Perguntas do paciente (387)

Sim. Se for a mesma atorvastatina, dois comprimidos de 40 mg correspondem à dose total de 80 mg e, em geral, produzem o mesmo efeito que um comprimido de 80 mg.

Isso pode ser feito, por exemplo, quando você já possui comprimidos de 40 mg e seu médico prescreveu 80 mg ao dia. Apenas confirme se os dois medicamentos têm o mesmo princípio ativo e se não são apresentações diferentes ou associações com outras substâncias.

Não aumente nem reduza a dose total prescrita por conta própria. A atorvastatina 80 mg é uma dose de alta intensidade e geralmente é utilizada quando existe uma indicação cardiovascular específica.

O uso de amiodarona, por si só, não significa que você esteja proibido de fazer exercícios. A questão mais importante é saber qual arritmia ventricular você apresenta e se existe alguma doença estrutural no coração.

Existem desde extrassístoles ventriculares benignas até arritmias ventriculares mais complexas, e a recomendação de atividade física é muito diferente em cada situação.

Antes de iniciar ou retornar a exercícios, principalmente de maior intensidade, eu confirmaria com seu cardiologista se a arritmia está controlada e se você está liberado. Dependendo do caso, podem ser necessários exames como eletrocardiograma, Holter, ecocardiograma e teste ergométrico para avaliar o comportamento da arritmia durante o esforço.

A amiodarona também pode reduzir a frequência cardíaca, então não é adequado estabelecer intensidade de treinamento apenas pela frequência do relógio.

Se durante o exercício ocorrer palpitação persistente, tontura, desmaio, dor no peito ou falta de ar desproporcional ao esforço, interrompa a atividade e procure avaliação médica.

Em princípio, a creatina não tem uma interação direta importante com a hidroclorotiazida. Porém, no caso da sua mãe, por ter 80 anos, eu não recomendaria iniciar sem antes avaliar a função dos rins e os demais medicamentos que ela utiliza.

A hidroclorotiazida é um diurético e pode favorecer desidratação e alterações de eletrólitos, como sódio e potássio. Além disso, a creatina pode aumentar discretamente a creatinina medida no exame de sangue sem necessariamente significar lesão renal, o que precisa ser interpretado corretamente.

Se ela pretende usar creatina, vale conversar com o médico e verificar exames recentes de função renal e eletrólitos, principalmente creatinina, sódio e potássio. Em idosos, a creatina pode ter benefícios quando associada a exercício e alimentação adequada, mas a indicação deve ser individualizada.

Nem todo paciente com amiloidose cardíaca precisa tomar Clexane (enoxaparina) todos os dias. A necessidade de anticoagulação depende de outros fatores, como fibrilação atrial, presença ou risco elevado de trombos, histórico de embolia ou outra indicação específica.

Se o Clexane foi prescrito de forma contínua, não deve ser interrompido por conta própria. Dependendo do motivo pelo qual foi indicado, a suspensão pode aumentar o risco de formação de coágulos. Porém, não é a interrupção do Clexane que costuma provocar hematomas.

Na verdade, ocorre mais frequentemente o contrário: como a enoxaparina é um anticoagulante, ela facilita o aparecimento de equimoses (“manchas roxas”) e pequenos sangramentos, inclusive no local das aplicações. A própria amiloidose também pode, em alguns pacientes, aumentar a tendência a sangramentos.

Se estão surgindo muitos hematomas, manchas grandes ou espontâneas, sangramento pelo nariz ou gengiva, sangue na urina ou nas fezes, é importante avisar o médico que acompanha o paciente para avaliar a anticoagulação e outros medicamentos. Não suspenda o Clexane sem saber exatamente por que ele foi prescrito.

O que você descreve lembra bastante o padrão de uma síncope vasovagal: episódios desencadeados por sangue, calor, ambiente abafado ou situações que causam muita agonia, precedidos por suor frio, palidez, visão embaçada ou escurecendo, sensação de mal-estar e, eventualmente, desmaio.

