principalmente se vier acompanhada de dor no peito, falta de ar, alteração da visão, fraqueza em um lado do corpo, confusão ou dor de cabeça muito intensa e diferente do habitual, procure atendimento imediatamente.

Sua dúvida é muito pertinente. O sotalol é utilizado no controle de algumas arritmias, como a fibrilação atrial, e também possui efeito betabloqueador. O bisoprolol também é um betabloqueador. Portanto, quando utilizados juntos, seus efeitos sobre a frequência cardíaca e a pressão podem se somar.

Isso não significa necessariamente que a prescrição esteja errada. Em situações específicas, o cardiologista pode optar por essa associação conhecendo o quadro da paciente e acompanhando de perto. Porém, é uma combinação que merece atenção para frequência cardíaca muito baixa, queda da pressão, tontura, fraqueza ou desmaio. O sotalol também exige acompanhamento do eletrocardiograma e da função dos rins.

Como sua mãe tem 67 anos e fibrilação atrial, eu confirmaria com o cardiologista que prescreveu se a intenção é realmente manter o sotalol junto com o bisoprolol. Não tenha vergonha de perguntar — é uma dúvida importante e totalmente válida.

Não suspendam nenhum dos medicamentos por conta própria. Se ela apresentar desmaio, tontura intensa, falta de ar ou perceber que os batimentos estão ficando muito baixos, procurem avaliação médica.

Extrassístoles podem ficar mais perceptíveis em algumas mulheres durante a TPM e a menstruação, possivelmente pela influência das variações hormonais, além de fatores como estresse, sono, cafeína e ansiedade.

A investigação depende da frequência e dos sintomas. Normalmente começamos com eletrocardiograma e, principalmente, um Holter de 24 ou 48 horas. No seu caso, o ideal seria realizar o Holter justamente nos dias em que costuma sentir as extrassístoles, porque aumenta a chance de registrar o que está acontecendo.

Dependendo da avaliação, o cardiologista também pode solicitar ecocardiograma e exames de sangue, como hemograma, função da tireoide e eletrólitos, incluindo potássio e magnésio.

Se os episódios forem muito esporádicos, um monitor cardíaco por período mais prolongado pode ser mais útil que um Holter de apenas 24 horas.

Na maioria das pessoas com coração estruturalmente normal, extrassístoles isoladas são benignas. Mas se vierem acompanhadas de desmaio, dor no peito, falta de ar importante ou ocorrerem principalmente durante exercício, a avaliação merece mais atenção.

Olá! O Rivotril (clonazepam) não é um medicamento para baixar a pressão, mas pode fazer com que ela diminua um pouco em algumas pessoas.

Isso pode acontecer pelo efeito de relaxamento e redução da ansiedade. Em momentos de ansiedade, nosso organismo libera adrenalina, aumentando os batimentos e podendo elevar temporariamente a pressão. Quando o clonazepam reduz essa resposta, a pressão pode voltar para valores mais baixos.

Uma queda da pressão máxima de 12 para 10, por exemplo, não é necessariamente preocupante se você estiver se sentindo bem. O mais importante é observar se aparecem sintomas como tontura, fraqueza, visão escurecendo, desequilíbrio ou sensação de desmaio.

Como você utiliza clonazepam junto com escitalopram, mantenha o acompanhamento com o médico que prescreveu as medicações e não altere as doses por conta própria, principalmente se utiliza Rivotril regularmente há bastante tempo.

Esses três medicamentos — Concor (bisoprolol), valsartana e espironolactona — podem fazer parte do tratamento da insuficiência cardíaca e, em muitos pacientes, podem ser utilizados no mesmo período do dia.

Em geral, o Concor costuma ser tomado uma vez ao dia, sempre em horário semelhante. A valsartana também pode ser tomada junto, se foi prescrita uma vez ao dia. Já a espironolactona costuma ser mais confortável pela manhã, porque tem efeito diurético e pode aumentar a vontade de urinar, evitando atrapalhar o sono.

Porém, como os três podem contribuir para reduzir a pressão, no início do tratamento é importante acompanhar a pressão e os batimentos. Valsartana e espironolactona também podem aumentar o potássio, por isso normalmente acompanhamos exames de sangue, principalmente potássio e função dos rins.

Se você não recebeu nenhuma orientação diferente, confirme os horários na unidade de saúde ou com um farmacêutico tendo a receita em mãos. Não suspenda nem altere as doses por conta própria. Se apresentar tontura intensa, desmaio, pressão muito baixa ou piora importante dos sintomas, procure atendimento.

Algumas medicações utilizadas nas bombinhas para asma, principalmente os broncodilatadores como salbutamol, formoterol e semelhantes, podem causar aceleração dos batimentos, tremores e palpitações. Dependendo do medicamento, isso pode ser percebido durante algum tempo após o uso.

Porém, como você descreve palpitações intensas, inclusive em repouso, eu não consideraria isso simplesmente “normal”, principalmente se é algo novo ou está piorando. É importante saber exatamente quais bombinhas você utiliza, quantas vezes por dia e se houve aumento recente da necessidade de medicação.

Vale conversar com o pneumologista e também realizar uma avaliação clínica. Dependendo do caso, um eletrocardiograma e um Holter podem ajudar a identificar o que realmente está acontecendo durante as palpitações.

Não suspenda as medicações da asma por conta própria, especialmente tendo asma grave. Se a palpitação estiver muito intensa ou persistente, ou vier acompanhada de dor no peito, desmaio, tontura importante ou piora da falta de ar, procure atendimento médico.