Perguntas do paciente (387)

Durante a relação sexual é normal a frequência cardíaca aumentar, porque ela funciona como uma atividade física. Ansiedade, adrenalina, sedentarismo e baixo condicionamento também podem fazer o coração acelerar mais e aumentar muito a percepção dos batimentos.

No seu caso, já ter feito eletrocardiograma, Holter, ecocardiograma e teste de esforço sem alterações importantes é uma informação tranquilizadora. Porém, chegar acima de 160 bpm e precisar interromper a relação por causa da palpitação merece ser avaliado, principalmente se isso estiver acontecendo repetidamente.

O Holter de 24 horas, por exemplo, só consegue identificar uma arritmia se ela acontecer durante o período em que você está usando o aparelho. Dependendo das características das crises, pode ser interessante uma monitorização por mais dias.

Também chamam atenção o sedentarismo e a alimentação baseada em fast food. Melhorar o condicionamento físico gradualmente, após orientação médica, tende a fazer com que o coração trabalhe de maneira mais eficiente durante os esforços.

A ansiedade pode contribuir bastante, mas eu evitaria atribuir tudo a ela antes de avaliar adequadamente. Se a palpitação vier acompanhada de dor no peito, desmaio ou sensação de desmaio, falta de ar importante ou se os batimentos permanecerem muito acelerados mesmo depois de parar e descansar, procure atendimento médico.

Se você é hipertensa, eu não recomendaria iniciar o GHDROL por conta própria.

Ele é comercializado como suplemento para ganho de massa muscular e performance e contém uma combinação de diferentes substâncias. Apesar de ser vendido como um produto “natural”, isso não significa que seja automaticamente seguro para quem tem pressão alta, principalmente se você já utiliza medicamentos anti-hipertensivos.

Antes de usar, eu avaliaria se sua pressão está realmente bem controlada, quais medicamentos você utiliza e a composição exata do produto. Também não considero adequado confiar apenas na informação comercial de que o suplemento é seguro para qualquer pessoa.

Então, leve a embalagem ou a composição ao médico que acompanha sua pressão antes de começar. Para quem é hipertenso, suplemento voltado para performance também precisa ser avaliado individualmente.

Quem tem pressão alta precisa ter cuidado com o Tandrilax. Ele contém diclofenaco, que é um anti-inflamatório e pode aumentar a pressão arterial, causar retenção de líquidos e, em algumas pessoas, prejudicar a função dos rins.

Além disso, se você já está tomando outro anti-inflamatório, não recomendo associar o Tandrilax por conta própria, porque isso pode significar o uso de dois anti-inflamatórios ao mesmo tempo, aumentando o risco de problemas no estômago, sangramento, alteração renal e elevação da pressão.

Então, antes de tomar, o ideal é informar qual anti-inflamatório você já está utilizando e quais medicamentos usa para a pressão, para que o médico avalie uma opção mais segura para a dor.

O Glifage (metformina) geralmente deve ser tomado junto com a refeição ou logo após, porque isso ajuda a diminuir efeitos gastrointestinais como enjoo, desconforto abdominal e diarreia.

Então, se sua médica orientou 2 comprimidos de 500 mg no almoço, em geral você pode tomá-los durante ou logo após o almoço, de preferência mantendo o mesmo horário todos os dias.

Existe também o Glifage XR, de liberação prolongada, então vale seguir exatamente a apresentação e a orientação que constam na sua receita. Se houver alguma orientação específica da sua médica, ela deve ser priorizada.

Após o primeiro implante de marcapasso, geralmente orientamos maior cuidado com o braço do lado do aparelho nas primeiras semanas, principalmente evitando levantar muito o braço, carregar peso ou realizar movimentos intensos e repetitivos.

Em muitos casos, após cerca de 4 a 6 semanas, com a cicatrização adequada e a revisão mostrando que o marcapasso e os eletrodos estão funcionando normalmente, as atividades com os braços podem ser retomadas progressivamente.

Para esforços mais intensos, musculação, levantamento de peso ou atividades com movimentos amplos e repetitivos dos braços, eu prefiro que a liberação seja feita pelo cardiologista após a revisão do aparelho. Não existe um “tempo máximo” único que garanta liberação para todo e qualquer esforço, porque isso depende do tipo de implante, da cicatrização e da atividade que a pessoa pretende realizar.

Mesmo depois da recuperação, é importante evitar traumas ou pressão direta sobre a região onde o marcapasso está implantado.

