Perguntas do paciente (216)

A artrodese do punho é uma cirurgia geralmente indicada para tratar sequelas de fraturas do punho, tumores e procedimentos mal sucedidos na região do punho.

É um tratamento de salvamento e visa corrigir sequelas.

O período de recuperação é variável e vai depender de alguns fatores como o número de tendões acometidos, tamanho da lesão e qualidade do tendão.

O objetivo primário da cirurgia é aliviar a dor, que já pode ser sentido nas primeiras semanas. A recuperação da amplitude dos movimentos do ombro e da força é um processo mais demorado e é dependente da fisioterapia. Dura em torno de 4 meses.

Ao final desse período, a cirurgia bem sucedida proporciona um ombro sem dor à movimentação e com uma força semelhante ao do ombro não operado.

O RX deve ser observado antes de tudo, porém, em fraturas cominutivas da cabeça e da extremidade proximal do úmero está indicado o tratamento cirúrgico.

O tratamento conservador fica reservado para fraturas pouco desviadas ou fraturas em pacientes idosos e com baixa demanda.

Existem complicações como artrose da articulação, dor e certa perda dos movimentos do ombro.

A cirurgia pode ser feita posteriormente mas os resultados não são tão bons quanto o do tratamento que é feito na fase aguda.

Tudo vai depender da sua idade, grau de limitação e tamanho da lesão tendinosa.

Se não há dor nem perda de força, não existe indicação de cirurgia no momento.

Contudo, se optado por não operar, avaliações anuais com ressonância devem ser realizadas para constatar se a lesão evoluiu em tamanho ou se manteve estável.

Os melhores resultados cirúrgicos geralmente são obtidos quando a lesão ainda é pequena, retrátil e o tendão não se encontra muito comprometido nem infiltrado por gordura.

A cirurgia de retirada de haste é realizada pelas mesmas incisões pelo qual a haste e os parafusos foram colocados.

É uma cirurgia mais simples mas que pode complicar devido à incorporação de osso ao redor dos parafusos de bloqueio da haste.

Tendinite do ombro tem a ver com a idade do paciente, anatomia do ombro, tipo de esporte praticado e tipo de atividade exercida no trabalho, envolvendo esforço repetitivo com o braço acima da cabeça.

Diabetes não é fator de risco para tendinite do ombro.

Contudo, pacientes diabéticos apresentam maior incidência de capsulite adesiva (ombro congelado), doença que restringe e limita os movimentos do ombro.

É uma fratura que apresenta um padrão irregular de destruição óssea, com mais de um fragmento ósseo (cominutiva) localizada no nível do punho (região metafisária da extremidade distal do rádio).

Em certas pessoas, principalmente em mulheres, é mais comum ter frouxidão ligamentar em algumas articulações do corpo, o que permite certos movimentos com uma amplitude maior que o normal.

Neste tipo de paciente, a cápsula articular que envolve o ombro é mais complacente, permitindo subluxar o ombro momentaneamente, perdendo parcialmente a congruência articular. Isso pode ser percebido com alguns testes durante o exame físico.

Uma ressonância do ombro é importante para diagnosticar essas alterações estruturais e indicar o melhor tratamento.

No geral, no pós-operatório das artroscopias por luxação anterior do ombro, o período de imobilização com tipóia é de 3 semanas para ocorrer uma cicatrizarão mínima dos tecidos. Depois disso, gradativamente é iniciada uma fisioterapia visando ganho de movimento, propriocepçao e fortalecimento.

Todo o período de recuperação varia em torno de 3 a 4 meses mas cada caso deve ser visto isoladamente.

Quando o osso "cola" em uma posição que não é aceitável, chamamos isso de consolidação viciosa. Quando não acontece a consolidação, havendo movimento no foco de fratura, chamamos isso de pseudoartrose.

Na presença de dor e deformidade, indica-se uma cirurgia para corrigir essa posição inadequada e melhorar o alinhamento ósseo. Faz-se uma fixação com placa e parafusos na clavícula e pode ser utilizado enxerto ósseo colhido da bacia para facilitar o potencial de consolidação ou corrigir algum encurtamento do osso.

Pode! Mas é importante realizar uma nova ressonância pra constatar o grau de progressão da ruptura e avaliar se existe infiltração gordurosa, pois com o passar do tempo o músculo vai sendo substituído por gordura.

Quando existe muita gordura no músculo, a qualidade do reparo do tendão rompido fica comprometida e o resultado funcional após a cirurgia não é tão bom. Essas variáveis são importantes para o cirurgião e o paciente deve estar ciente disso.

Boa pergunta!

Geralmente em uma luxação anterior do ombro acontece uma avulsão do lábio glenoidal (lesão de Bankart), fratura do rebordo ântero-inferior da glenóide (Bankart ósseo) e fratura por impacção na região póstero-lateral da cabeça do úmero (lesão de Hill-Sachs); em maior ou menor grau.

