Perguntas do paciente (387)

Você pode até consumir chá de folha de louro como alimento/bebida se não tiver alguma contraindicação específica, mas ele não deve ser utilizado como tratamento para pressão alta. Não temos evidência suficiente para substituir o acompanhamento e, quando necessário, os medicamentos anti-hipertensivos por esse tipo de chá.

Uma pressão de 14/10 (140/100 mmHg) está elevada, principalmente a pressão mínima. Como essa medida foi há 15 dias, o mais importante agora é medir novamente corretamente: fique sentada e em repouso por cerca de 5 minutos e faça duas medidas, com pequeno intervalo entre elas.

Se valores nessa faixa estiverem se repetindo em dias diferentes, procure avaliação médica para confirmar se existe hipertensão e definir o tratamento adequado.

Não tome remédio para pressão nem aumente doses por conta própria. Se encontrar uma pressão muito elevada acompanhada de dor no peito, falta de ar importante, alteração neurológica ou outro sintoma intenso, procure atendimento.

O que você descreve é muito compatível com o chamado “efeito do avental branco”: a pressão aumenta no consultório ou quando outra pessoa vai medi-la, mas permanece normal no dia a dia.

Ter dois exames de MAPA normais e medidas domiciliares também normais é bastante tranquilizador e ajuda justamente a diferenciar esse fenômeno de uma hipertensão sustentada.

Na maioria dos casos, não se utiliza medicamento para baixar apenas a pressão que sobe no consultório, pois isso poderia fazer sua pressão ficar excessivamente baixa em casa. O mais importante é manter acompanhamento periódico, hábitos saudáveis e monitorar a pressão fora do ambiente médico conforme orientação do seu médico.

Também pode ajudar chegar um pouco antes da consulta, permanecer sentada e em silêncio por pelo menos 5 minutos antes da medida e fazer mais de uma aferição. Técnicas para controle da ansiedade também podem ser úteis quando esse fenômeno é muito intenso.

Não existe necessariamente algo que precise ser “curado”. O objetivo é confirmar que sua pressão permanece normal fora do consultório e acompanhar ao longo do tempo, porque algumas pessoas com efeito do avental branco podem desenvolver hipertensão no futuro.

Como você percebe uma relação muito consistente entre tomar medicamentos para dormir e apresentar falta de ar e dor no peito até o dia seguinte, isso merece uma investigação direcionada. Holter e eletrocardiograma normais são tranquilizadores, mas não esclarecem todas as possíveis causas desses sintomas.

É pouco provável que todos os medicamentos para insônia e o CBD tenham exatamente o mesmo componente. Uma possibilidade é que diferentes substâncias estejam produzindo um efeito semelhante no seu organismo, por exemplo pela sedação, alteração da respiração durante o sono, refluxo ou outro mecanismo. Também é importante saber exatamente quais medicamentos e doses você já utilizou.

Eu procuraria um médico especialista em medicina do sono. Dependendo da história, pode ser indicada uma polissonografia, principalmente para investigar alterações respiratórias durante o sono, como apneia. Uma avaliação com pneumologista também pode ser útil se a falta de ar for importante.

Leve para a consulta uma lista com o nome, a dose e o horário de cada medicamento que já provocou os sintomas e quanto tempo depois da dose eles começam. Isso pode ajudar muito mais do que simplesmente testar novos remédios sucessivamente.

Como existe dor no peito associada à falta de ar, se algum episódio for intenso, diferente do habitual, persistente ou acompanhado de desmaio, suor frio ou piora importante da respiração, procure atendimento de urgência.

Não existe um número máximo pré-definido de stents que podem ser colocados em uma mesma artéria coronária. Em algumas situações, inclusive, pode ser necessário colocar um novo stent sobreposto ou até dentro de um stent que já existe.

Porém, isso não significa que seja sempre a melhor opção. Se uma região que já possui dois stents voltou a apresentar obstrução, o cardiologista intervencionista precisa avaliar a causa, a extensão da lesão, o tamanho da artéria e como estão os stents anteriores.

Dependendo do caso, podem ser utilizadas outras estratégias além de simplesmente acrescentar outro stent e, em situações mais complexas, até a cirurgia de revascularização pode ser considerada.

Portanto, ter dois stents no local não impede automaticamente um terceiro, mas essa decisão só pode ser tomada após analisar o cateterismo e as características da lesão.