Esse tipo de desmaio costuma ser benigno e muitas pessoas aprendem a reconhecer os sinais e conseguem evitar perder a consciência sentando ou deitando quando os sintomas começam.

Mesmo assim, se você nunca foi avaliada especificamente por causa dos desmaios, vale passar por uma consulta para confirmar se realmente se trata de síncope vasovagal e excluir outras causas. Nem todo desmaio deve ser automaticamente atribuído a isso.

Algumas características merecem atenção especial: desmaiar durante exercício, desmaiar sem nenhum aviso, ter palpitações importantes imediatamente antes, apresentar episódios estando deitada ou possuir histórico familiar de morte súbita. Nessas situações, a investigação cardiológica ganha ainda mais importância.

Quando perceber os sintomas começando, evite permanecer em pé: sente-se ou deite-se para diminuir principalmente o risco de queda e traumatismo.

O Concor (bisoprolol) pode estar associado a um pequeno ganho de peso em algumas pessoas, embora não seja um efeito que obrigatoriamente aconteça.

O que merece atenção é quando o peso aumenta muito ou rapidamente. Nesse caso, principalmente se você utiliza o Concor por insuficiência cardíaca ou outra doença do coração, precisamos descartar retenção de líquidos. Observe se junto com o aumento do peso surgiram inchaço nas pernas ou barriga, falta de ar, cansaço maior ou dificuldade para respirar ao se deitar.

Também existem várias outras causas para ganho de peso, então não é possível afirmar que seja apenas pelo bisoprolol.

Não suspenda o Concor por conta própria. Se o ganho estiver sendo rápido ou significativo, converse com seu médico e, se possível, anote seu peso diariamente por alguns dias para mostrar na consulta.

Nas primeiras semanas de uso da sertralina, algumas pessoas podem apresentar aumento da ansiedade, agitação, tremores e palpitações. Isso pode fazer você acordar percebendo o coração mais acelerado e, muitas vezes, melhora conforme o organismo se adapta ao medicamento.

Porém, não devemos atribuir automaticamente uma taquicardia importante à sertralina. Quando acontecer, se possível, meça sua frequência cardíaca e observe quanto tempo demora para voltar ao normal.

Como você está com apenas duas semanas de tratamento, informe esse efeito ao médico que prescreveu a medicação, principalmente se estiver acontecendo todos os dias. Não interrompa nem altere a dose por conta própria.

Se os batimentos permanecerem muito acelerados em repouso, ou vierem acompanhados de dor no peito, falta de ar importante, desmaio ou sensação de desmaio, procure atendimento médico.

O Neutrofer 300 é um medicamento utilizado para reposição de ferro e, na apresentação oral, alteração importante da pressão arterial não é um efeito colateral esperado.

Os efeitos mais comuns são gastrointestinais, como náusea, desconforto abdominal, prisão de ventre ou diarreia e escurecimento das fezes.

Se você percebeu aumento ou queda da pressão após começar o Neutrofer, vale medir a pressão corretamente em diferentes horários e anotar os valores. Pode existir outra causa para essa alteração, inclusive outros medicamentos, ansiedade, dor ou a própria condição que levou à necessidade de reposição de ferro.

Não suspenda o tratamento apenas por uma medida isolada. Se as alterações da pressão estiverem se repetindo ou vierem acompanhadas de tontura importante, desmaio, dor no peito ou falta de ar, procure avaliação médica.

Olá! Após 40 dias de uma angioplastia, sentir tontura sempre que faz esforço merece ser avaliado e não deve ser considerado simplesmente uma consequência normal do procedimento.

Existem várias possibilidades: pressão ficando muito baixa durante ou após o esforço, frequência cardíaca inadequada, anemia, desidratação ou efeito dos medicamentos que normalmente são utilizados depois da angioplastia. Também precisamos considerar causas cardíacas, principalmente se o sintoma aparece de maneira repetida durante atividade física.

Eu recomendo entrar em contato com seu cardiologista antes de aumentar a intensidade dos exercícios. Dependendo do caso, ele poderá revisar as medicações e avaliar pressão, eletrocardiograma e a necessidade de outros exames.