A indicação de cirurgia por conta da lesão de Hill-Sachs ocorre quando existem lesões grandes que acabam provocando o fenômeno de "engage" (encaixe), no qual a cabeça do úmero fica acoplada no rebordo da glenóide devivo a esta falha, o que facilita novos episódios de luxação.

Contudo, a principal indicação da cirurgia é a lesão do lábio glenoidal em um contexto de luxação recidivante. Dependendo do tipo de lesão óssea da glenóide, esta cirurgia pode ser feita por artroscopia com uso de âncoras ou aberta com bloqueio ósseo.

Converse com seu médico especialista em ombro e apresente os exames que com certeza ele lhe indicará o melhor tratamento.

Espero ter ajudado!

Pode sim!

As rupturas parciais menores que 50% da espessura do tendão são de tratamento conservador, com antiinflamatório e fisioterapia para fortalecer os tendões do ombro. Cirurgia é indicada nos casos em que não houve melhora.

Se você não exerce um trabalho que necessita elevar o ombro acima da cabeça, não vai se prejudicar com as atividades de trabalho.

O ideal é que todo paciente com fratura seja submetido a cirurgia o mais rápido possível, mas atrasos costumam ocorrer devido à demora na autorização do material cirúrgico pelo convênio ou devido a filas de prioridades nos hospitais públicos.

O prazo ideal pra resolver cirurgicamente uma fratura é de até 14 dias. Fraturas articulares como as do acetábulo necessitam ser tratadas mais precocimente para que não haja sofrimento da cartilagem nem concolidação da fratura em uma posição desalinhada (viciosa).

Quanto mais o tempo passa, pior são os resultados funcionais após a cirurgia e mais tempo de reabilitação é necessário.

Não ė grave, mas se não tratado da forma adequada pode causar dor e incapacidade.

Se a ruptura é completa e o paciente é jovem e ativo, o tratamento cirúrgico é a melhor opção, pois a ruptura completa não regenera e pode progredir em tamanho com o passar dos anos, causando dor e perda de força no ombro.

Atualmente, as técnicas mais modernas utilizam o reparo do tendão rompido por artroscopia, empregando de duas a três pequenas incisões no ombro com cerca de 1cm.

Olà,

O fato de sentir dores no ombro ou pescoço não quer dizer que você tenha uma fratura, principalmente se não houve história de trauma associado.

É mais provável que a dor no ombro possa ser uma "tendinite", uma inflamação dos tendões que permitem movimentar o ombro, e por isso foi prescrito antiinflamatório (Biprofenid).

É provável também que a dor no pescoço tenha relação com uma síndrome dolorosa miofascial, tanto é que foi precrito relaxante muscular (Mirtax).

Contudo, pra avançar nas opções de tratamento, é necessário informar melhor essas queixas e realizar um exame físico e exames de imagem para saber de forma mais precisa a origem das dores (se do pescoço, do ombro ou dos dois).

Procure um ortopedista com formação em ombro para melhor lhe ajudar.

Rafael Patrocínio - Cirurgião de ombro

Olá!

As tendinites do supraespinhal são de tratamento conservador na maioria dos casos. O tratamento inicial é feito com medicações antiinflamatórias e fisioterapia visando analgesia e posterior fortalecimento dos tendões do manguito rotador.

No caso de falta de resposta, até 3 infiltrações no ombro com corticóide podem ser tentadas.

Procure sempre uma avaliação de um especialista em ombro, pois em certos casos existem alterações anatômicas do acrômio que podem causar impacto e predispor à inflamação, apesar do tratamento, necessitando de descompressão (raspagem desse osso proeminente).

Tenha paciência porque o tratamento é demorado e a melhora é gradual.

Espero ter ajudado!

Olá!

Rupturas parciais são inicialmente de tratamento conservador, principalmente as menores que 50% da espessura do tendão.

O tratamento conservador consiste de medicações antiinflamatórias e fisioterapia para fortalecer os tendões do ombro e diminuir a dor (analgesia).

Se este tratamento já foi iniciado e houve pouca melhora, a cirurgia de reparo do tendão está mais do que bem indicada.

Espero ter ajudado!

Olá!

Antes de iniciar este comentário, oriento que a consulta com o especialista em ombro é essencial. Uma ressonância do ombro afetado também é importante para caracterizar o tamanho e o tipo de ruptura.

Se existe realmente uma ruptura de tendão constatada pelo exame e pelo médico e você tem uma clínica de dor e incapacidade ao realizar movimentos com o ombro, a cirurgia é a melhor opção levando em consideração a sua idade (paciente jovem e ativo)

Espero ter ajudado!

Tema controverso!

Uma das complicações do uso de antibióticos do grupo das quinolonas (levofloxacino), é a ruptura do tendão de Aquiles, apesar de ter uma baixa incidência relatada nos estudos-controle. A ruptura independe do fato da pessoa ser acometida por tendinopatia.

Se o risco de ruptura preocupa, existem antibióticos equivalentes que permitem ser usados em troca, no tratamento de infecções.

Converse com seu médico à respeito e discuta o risco x benefício do uso desta medicação.