Boa noite! Não é necessário manter a pressão arterial baixa de propósito para “preservar” o coração. Na estenose aórtica, queremos uma pressão bem controlada, mas também evitamos quedas excessivas.

Uma pressão em torno de 10/6 pode ser perfeitamente tolerável se você estiver se sentindo bem. Porém, se estiver apresentando tontura, fraqueza, visão escurecendo, sensação de desmaio ou piora da tolerância aos esforços, é importante conversar com seu cardiologista para avaliar se a pressão está ficando baixa demais e se as doses precisam ser revistas.

Como você tem estenose aórtica moderada, o acompanhamento periódico com ecocardiograma é especialmente importante para observar a evolução da válvula. Também é fundamental avisar o cardiologista se surgirem sintomas como falta de ar aos esforços, dor no peito ou desmaio.

Não reduza o enalapril ou o anlodipino por conta própria. Leve ao cardiologista algumas medidas de pressão feitas em casa, em horários diferentes, para que ele avalie se esse nível de pressão está adequado para você.

“Repolarização ventricular estável” geralmente é uma descrição tranquilizadora encontrada em exames como Holter ou eletrocardiograma.

A repolarização ventricular corresponde à fase elétrica em que os ventrículos do coração se “recuperam” após cada batimento, preparando-se para o próximo. Quando o laudo informa que ela permaneceu estável, normalmente significa que não foram observadas alterações significativas dessa fase durante o período analisado.

Isoladamente, portanto, não é um diagnóstico de doença. O significado definitivo depende do restante do laudo, dos seus sintomas e do motivo pelo qual o exame foi solicitado.

Se quiser, você pode colocar aqui a conclusão completa do exame que eu explico cada item.

A sinvastatina pode causar dores musculares em algumas pessoas, e isso merece ser considerado quando os sintomas começaram depois do início do medicamento. Porém, dor de cabeça, formigamentos, dor localizada na nuca e ansiedade não são sintomas específicos o suficiente para afirmar que todos estejam sendo provocados pela sinvastatina.

Como você está com sintomas importantes e persistentes há meses, converse com o médico que prescreveu a medicação. Ele pode avaliar se existe relação com a estatina, solicitar exames quando necessário — como CK (CPK), função do fígado e outros conforme os sintomas — e decidir se vale ajustar a dose ou trocar por outra medicação.

Não é interessante simplesmente abandonar o tratamento por conta própria, principalmente se a sinvastatina foi indicada porque você tem risco cardiovascular elevado.

Procure atendimento mais rapidamente se apresentar fraqueza muscular importante, dor muscular muito intensa ou urina escura. E se esse formigamento surgir de repente acompanhado de fraqueza em um lado do corpo, alteração da fala ou assimetria do rosto, procure atendimento de urgência.

Nos primeiros dias de uso da sertralina, algumas pessoas podem apresentar sensações diferentes, como aumento transitório da ansiedade, tremores, calafrios, palpitações, náuseas ou sensação de desconforto no peito. Muitas vezes esses efeitos diminuem conforme o organismo se adapta ao medicamento.

Porém, “friagem no coração” não é um sintoma específico, então é importante entender exatamente o que você sente: se é apenas uma sensação de frio no peito ou se existe também dor, aperto, coração acelerado ou falta de ar.

Como você está usando sertralina há apenas cinco dias, não interrompa nem altere a dose por conta própria. Se a sensação estiver se repetindo ou incomodando bastante, avise o médico que prescreveu para ele avaliar se pode estar relacionada ao início do tratamento.

Se apresentar dor ou pressão forte no peito, falta de ar importante, desmaio ou palpitações intensas e persistentes, procure atendimento médico.

Após uma lobectomia, algumas pessoas podem permanecer por meses com dor na região das costelas, tórax ou costas, inclusive por alterações dos nervos e músculos decorrentes da cirurgia. Porém, quando existe também falta de ar frequente e sudorese, é importante fazer uma reavaliação e não atribuir tudo automaticamente ao pós-operatório.

A angiotomografia ter descartado embolia pulmonar é uma informação importante, mas existem outras possíveis causas pulmonares, cardíacas e até musculoesqueléticas.