Sim, esse tremor pode ter relação com a retirada do Rivotril (clonazepam), principalmente se você fazia uso há bastante tempo. Quando utilizado por períodos prolongados, o organismo pode se adaptar ao medicamento e a redução ou suspensão pode causar sintomas como tremores, ansiedade, insônia, palpitações, irritabilidade e sensação de mal-estar.

Além disso, a introdução ou troca do antidepressivo também pode provocar alguns sintomas nas primeiras semanas de adaptação.

O mais importante é não voltar a tomar, aumentar ou diminuir as doses por conta própria. Entre em contato com o médico que fez a mudança e informe sobre os tremores, pois pode ser necessário avaliar se a retirada do clonazepam precisa ser mais gradual.

Se os tremores forem muito intensos ou vierem acompanhados de confusão, agitação importante, desmaio ou convulsão, procure atendimento de urgência.

Quem já teve miocardite pode ficar mais preocupado quando apresenta novamente dor no peito, palpitações, cansaço ou falta de ar durante uma infecção. Porém, ter esses sintomas em um resfriado não significa necessariamente que a miocardite voltou.

Infecções virais por si só podem aumentar a frequência cardíaca, causar cansaço, dores no corpo e desconforto no peito. Mas, como você já teve miocardite, sintomas cardíacos novos ou mais intensos durante uma infecção merecem avaliação.

Enquanto estiver com febre ou sintomas importantes da infecção, eu evitaria exercícios intensos. Se houver dor no peito persistente, falta de ar diferente do habitual, palpitações prolongadas, desmaio ou piora importante da disposição, procure atendimento médico. Dependendo do quadro, podem ser necessários eletrocardiograma, exames de sangue e ecocardiograma.

Se isso acontece praticamente toda vez que você fica resfriado, vale também uma consulta com o cardiologista para revisar como ficou seu coração após a miocardite de 2022 e definir uma orientação específica para esses episódios.

Em geral, não há uma interação importante que impeça o uso da azitromicina junto com o Naprix A (ramipril + anlodipino), e normalmente não é necessário separar os horários apenas por causa dessa combinação.

Mesmo assim, a azitromicina pode exigir mais cuidado em pessoas que já têm algumas arritmias, frequência cardíaca muito baixa ou alterações de potássio e magnésio, principalmente quando utilizam outros medicamentos que também interferem no ritmo cardíaco.

Se esses forem os únicos medicamentos que você utiliza, em princípio pode seguir a prescrição do médico. Não suspenda o Naprix para tomar o antibiótico. Se houver palpitações fortes, desmaio ou sensação de desmaio durante o tratamento, procure avaliação médica.

Bom dia! Em geral, cápsulas contendo apenas óleo ou extrato de semente de abóbora não apresentam uma interação importante conhecida com losartana, anlodipino, sinvastatina ou hidroclorotiazida.

Como seu pai utiliza AAS diariamente, eu teria um pouco mais de cautela com qualquer suplemento, principalmente porque a composição e a concentração podem variar entre as marcas e alguns produtos associam outras substâncias na mesma cápsula.

O marcapasso, por si só, não impede o uso desse tipo de suplemento. Minha orientação seria levar a embalagem ou a composição completa para o médico ou farmacêutico conferir antes de iniciar, especialmente por ele utilizar vários medicamentos diariamente.

E, se a intenção é tratar sintomas de próstata aumentada, é importante que ele também tenha acompanhamento com urologista, porque o suplemento não substitui a investigação e o tratamento quando necessários.

Entendo sua preocupação, principalmente porque você já teve miocardite e reconhece sintomas parecidos sempre que fica resfriado. Mas sentir novamente dor no peito, palpitações ou cansaço durante uma infecção não significa necessariamente que você esteja tendo uma nova miocardite.

O ideal, no seu caso, é tentar investigar justamente durante um desses episódios. Dependendo dos sintomas, podemos avaliar com eletrocardiograma, troponina, ecocardiograma e, em situações selecionadas, ressonância cardíaca. Isso ajuda a diferenciar uma nova inflamação do coração de sintomas provocados pela própria infecção.

Enquanto estiver com uma infecção, principalmente se houver febre ou sintomas no peito, evite exercícios intensos até estar recuperado e avaliado.

Como isso acontece repetidamente e você já passou por vários cardiologistas, eu procuraria um cardiologista com experiência em miocardite para revisar também os exames do episódio anterior e comparar com os atuais.

E se durante um resfriado aparecer dor forte ou persistente no peito, falta de ar importante, desmaio ou palpitações prolongadas, procure atendimento de urgência.

Não. O Selozok (metoprolol) não é um diurético. Ele é um betabloqueador, utilizado principalmente para controlar a pressão arterial, a frequência cardíaca e algumas arritmias.