Se a tontura vier acompanhada de dor ou pressão no peito, falta de ar importante, suor frio, palpitações intensas ou sensação de desmaio, interrompa o esforço e procure atendimento médico imediatamente.

O Vertigium (flunarizina) não é um medicamento utilizado para baixar a pressão arterial. Em algumas pessoas ele pode causar tontura, sonolência ou sensação de fraqueza, sintomas que às vezes são confundidos com “pressão baixa”.

Uma pressão de 13/8 (130/80 mmHg) não está baixa. Portanto, se você está se sentindo bem, esse valor isoladamente não é motivo para preocupação.

Se estiver apresentando tontura após começar o Vertigium, vale medir a pressão justamente durante os sintomas e conversar com o médico que prescreveu o medicamento. Não suspenda o tratamento apenas por causa de uma medida de 13/8.

O Nesina Pio contém pioglitazona, e a pioglitazona realmente pode provocar retenção de líquidos e inchaço. Esse efeito merece atenção principalmente em pessoas que apresentam ou têm risco de insuficiência cardíaca.

Já afirmar que o medicamento foi a causa da sua fibrilação atrial é mais difícil. A fibrilação atrial pode surgir por vários motivos, como hipertensão, alterações estruturais do coração, idade, apneia do sono, problemas da tireoide, obesidade e outras condições. Uma sobrecarga importante de volume pode contribuir para desencadear ou facilitar uma arritmia em uma pessoa predisposta, mas não conseguimos concluir apenas pelo inchaço que o Nesina Pio causou diretamente a FA.

Como você teve um edema importante e agora foi diagnosticada com fibrilação atrial, é importante que o cardiologista avalie também a estrutura e a função do coração, geralmente com ecocardiograma, além de investigar possíveis fatores associados.

E a fibrilação atrial merece acompanhamento específico, inclusive para avaliar a necessidade de anticoagulação para prevenção de AVC, de acordo com seus fatores de risco.

O bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz I (Wenckebach) muitas vezes tem comportamento benigno, principalmente em pessoas jovens, atletas e quando aparece durante o sono. Porém, é importante avaliar cada caso individualmente.

As principais precauções são manter acompanhamento com cardiologista, observar sintomas como tontura, desmaio, fraqueza importante ou queda da tolerância aos esforços e informar sempre aos médicos que você apresenta esse bloqueio.

Também é importante ter cuidado com medicamentos que diminuem a condução elétrica do coração, como alguns betabloqueadores, verapamil, diltiazem e digoxina. Isso não significa que sejam sempre proibidos, mas devem ser utilizados com orientação médica.

Dependendo do caso, o cardiologista pode solicitar eletrocardiograma, Holter e teste ergométrico para avaliar como o bloqueio se comporta ao longo do dia e durante o exercício.

Se você não apresenta sintomas e não existe outra doença cardíaca, muitas vezes é necessário apenas acompanhamento. Já episódios de desmaio, tontura importante ou frequência cardíaca muito baixa merecem avaliação mais rápida.

Existe uma certa confusão nessa comparação. Atenolol, enalapril e losartana são medicamentos diferentes e não devem ser trocados apenas comparando as doses em miligramas.

Se você quis dizer atenolol, os betabloqueadores podem, em algumas pessoas, contribuir para disfunção erétil. Já enalapril geralmente tem efeito neutro sobre a função sexual, e a losartana também costuma ter pouco impacto negativo nesse aspecto.

Porém, não é correto simplesmente trocar atenolol ou enalapril por losartana 25 mg por recomendação de um amigo. A escolha depende do motivo pelo qual o medicamento foi prescrito, da sua pressão, frequência cardíaca e de outras doenças. Se o atenolol estiver sendo utilizado também para controlar arritmia ou frequência cardíaca, por exemplo, a losartana não exerce a mesma função.