Eu procuraria inicialmente o cirurgião torácico ou pneumologista que acompanha seu pós-operatório. Dependendo da avaliação, podem ser úteis exames como radiografia ou tomografia de tórax, espirometria/prova de função pulmonar, oximetria e exames de sangue. Se houver suspeita de causa cardíaca, eletrocardiograma, ecocardiograma e outros exames podem ser indicados conforme seus sintomas e fatores de risco.

Como você já apresenta falta de ar associada à sudorese, se houver piora súbita da respiração, dor forte ou pressão no peito, desmaio, lábios arroxeados, febre alta ou queda da saturação, procure atendimento de urgência.

O mais adequado é direcionar os exames após um exame físico, em vez de solicitar vários exames por conta própria.

Sim, pode existir variação na medida da fração de ejeção entre dois ecocardiogramas, dependendo da qualidade das imagens, do método utilizado e também do examinador. Porém, uma mudança de 52% para 37% em apenas 30 dias é significativa demais para simplesmente assumir que foi um erro.

Além disso, um teste ergométrico com excelente desempenho e um MAPA normal são informações favoráveis, mas não excluem uma possível alteração da função do ventrículo esquerdo. São exames que avaliam aspectos diferentes do coração.

Eu levaria os dois ecocardiogramas a um cardiologista para comparar não apenas a fração de ejeção, mas também as medidas das câmaras, volumes e o método utilizado para calcular a função ventricular. Vale também conferir esse “diâmetro sistólico do VE de 6,3 cm”, pois é uma medida que chama atenção e precisa ser interpretada junto ao restante do exame.

Quando existe dúvida importante sobre a fração de ejeção, pode ser indicado repetir o ecocardiograma em um serviço experiente e, em alguns casos, realizar uma ressonância magnética cardíaca, que consegue avaliar com bastante precisão os volumes e a função ventricular.

O fato de você fazer exercício sem sintomas é tranquilizador, mas eu não ignoraria uma fração de ejeção de 37% até esclarecer se esse resultado é realmente verdadeiro.

Boa tarde! A acinesia do ápice significa que uma região do músculo cardíaco, na ponta do ventrículo, não está se contraindo normalmente. Ela pode ter diferentes causas, como uma cicatriz de infarto prévio, isquemia ou outras alterações do músculo cardíaco. Saber se essa alteração pode melhorar ou é permanente depende justamente da causa.

Já a sensação de queimação na parte superior das costas não é um sintoma que possamos atribuir automaticamente à acinesia. Pode ter origem muscular, na coluna, nos nervos ou outras causas. Dependendo das características, entretanto, dores ou desconfortos relacionados ao coração também podem irradiar para as costas.

Como você recebeu recentemente esse diagnóstico, eu comunicaria esse sintoma ao cardiologista, principalmente se a queimação aparece ou piora com esforço. Pode ser necessário esclarecer a causa da acinesia e verificar se existe doença das artérias coronárias.

Se a queimação vier acompanhada de pressão ou dor no peito, falta de ar, suor frio, náusea ou mal-estar intenso, principalmente durante esforço, procure atendimento de urgência em vez de esperar que o sintoma desapareça com o tempo.

Três comprimidos de vitamina D de 2.000 UI correspondem a 6.000 UI, e não às 7.000 UI que foram prescritas. Portanto, não é uma substituição exatamente equivalente.

Como a vitamina D existe em várias apresentações e a dose foi prescrita apenas uma vez por semana, o melhor é confirmar com o médico ou farmacêutico como adaptar a apresentação de 2.000 UI antes de modificar o esquema.

Evite simplesmente aumentar ou tomar doses extras por conta própria, principalmente se o tratamento for prolongado. A vitamina D é lipossolúvel e doses excessivas podem se acumular no organismo e causar problemas, como aumento do cálcio no sangue.

Bom dia! Ter dois stents, por si só, não determina quantos dias você precisa ficar sem andar de bicicleta ou pescar.

Com 30 dias de angioplastia, muitos pacientes que estão estáveis e sem complicações já podem realizar atividades físicas leves, mas isso depende principalmente do motivo da angioplastia — se foi após um infarto ou um procedimento programado —, da função do coração, do local utilizado para o cateterismo e de como está sua recuperação.

Pescar de maneira tranquila geralmente exige pouco esforço, mas é diferente de uma pescaria que envolva carregar peso, caminhar longas distâncias ou ficar em local de difícil acesso. Para bicicleta, eu recomendaria ter a liberação do cardiologista antes de retornar, começando de forma leve e progressiva. Em alguns casos, teste ergométrico ou reabilitação cardíaca podem ajudar a definir uma intensidade segura.