Portanto, levantar várias vezes durante a noite para urinar não é um efeito diurético esperado do Selozok. Isso pode acontecer por vários outros motivos, como quantidade de líquidos ingeridos à noite, uso de outros medicamentos, alterações da próstata nos homens, diabetes ou até algumas condições cardíacas.

Se isso começou recentemente ou está acontecendo com frequência, vale conversar com seu médico para investigar a causa. E não suspenda ou mude o horário do Selozok por conta própria.

Olá! Sim, o atenolol pode baixar a pressão arterial, além de diminuir a frequência cardíaca e ajudar no controle das extrassístoles.

Pressões como 9/7 ou até 8/7 podem ser normais para algumas pessoas, principalmente se você sempre teve pressão mais baixa e não apresenta sintomas. O que precisamos observar é como você se sente depois de iniciar o medicamento.

Se começar a apresentar tontura, fraqueza importante, visão escurecendo ao levantar, sensação de desmaio ou desmaio, ou se a frequência cardíaca ficar muito baixa, converse com o médico que prescreveu o atenolol para reavaliar a dose.

Não deixe de tomar ou reduza a dose por conta própria. Uma boa estratégia é medir a pressão e a frequência cardíaca durante alguns dias, principalmente quando estiver sentindo algum sintoma, e levar esses valores ao médico.

Pode acontecer. O anlodipino pode causar desconforto gastrointestinal em algumas pessoas e também pode favorecer sintomas de refluxo, como azia, embora esse não seja o efeito colateral mais comum.

Como você começou o medicamento há apenas 2 dias, vale observar se existe uma relação clara entre tomar o comprimido e o aparecimento da azia. Alimentação, café, álcool e refeições grandes ou muito próximas de deitar também podem contribuir.

Não suspenda o anlodipino por conta própria. Se a azia persistir, ficar muito intensa ou estiver acontecendo diariamente, converse com o médico para avaliar se realmente existe relação com a medicação e se é necessário algum ajuste.

E se o que você chama de “azia” for uma queimação ou pressão no peito, principalmente durante esforço ou acompanhada de falta de ar, suor frio ou mal-estar, procure avaliação médica.

Um colesterol total de 353 mg/dL é bastante elevado e merece avaliação médica. Mais importante do que olhar apenas o colesterol total é saber principalmente quanto estão o LDL, HDL e os triglicérides.

Na alimentação, eu reduziria principalmente gordura saturada e alimentos ultraprocessados: carnes muito gordurosas, bacon, linguiça e embutidos, frituras, manteiga, creme de leite, queijos muito gordurosos, fast food, biscoitos e produtos industrializados ricos em gordura.

Por outro lado, aumentaria o consumo de fibras, principalmente aveia, feijão, verduras, legumes e frutas, além de priorizar peixes, azeite e castanhas em quantidades adequadas.

Mas com um colesterol de 353, eu não tentaria resolver somente com alimentação. Dependendo do valor do LDL, da idade e do histórico familiar, precisamos investigar inclusive causas genéticas de colesterol muito alto e avaliar se existe indicação de medicamento. Procure um clínico ou cardiologista levando o exame completo.

O alprazolam pode causar sonolência, tontura, fraqueza e, em algumas pessoas, uma queda da pressão ou sensação de pressão baixa. Como você normalmente toma meio comprimido e dessa vez tomou um inteiro, esses efeitos podem ter ficado mais perceptíveis.

Já a taquicardia pode ter acontecido pelo próprio episódio de pânico ao perceber que estava passando mal. Mas é importante medir a pressão e, se possível, a frequência cardíaca nesses momentos para entendermos melhor o que realmente está acontecendo.

Como essa já é a segunda vez que você percebe isso após tomar o medicamento, converse com o médico que o prescreveu antes de continuar alterando a dose. Não aumente, reduza ou suspenda o alprazolam por conta própria, principalmente se você o utiliza regularmente há algum tempo.

Se houver desmaio, pressão muito baixa acompanhada de mal-estar intenso, falta de ar, dor no peito ou taquicardia que não melhora, procure atendimento médico.

Pode, mas com moderação. Ter feito uma cirurgia de revascularização do coração não significa que você nunca mais poderá comer uma cocada ou outro doce.

O mais importante é entender que a cirurgia tratou as obstruções existentes, mas não elimina a doença que levou à formação das placas. Por isso, a alimentação passa a ser uma parte muito importante do tratamento para evitar a progressão da aterosclerose.

Uma cocada ou um doce ocasionalmente, em pequena quantidade, geralmente não é o problema. O que devemos evitar é o consumo frequente de açúcar, doces, alimentos ultraprocessados e excesso de gorduras saturadas.