Se você está apresentando alteração da ereção, converse com seu médico. Muitas vezes é possível ajustar o tratamento sem perder o controle da pressão. Não faça a substituição por conta própria.

Sim, pode ser válido discutir a repetição do teste com seu cardiologista, principalmente porque você relata que chegou caminhando e iniciou o exame com frequência cardíaca de 120 bpm sem um período adequado de repouso.

Aos 28 anos, atingir 193 bpm durante esforço máximo não é, isoladamente, suficiente para dizer que existe uma taquicardia anormal. Precisamos saber qual foi o ritmo registrado no eletrocardiograma durante o teste, a intensidade alcançada, seus sintomas e como a frequência se comportou durante a recuperação.

A pressão ter aumentado de 110/70 para 120/70 também não parece, por si só, explicar a indicação do propranolol.

Antes de simplesmente repetir o exame ou modificar a medicação, eu levaria o laudo completo para uma avaliação cardiológica e perguntaria qual foi exatamente o achado que motivou o propranolol. Se a decisão foi baseada principalmente na frequência elevada desde o início, repetir o teste em condições adequadas de repouso pode ajudar a esclarecer.

Se o cateterismo foi realizado pela artéria do punho, algum desconforto, sensibilidade ou pequeno hematoma pode ocorrer nos primeiros dias. Porém, uma dor que permanece desde o procedimento e continua após um mês merece ser examinada.

Na maioria das vezes não significa uma complicação grave, mas é importante avaliar o local e a circulação da mão para excluir problemas como hematoma persistente, inflamação ou alteração da artéria utilizada no procedimento.

Eu procuraria o serviço que realizou o cateterismo ou seu cardiologista para examinar o punho. Dependendo do achado, pode ser necessário fazer um ultrassom com Doppler da artéria.

Se houver aumento do inchaço, vermelhidão ou calor, mão fria ou arroxeada, perda de força ou sensibilidade, sangramento ou dor ficando mais intensa, procure atendimento mais rapidamente.

POTS e síncope vasovagal podem realmente causar intolerância importante ao ficar em pé, palpitações, tontura, fraqueza, alterações da coloração das pernas e até desmaios. Porém, crises frequentes de “paralisia total” com consciência completamente preservada e dificuldade respiratória não são sintomas que eu atribuiria automaticamente apenas ao POTS.

Por isso, eu procuraria uma avaliação mais ampla. O profissional mais adequado costuma ser um cardiologista ou neurologista com experiência em disautonomias. Em centros especializados, a investigação pode envolver cardiologia, neurologia e, dependendo dos achados, outras especialidades. O neurologista é especialmente importante para avaliar esses episódios com movimentos tipo convulsão ou incapacidade de se movimentar mantendo a consciência.

Exames como tilt-test, monitorização da pressão e frequência cardíaca, eletrocardiograma/Holter e exames laboratoriais podem fazer parte da investigação, mas os episódios neurológicos podem exigir avaliação específica. Se possível, peça para alguém filmar uma crise com segurança e registrar sua frequência cardíaca e pressão, pois isso pode ajudar bastante o médico a entender o que acontece.

A orientação de aumentar líquidos e sal e iniciar condicionamento físico é utilizada em muitos pacientes com POTS, mas quando a limitação é tão intensa quanto você descreve, o tratamento precisa ser individualizado e existem outras medidas e medicamentos que podem ser considerados pelo especialista. Não é simplesmente uma questão de “se esforçar para fazer exercício”.

Como você está tendo crises semanalmente, com paralisia e dificuldade para respirar, eu não ficaria apenas aguardando uma consulta distante. Procure um serviço com neurologia e cardiologia para uma reavaliação. Se durante uma crise houver dificuldade respiratória intensa ou prolongada, perda de consciência diferente do habitual, coloração azulada, dor no peito ou um déficit neurológico que não desaparece, procure atendimento de urgência.

Isso significa que, durante as 24 horas do Holter, foi registrado apenas um batimento que se originou nos ventrículos e um batimento que se originou acima dos ventrículos fora do ritmo habitual. Geralmente estamos falando de extrassístoles.

