Perguntas do paciente (19)

Olá!! Em geral, esquecer 1 dia não tem problemas, não afetará seu tratamento, desde que você esteja tomando de forma regular e esse esquecimento seja apenas um fato isolado. Contudo, algumas pessoas podem sentir alguns sintomas de retirada que podem ser dores de cabeça, enjoo, tontura, dores de barriga, entre outros. Não são sintomas graves em sua maioria e melhoram quando você retoma a tomada correta da medicação

Olá, o Exodus (escitalopram) é uma medicação utilizada para sintomas depressivos e sintomas ansiosos. Esse tipo de medicação, inibidor seletivo de recaptação de serotonina, tem um tempo médio de início de efeito de 3-4 semanas, contudo seu efeito tem um pico entre 6-12 semanas, a depender de cada indivíduo. Então, dependendo de quanto tempo você está tomando, pode ser que ainda não esteja fazendo o efeito da medicação. Além desse fato, temos que levar em conta que cada pessoa responde diferente a diferentes doses, uma pessoa pode ficar muito bem com 10mg enquanto outra com 20mg. Se você já fez uso no passado com boa reposta, é provável que responda bem novamente.
É importante dizer que existe uma porcentagem de indivíduos na qual a medicação não fará efeito ou fará um efeito muito pequeno. Procure sempre seu médico para conversar sobre o tratamento. Espero que tenha ajudado!

Essa questão é muito importante. Devo dizer que parar uma medicação como fluoxetina depende de muitas variáveis: o tempo de uso, o motivo de você estar tomando, se é a primeira vez ou não que faz o tratamento, se você não está mais com sintomas e há quanto tempo está sem sintomas, qual a dose que está tomando... dessa forma, como o colega acima falou, sugiro o contato com o médico que passou a medicação e conversar com ele sobre a vontade de parar. Ele pode te explicar os motivos e a programação de tratamento e vocês podem decidir isso juntos, para que você não se prejudique ao parar por conta própria a medicação.

A insônia é um dos efeitos adversos mais presentes com o uso da bupropiona. Quando há mudança de marcas de medicações, não é raro apresentar efeitos adaptativos ligados ao medicamento. Isso pode se dever há vários fatores, como a tecnologia empregada na fabricação do medicamento (tecnologia da liberação, por exemplo) ou a maior/menor disponibilidade da medicação ativa.
O wellbutrin é a marca de referência, ou seja, que desenvolveu a tecnologia por traz do uso da bupropiona e da liberação lenta durante o dia em 24h, libera aos pouco e evita "picos" de concentração da medicação. A "bup" não usa a mesma tecnologia, podendo ter liberação menos suave e pode ser uma das causas do surgimento da insônia.

Há uma grande relação entre presença conjunta de TDAH e Transtornos Ansiosos. No adulto, muitas vezes, um quadro ansioso importante no esconde um TDAH não tratado.
O tratamento medicamentoso do TDAH é feito com psicoestimulantes, contudo, essas medicações podem agravar o grau de ansiedade, aumentar irritabilidade.
É importante tratar a ansiedade inicialmente, pelo menos diminuir até um ponto que a pessoa consiga voltar para suas atividades, a partir daí, o uso de psicoestimulantes é possível e necessário. Inclusive para evitar novos episódios ansiosos gerados pela dificuldades atencionais do quadro de TDAH.

A clicotimia se enquadra dentro de uma ideia de espectro bipolar, essas flutuações de humor que acontecem com mais frequência, em geral, melhoram quando utilizamos estabilizadores de humor, sendo o depakene (valproato de sódio) uma das opções medicamentosas disponíveis. Vale salientar que ciclotimia é uma condição de difícil diagnóstico, sendo assim, tem poucos estudos para definição da melhor escolha de medicação.

A questão do aumento do peso da quetiapina, em geral, é dose dependente, quanto maior a dose, maior esse fator no indivíduo que tem predisposição.
A questão mais importante é que se você tem ainda tem tido episódios compulsivos, mesmo com o topiramato.
A ideia do tratamento é acabar com os episódios compulsivos, enquanto eles estiverem acontecendo, é provável que você continue ganhando peso, mesmo sem a quetiapina.
Apesar de ser muito usado em termos de compulsão alimentar, pesquisas mais recentes têm mostrado que a eficácia para esse objetivo é pequena. Contudo varia de pessoa para pessoa, trabalho com transtornos alimentares diretamente e existem pacientes que respondem bem e outros não.
Para compulsão alimentar, a maioria dos pacientes têm ansiedade ou sintomas depressivos associados e tratar efetivamente esses sintomas pode ajudar a diminuir os episódios compulsivos.
De toda forma, o tratamento em transtornos alimentares deve sempre ser feito por uma equipe multidisciplinar especializada no tema para a chance de melhora ser maior. Nutricionista, psicólogos, psiquiatras, nutrólogo, educadores físicos, etc.
É importante procurar proficionais que têm experiência com esses transtornos.