Depois de uma cirurgia cardíaca, eu também daria bastante atenção ao controle do colesterol, pressão, diabetes, peso, atividade física e ao uso correto das medicações. O objetivo não é proibir tudo, e sim construir uma alimentação saudável que você consiga manter a longo prazo.

A ponte miocárdica, em geral, não é a causa de uma hipertrofia do ventrículo esquerdo. São alterações diferentes.

O SIV é o septo interventricular, a parede que separa os dois ventrículos. Uma medida de 11 mm é um valor limítrofe ou discretamente aumentado, dependendo do sexo, tamanho corporal e dos demais dados do ecocardiograma. Esse número isoladamente não significa que você tenha cardiomiopatia hipertrófica.

Quando o laudo descreve “hipertrofia assimétrica”, precisamos olhar o ecocardiograma completo: espessura das outras paredes, relação entre elas, tamanho das cavidades, função do coração, presença de obstrução e também seu histórico, pressão arterial e antecedentes familiares.

Então eu não relacionaria automaticamente esse achado à ponte miocárdica e também não concluiria que existe outra doença apenas pelo SIV de 11 mm. Leve o exame completo ao cardiologista para interpretar esse achado dentro do seu contexto. Se houver dúvida real sobre hipertrofia, em alguns casos a ressonância cardíaca pode complementar a avaliação.

Olá! A possibilidade de engravidar existe, mas no seu caso a gestação precisa ser planejada antes de qualquer tentativa.

Como você já realizou troca das válvulas aórtica e mitral, teve um AVC e atualmente utiliza anticoagulante, sua gestação seria considerada de alto risco. O risco depende principalmente do tipo de prótese que você tem, se são válvulas mecânicas ou biológicas, de como está a função do seu coração e de qual anticoagulante você utiliza.

Se as próteses forem mecânicas, a situação exige ainda mais cuidado, porque durante a gravidez precisamos equilibrar dois riscos importantes: a formação de coágulos nas próteses e o risco de sangramento, além da segurança do medicamento para o bebê. Alguns anticoagulantes também não podem simplesmente ser mantidos durante toda a gestação da mesma forma.

Isso não significa automaticamente que você não possa engravidar. Mas eu não recomendaria tentar antes de passar por uma avaliação conjunta com um cardiologista especializado em doenças valvares/gestação de alto risco e um obstetra de alto risco. É importante avaliar suas próteses, função cardíaca, histórico do AVC e planejar previamente a anticoagulação.

E não suspenda nem troque o anticoagulante por conta própria, principalmente por já ter tido um AVC.

Olá! A prática regular de atividade física pode ajudar bastante no controle da pressão arterial e, em algumas pessoas, junto com perda de peso, alimentação adequada e redução do consumo de sal e álcool, pode até permitir diminuir a quantidade de medicamentos no futuro.

Mas isso não acontece simplesmente porque o Muay Thai é um exercício intenso. Para saber se você ainda precisa do enalapril, precisamos avaliar como sua pressão se comporta ao longo do dia e não apenas durante ou logo depois dos treinos.

Uma possibilidade é conversar com seu médico sobre realizar um MAPA de 24 horas. Se a pressão estiver muito bem controlada, ele poderá avaliar se existe espaço para reduzir a dose de forma segura.

Não faça o “desmame” nem suspenda o enalapril por conta própria. E, como você pratica um esporte de alta intensidade, é importante que a pressão esteja bem controlada também durante os esforços.

Olá! Sim, durante uma crise de ansiedade ou pânico é bastante comum a frequência cardíaca aumentar. O organismo libera adrenalina e podem aparecer palpitações, tremores, aperto ou “nó” no estômago e sensação de coração acelerado. O fato de os batimentos voltarem ao normal conforme você se acalma sugere que a ansiedade pode estar participando do quadro.

Além disso, alguns antidepressivos podem provocar mais ansiedade, agitação ou palpitações nas primeiras semanas ou após aumento da dose, antes de o organismo se adaptar. Mas, como você não informou qual medicamento está utilizando, não dá para dizer se isso se aplica especificamente ao seu caso.

Não altere novamente a dose nem interrompa o tratamento abruptamente por conta própria. Informe ao médico que fez a prescrição sobre esse episódio. Se conseguir, anote também a frequência cardíaca durante as crises e quanto tempo elas duram.

Se o coração permanecer muito acelerado mesmo depois de você se acalmar, ou se houver dor no peito, falta de ar importante, desmaio ou sensação de desmaio, procure atendimento médico.