Não suspenda os medicamentos após o stent, principalmente os antiagregantes, para realizar essas atividades. Se apresentar dor no peito, falta de ar fora do habitual, tontura ou palpitações durante o esforço, interrompa e procure avaliação.

Rosuvastatina e ciprofibrato podem ser prescritos juntos em algumas situações, principalmente quando existem alterações importantes de colesterol e triglicérides. Porém, essa associação merece acompanhamento médico porque pode aumentar o risco de efeitos musculares, como dor, fraqueza e, raramente, uma lesão muscular mais grave.

Separar os dois por algumas horas não elimina essa interação, porque ela não acontece simplesmente pelo contato dos medicamentos no estômago. Portanto, se o médico prescreveu ambos, tomá-los em horários diferentes não necessariamente torna a associação mais segura.

O horário ideal deve seguir a orientação da receita. Se ela não especificar horários diferentes, confirme com o médico ou farmacêutico antes de organizar o esquema, principalmente porque é importante considerar sua função renal, hepática e os demais medicamentos utilizados.

Se durante o tratamento aparecer dor muscular intensa ou generalizada, fraqueza muscular importante ou urina muito escura, procure avaliação médica e informe que está utilizando os dois medicamentos.

Além disso, triglicérides de 338 mg/dL merecem também atenção à alimentação, consumo de álcool, açúcar/carboidratos refinados, peso, diabetes e outras possíveis causas.

As mudanças hormonais da transição para a menopausa podem influenciar a pressão arterial, mas não devemos atribuir automaticamente esses valores apenas à menopausa. Medidas repetidas de 16/6, 15/7 e 14/7 mostram que principalmente a pressão sistólica (a “máxima”) está acima do desejável e o tratamento merece ser reavaliado.

Até conseguir consultar, não aumente a losartana, a hidroclorotiazida nem acrescente outro medicamento por conta própria. Continue tomando exatamente como foi prescrito. Reduza o excesso de sal e alimentos muito salgados, evite excesso de álcool e tenha cuidado com anti-inflamatórios e alguns descongestionantes para gripe, pois podem aumentar a pressão.

Faça um registro por alguns dias: meça a pressão após 5 minutos sentada e em repouso, de preferência duas vezes pela manhã e duas à noite, anotando os resultados. Esse diário será muito útil para o médico decidir se realmente é necessário ajustar o tratamento. Dependendo do caso, ele também poderá solicitar um MAPA e exames para investigar outros fatores que estejam contribuindo para a mudança da pressão.

Procure antecipar sua consulta, principalmente se continuar apresentando medidas próximas de 16 de máxima. Se a pressão chegar a valores muito elevados, especialmente em torno de 18/12 ou mais, repita a medida após repouso; e se houver dor no peito, falta de ar importante, alteração da visão, confusão, fraqueza em um lado do corpo ou outro sintoma intenso, procure atendimento de urgência.

Sim, é possível que esses sintomas ainda melhorem. Náusea, boca seca e dor de cabeça estão entre os efeitos que podem ocorrer no início do tratamento com bupropiona e, em muitas pessoas, diminuem progressivamente nas primeiras semanas.

Além disso, como você trocou o escitalopram pela bupropiona, dependendo de como essa troca foi realizada, alguns sintomas também podem estar relacionados à retirada do escitalopram e não somente à nova medicação.

O fato de você dizer que já esteve pior e os sintomas estão diminuindo é um sinal favorável. Com apenas 15 dias, ainda pode haver adaptação, enquanto o benefício completo do tratamento também costuma levar algumas semanas.

Não altere nem suspenda a bupropiona por conta própria. Se os efeitos continuarem fortes, não estiverem melhorando nas próximas semanas ou estiverem dificultando muito sua rotina, converse com o médico que prescreveu para avaliar dose e esquema de tratamento.

Procure atendimento antes se surgir dor de cabeça muito intensa ou diferente do habitual, confusão, desmaio, convulsão, reação alérgica ou outros sintomas importantes.

Em geral, sim. Se você tomou uma dose de tadalafila há 4 dias, a maior parte do medicamento já foi eliminada do organismo e esse intervalo, por si só, costuma ser suficiente para uma nova dose quando o uso é sob demanda.