Não há impedimento de tomar a fluoxetina em jejum, a ideia de tomar com comida é para tentar evitar ou diminuir eventuais efeitos gastrointestinais, como azia/queimação, náusea, vômitos. Esses efeitos são comuns com a fluoxetina e principalmente nos primeiros 15-20 dias de uso.
Contudo, vale ressaltar que esses efeitos variam de acordo com o paciente, tem pessoas que não sentem nenhum efeito gastrointestinal tomando a fluoxetina em jejum e tem pessoas que não toleram mesmo tomando com comida.

A agomelatina é uma medicação nova e com um mecanismo de ação diferente da venlafaxina (agomelatina atua em receptores de melatonina, ou seja, atua ajuda regulando ciclo circadiano).
Por ser uma medicação nova, não há muitos estudos sobre associação entre venlafaxina e agomelatina, nem para depressão nem para TAG. Contudo teoricamente, a princípio, não há uma contraindicação clara de usar os dois em conjunto (isso seguindo as orientações básicas de avaliar efeitos colaterais, exames periódicos para avaliar lesão hepática, principalmente). Há alguns relatos e pequenos estudos que sugerem que esse conjunto pode ter benefícios interessantes. Ainda há necessidade de estudos mais longos e com mais pacientes para confirmar essas suspeitas.

Olá, bom dia! Em geral, não é orientado tomar novamente a medicação, ainda mais se o vômito aconteceu depois de 30 min da ingesta. Efeitos como náusea, diarreia e vômitos podem ser comuns no início do uso da sertralina. Esses efeitos de adaptação geralmente melhoram em torno de 15-20 dias, já na primeira semana esses sintomas devem dar uma boa diminuída. Por vezes, ajustar doses ou horário de uso podem ajudar a melhorar esse sintoma. Apesar de ser um efeito indesejável (vomitar é bem ruim mesmo!), podemos diminuir esses efeitos com algumas medidas: - Coma refeições pequenas e frequentes em vez de refeições grandes perto da hora da medicação, antes ou depois. - Medicamentos anti-náusea (também chamados de antieméticos), como ondansetrona, podem prevenir vômitos e ajudar a controlar as náuseas nos primeiros dias. - Acupuntura pode ajudar com náuseas antecipatórias. Converse sempre com seu médico sobre esses sintomas para decidirem o melhor caminho. Espero ter ajudado!

Em geral, em questão do omeprazol, recomenda-se sua ingesta em jejum 15-30 minutos de refeição para ter uma melhor resposta. Devemos lembrar que o omeprazol pode aumentar níveis sanguíneos do alprazolam, aumentando efeitos colaterais. Qualquer dúvida, informe-se com seu médico, espero ter ajudado!

É importante conversar com seu psiquiatra sobre seus sintomas. Existe uma doença que é o transtorno de humor misto ansioso/depressivo e outra completamente diferente que é o transtorno afetivo bipolar em episódio misto. As doenças são diferentes assim como os tratamentos para elas. O Latuda (lurasidona) é uma medicação relativamente nova e que foi aprovada para uso em transtornos afetivos bipolares em fase depressiva ou em estado misto. Em ambos os casos, a dose e o tempo para a medicação fazer efeito varia de pessoa para pessoa, podendo levar mais que 6 semanas para uma dose que responda bem.
Por isso, acredito ser importante estar em contato com seu médico para esclarecer as suas dúvidas.
Como o colega citou, psicoterapia é sempre importante para o tratamento em saúde mental.
Espero ter ajudado :)

Há uma discussão importante sobre o TDAH no adulto. No adulto não é frequente encontrar o componente de hiperatividade, sobrando a desatenção. O adulto que não teve diagnóstico de TDAH na infância muitas vezes apresenta um quadro de ansiedade/depressão associados às dificuldades inerentes da doença quando o indivíduo se depara com mundo corrido e concorrido. Inicialmente, precisamos tratar esses sintomas ansiosos/depressivos para depois partirmos para o tratamento mais específico do TDAH. A Bupropiona, apesar de usada como medicação para depressão/ansiedade, também é usada para aliviar os efeitos da desatenção no TDAH. Não sendo a primeira escolha para a doença em si, ela pode ajudar inicialmente a controlar os sintomas para que se possa usar as medicações de primeira linha, como o Metilfenidato e a Lisdexanfetamina. De toda forma, converse com seu médico sobre suas dúvidas :)