Ter apenas uma extrassístole ventricular e uma supraventricular em 24 horas é uma quantidade muito pequena. Esses batimentos isolados podem acontecer até mesmo em pessoas com coração saudável.

Além disso, você relata eletrocardiograma, teste ergométrico e ecocardiograma normais, o que torna o conjunto dos resultados ainda mais tranquilizador.

Naturalmente, o laudo completo e seus sintomas devem ser avaliados pelo cardiologista, mas esses dois achados isoladamente, nesse contexto, geralmente não representam uma arritmia preocupante nem costumam exigir tratamento.

Uma pressão de 12/9 (120/90 mmHg) apresenta a pressão máxima normal, mas a mínima de 90 está elevada. Porém, uma única medida não é suficiente para dizer que você tem hipertensão.

Como você está gripada e com muita tosse, fatores como mal-estar, dor, noites mal dormidas e até alguns medicamentos para gripe podem aumentar temporariamente a pressão. Descongestionantes presentes em alguns antigripais, por exemplo, podem elevar a pressão e os batimentos.

O ideal é repetir a medida quando estiver em repouso, após pelo menos 5 minutos sentada e sem falar, e acompanhar novamente depois que melhorar da gripe.

Se a pressão mínima continuar frequentemente em 9 ou acima disso mesmo quando estiver bem, vale procurar avaliação médica. E evite tomar medicamentos para baixar a pressão por conta própria com base nessa medida isolada.

Um LDL de 325 mg/dL é muito elevado e merece avaliação médica, mesmo que você esteja no peso ideal, pratique exercícios e tenha uma alimentação saudável.

Quando encontramos um LDL nessa faixa, precisamos pensar principalmente em uma predisposição genética, como a hipercolesterolemia familiar. Nesses casos, a pessoa pode ter hábitos excelentes e ainda assim apresentar colesterol muito alto. Também é importante investigar algumas causas secundárias, como alterações da tireoide, dos rins ou do fígado.

Eu recomendaria procurar um cardiologista ou endocrinologista e levar o exame completo. Provavelmente será necessário confirmar o perfil lipídico, avaliar seu histórico familiar — principalmente parentes com colesterol muito alto, infarto ou AVC em idade jovem — e definir tratamento.

Com LDL de 325, mudanças na alimentação e atividade física continuam sendo fundamentais, mas geralmente não são suficientes sozinhas para atingir níveis adequados. Frequentemente é necessário tratamento medicamentoso para reduzir de forma importante o LDL e o risco cardiovascular ao longo da vida.

Não precisa entrar em pânico, mas é um resultado que eu não deixaria para acompanhar apenas em um próximo check-up distante.

Como seus batimentos ficam frequentemente acima de 100 em repouso e você também apresenta fadiga, tontura e aperto no peito, acho válido investigar um pouco além do eletrocardiograma e ecocardiograma que você já realizou.

Um exame bastante útil seria o Holter de 24 horas (ou por período mais prolongado), porque ele consegue registrar o ritmo do coração durante suas atividades e justamente nos momentos em que você sente os sintomas. Assim podemos saber se realmente é uma taquicardia sinusal ou se existe alguma outra arritmia.

Também vale revisar exames de sangue, incluindo hemograma e ferritina para pesquisar anemia/deficiência de ferro, eletrólitos e função da tireoide, mesmo que esta já tenha sido avaliada anteriormente. Dependendo de como a frequência se comporta ao ficar em pé, o médico também pode avaliar condições como intolerância ortostática/POTS.

Ansiedade realmente pode aumentar bastante a frequência cardíaca, mas não devemos atribuir automaticamente sintomas persistentes a ela sem avaliar outras causas possíveis.

Tente medir a frequência após ficar sentada e realmente em repouso por 5 a 10 minutos e anote os valores e sintomas para levar à consulta. Se o aperto no peito ficar intenso ou prolongado, ocorrer desmaio, falta de ar importante ou uma taquicardia muito elevada e persistente, procure atendimento médico.