Porém, é importante respeitar a dose que foi prescrita e não usar mais de uma dose por dia. Quem utiliza tadalafila diariamente, como 5 mg/dia, segue outro esquema.

O principal cuidado é que tadalafila não deve ser usada junto com medicamentos à base de nitrato, como isossorbida ou nitroglicerina, porque essa combinação pode provocar uma queda perigosa da pressão. Também merece cautela em pessoas com determinadas doenças cardíacas ou que utilizam alguns medicamentos para pressão.

Se você me disser quantos mg de tadalafila tomou e quais outros medicamentos usa, consigo explicar melhor os cuidados.

Sim, uma fração de ejeção de 35% pode melhorar em muitos pacientes, mas não existe um alimento ou exercício específico capaz de aumentá-la sozinho. O mais importante é descobrir a causa da redução da função do coração e realizar o tratamento adequado.

Quando existe insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, algumas medicações específicas conseguem favorecer a recuperação do coração e reduzir o risco de internações e complicações. Por isso, otimizar o tratamento com o cardiologista é uma das medidas mais importantes.

Na alimentação, priorize alimentos naturais, verduras, legumes, frutas, proteínas adequadas e evite excesso de sal, ultraprocessados e álcool. A quantidade de líquidos e de sal deve ser individualizada pelo médico, principalmente se houver inchaço ou retenção de líquidos.

Atividade física também pode ser muito benéfica, mas com uma fração de 35% eu não recomendaria simplesmente iniciar exercícios intensos por conta própria. O ideal é receber liberação do cardiologista e, quando possível, realizar exercício estruturado ou reabilitação cardiovascular, começando de maneira progressiva.

Dependendo da causa, do tratamento e do tempo de evolução, a fração de ejeção pode subir significativamente e até retornar para valores próximos do normal. Normalmente ela é reavaliada após um período de tratamento para verificar essa resposta.

Boa noite! Rosuvastatina 20 mg e ciprofibrato 100 mg podem ser prescritos em conjunto em algumas situações, principalmente quando existem alterações de colesterol e triglicérides. Porém, essa associação exige acompanhamento porque pode aumentar o risco de efeitos musculares.

Tomar um pela manhã e outro à noite não elimina essa interação, pois ela não ocorre simplesmente porque os comprimidos são ingeridos juntos. Portanto, separar os horários não torna necessariamente a combinação mais segura.

Se ambos foram prescritos pelo mesmo médico, siga os horários indicados na receita. Caso ele não tenha especificado, confirme com o médico ou farmacêutico o esquema pretendido antes de organizar as doses por conta própria, especialmente se você tiver doença renal ou usar outros medicamentos.

Durante o tratamento, fique atento a dor muscular forte ou generalizada, fraqueza muscular diferente do habitual ou urina muito escura. Se isso acontecer, procure avaliação médica.

Triglicérides de 338 mg/dL também merecem medidas de estilo de vida, principalmente redução de álcool, açúcar e carboidratos refinados, além de investigar fatores como diabetes, hipotireoidismo e excesso de peso quando presentes.

Sim. Na maioria dos casos, quem apresenta extrassístoles ventriculares e já foi avaliado, com coração estruturalmente saudável, pode e deve praticar atividade física.

Extrassístoles são batimentos antecipados e podem causar aquela sensação de “falha”, pausa ou uma batida mais forte no peito. Sentir a extrassístole não significa necessariamente que ela seja perigosa.

Antes de treinar com intensidade, porém, é importante que a avaliação cardiológica esteja adequada. Holter, ecocardiograma e teste ergométrico são exames frequentemente utilizados para avaliar a quantidade e o padrão das extrassístoles e, principalmente, como elas se comportam durante o exercício.

Inclusive, em muitas pessoas as extrassístoles diminuem ou desaparecem durante o esforço, o que geralmente é um achado tranquilizador.

Evite excesso de estimulantes e energéticos e mantenha boa hidratação e sono. Se durante o treino aparecer desmaio ou sensação de desmaio, dor no peito, falta de ar desproporcional ou palpitação sustentada diferente das extrassístoles habituais, interrompa o exercício e procure avaliação médica.

O medo da sensação da batida, depois que uma causa cardíaca relevante foi excluída, não deve necessariamente impedir você de se exercitar.