Olá bom dia,
Em geral, efeitos de adaptação de medicações como o escitalopram (ISRS) podem durar até 20 dias, mas na maioria das pessoas, esses sintomas melhoram após 1-2 semanas. Dentro desses sintomas de adaptação, alterações gastrointestinais são comuns, incluindo cólicas intestinais. Como você tem SII (Sd do intestino irritável), esses sintomas podem causar mais incômodos.
É importante conversar com seu médico sobre a situação, assim ele pode avaliar se há necessidade de algum ajuste no tratamento.

Parabéns pelo planejamento da gestação, assim fica mais fácil avaliar o que se pode fazer em termos de medicação. Como o colega acima falou, após parar o uso da bupropiona, em apenas alguns dias já a substância já não é encontrada no seu corpo.
A gestação é um momento de muitas mudanças, é importante notar que existem alternativas seguras de medicações antidepressivas para uso na gestação. Se a pessoa estava tomando alguma medicação dentro da psiquiatria, deve sempre parar o uso orientada por um profissional. Parar sem orientação pode levar à recaída dos sintomas.

Há interações importantes que devem ser levadas em conta, contudo, efeitos colaterais dessas interações podem depender das doses e do tempo de uso delas.
Não sei em que situação o uso de fórmulas, mas na psiquiatria é algo a se tomar cuidado. Não se sabe se as substâncias que ali estão vêm de matéria prima de boa qualidade e é difícil garantir que há a quantidade certa do princípio ativo.
Mais uma vez, eu não sei o raciocínio clínico de quem solicitou a fórmula e nem sei a gravidade ou contexto dos seus sintomas, contudo, é uma combinação bem pouco usual para ansiedade e enxaqueca. O uso de anti-inflamatórios (meloxicam) de forma contínua não é indicado e pode causar diversas complicações.
O mais importante é discutir sobre isso com o seu médico, entender qual a ideia dele de fazer essa formulação. Existem alternativas menos perigosas para o tratamento da enxaqueca crônica.

A Venlafaxina é uma medicação muito boa e figura entre as mais efetivas e toleráveis dentre as medicações usadas para sintomas depressivos e ansiosos. Contudo, ela é conhecida por se comum de apresentar efeitos de retirada (Sd de retirada). A dor de cabeça é um dos sintomas mais comuns na retirada da venlafaxina, em geral duram 1-2 semanas e vão diminuindo de intensidade. Por vezes analgésicos comuns pode melhorar os sintomas para ajudar a retirada. Contudo, como o colega acima falou, a dose mínima encontrada em farmácias de venlafaxina é de 37,5mg e em alguns pacientes que têm muitos sintomas de retirada, pode-se tentar manipular doses menores para continuar diminuindo aos poucos e ter uma melhor resposta na retirada.

A princípio não há interações descritas. Contudo, é preciso notar que o venvanse (lisdexanfetamina) pode potencialmente aumentar a pressão arterial/frequência cardíaca.
Apesar de tomar creatina monoidratada não alterar diretamente a pressão arterial ou frequência cardíaca, há a possibilidade de aumento indireto com o uso contínuo das duas substâncias. Alguns estudos mostram que o aumento da pressão e frequência cardíaca com a creatina pode ser devido ao "aumento" de performance nos exercícios de resistência (mais volume).
É importante lembrar que o venvanse tem suas indicações de uso corretos e é preciso ter cuidado com o uso indiscriminado devido possibilidade de dependência e outros problemas.

50mg de paroxetina não é equivalente a 50mg de sertralina.
Não há uma fórmula de equivalência entre essas substâncias (ou com a grande maioria das medicações usadas na psiquiatria). Contudo, 50mg de paroxetina é uma dose alta, próxima do máximo que utilizamos, enquanto 50mg de sertralina é considerada uma dose baixa e inicial.
Como o colega acima comentou, a troca entre medicações é relativamente comum na psiquiatria, contudo essa troca deve ser feita de forma lenta e feita por um profissional qualificado para evitar sintomas e efeitos colaterais importantes.