Perguntas do paciente (216)

A lesão do nervo torácico longo predispõe a uma alteração denominada "escápula alada", melhor percebida quando o paciente é colocado para empurrar uma parede. Nessa situação, a borda medial da escápula fica sobressalente devido à inatividade do músculo serrátil anterior que é inervado pelo torácico longo e é responsável por prender a escápula junto ao gradil costal durante o movimento, estabilizando-a

O tratamento inicialmente é conservador e visa fortalecer os outros músculos estabilizadores da escápula como o trapézio, rombóides e elevadores da escápula. Quando não há melhora, a cirurgia de transferência muscular ou fusão escapular está indicada.

Pode realizar alongamentos com faixa, deitado, de modo a puxar a parte da frente do pé com a perna em extensão, visando alongar a panturrilha e parte debaixo do pé.

O paciente em pé, com as duas mãos encostadas na parede, e o quadril do membro com tendinite em extensão (perna atrás do corpo), realiza alongamentos com o joelho em extensão e depois em flexão, de modo a alongar a parte de trás da panturrilha.

Além disso, pode-se aproveitar de algum batente ou escada para realizar exercícios de fortalecimento. Com a parte da frente do pé sobre o batente e o outro membro suspenso, o paciente realiza movimentos de dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo suportando o peso do corpo.

Esses exercícios devem ser executados diariamente, com cerca de 15 repetições.

Espero ter ajudado!

O tratamento inicial da tendiopatia insercional do Aquiles é conservador.

Todo protocolo de reabilitação, como o citado, que visa o alongamento e o fortalecimento da musculatura da panturrilha (músculos gastrocnêmios e sóleo) traz bons resultados quando executados corretamente e no tempo adequado.

Quando o tratamento conservador é tentado de forma exaustiva, sem resultados, o tratamento cirúrgico é uma opção a se considerar.

Dificilmente o tendão irá romper apenas pelo fato de se passar muito tempo em pé.

Um exame de ressonância magnética é útil para verificar se existe algum grau de ruptura e indicar o tratamento necessário.

Na tendinopatia do Aquiles, ocorre uma inflamação na inserção do tendão no osso (tendinite insercional), podendo estar acompanhado de bursite retrocalcaneana, que leva ao acúmulo de líquido em torno do tendão e aumento da sensibilidade nessa região quando em contato com o calçado. Além disso, calcificações próximas à inserção do tendão no osso também podem acontecer.

Creio que devido a essas alterações da própria doença, acontece o "rangido" ao realizar a flexão/dorsiflexão do tornozelo.

Procure um especialista em pé para uma avaliação e exames adequados.

Um abraço!

Dificilmente haverá uma ruptura de tendão por conta de um simples alongamento com faixa elástica. Um exame de ressonância magnética é mais adequado para diagnosticar algum grau de ruptura por conta da inflamação.

Ruptura espontânea desse tendão ou por traumas mînimos é mais comum em pacientes com doenças sistêmicas como diabetes ou insuficiência renal crônica.

Se a doença está na fase aguda e a dor incomoda, subidas devem ser evitadas pois causam mais tensão no tendão, causando mais dor.

Sim! Um dos pilares do tratamento conservador consiste de alongamento e fortalecimento do tendão de Aquiles.

Tudo vai depender se a doença está na fase aguda ou não. Estando na fase aguda, qualquer movimento que tensiona ou traciona o tendão de Aquiles, gera dor.

Movimentos como ficar sentado por um tempo e se levantar de uma cadeira, ficar na ponta dos pés, subir escadas, pode ser doloroso.

Do espectro de fraturas do tornozelo, a fratura trimaleolar é mais grave e sugere um mecanismo de trauma mais intenso ou uma qualidade óssea ruim.

É uma cirurgia tecnicamente mais difícil devido ao maior número de fragmentos ósseos necessitando de fixação.

Como a senhora é diabética, o período de imobilização após a cirurgia costuma ser mais prolongado e o apoio de peso no chão é postergado. No geral, esse tempo gira em torno de 6 semanas sem apoiar o pé no chão.

Espero ter ajudado!

Fraturas cominutivas do punho podem ser tratadas com o uso do fixador externo por um período de 6 semanas. Contudo, infecção no trajeto dos pinos é uma complicação frequente. Para evitar isso, recomenda-se a limpeza cuidadosa e diária da ferida.

Se a infecção é evidente, um período de antibiótico deve ser iniciado, de forma a levar o tratamento até o final e evitar a remoção do fixador antes do tempo.

A epicondilite medial é uma patologia do cotovelo mais rara se comparada à epicondilite lateral e mais difícil de tratar. O diagnóstico é clínico, mas também é importante uma ressonância magnética do cotovelo e um RX para descartar outras causas de dor no cotovelo.

Uma alternativa seria realizar até 3 infiltrações em sequência nessa regiāo do cotovelo, concomitante com um tratamento fisioterápico bem feito e específico para epicondilite. Outras terapias como acupuntura e ondas de choque também podem ser realizadas.

Na falha do tratamento, outros diagnósticos que simulam epicondilite medial, devem ser levantados (neuropatia ulnar, instabilidade do cotovelo...)

Se a suspeita de epicondilite é clara e ainda persiste a dor apesar dos tratamentos acima, a cirurgia prevalece como opção de tratamento.

São dois antiinflamatórios com ação semelhante!

O correto é você tomar ou um ou outro pois os efeitos colaterias podem se exarcerbar caso tome os 2 ao mesmo tempo.

Olá,

Vai depender de quanto tempo vai demorar pra fazer a artroscopia.

Se a cirurgia for realizada logo, antiinflamatórios não-hormonais ou medicações com poder analgésico mais forte, como opióides, podem ser utilizados por um período breve de 7 dias.

Se a cirurgia demorar mais que isso, fisioterapia analgésica para o ombro ou infiltração podem ajudar a diminuir ou cessar os sintomas dolorosos.

Espero ter ajudado!

Acupuntura é uma boa opção terapêutica para alívio da dor.

Fisioterapia de alongamento e fortalecimento, além de terapia por ondas de choque são outras opções interessantes.

Rupturas do manguito rotador de origem traumática evoluem com retração tendínea rapidamente e devem ser operadas o mais precocemente possível afim de se obter o melhor resultado funcional após a cirurgia.

São lesões bastante comuns em pessoas com mais de 40 anos que sofreram uma queda ou impacto sobre o ombro.

Nesses casos, o paciente procura a emergência por conta de estar sentindo muita dor! Um exame físico adequado e exames de imagem como RX e ressonância dos ombros ajudam a classificar o tipo de ruptura, tendões acometidos e lesões associadas.

Se o paciente é sadio, jovem, ativo e tem a qualidade de vida prejudicada por conta da ruptura do tendão, a cirurgia deve ser realizada.

Converse com um cirurgião de ombro para poder lhe orientar melhor, solicitar exames, explicar como a cirurgia é realizada, qual será o tempo de imobilização e reabilitação, até o retorno ao trabalho.

Espero ter ajudado!

Não!

A cirurgia pode ser realizada por via artroscópica. Uma lesão de 4,0 x 2,4cm é considerada uma lesão grande, mas o tamanho da lesão por si só não contra-indica a artroscopia.

Independente da cirurgia ser realizada por via aberta ou artroscópica, a qualidade do reparo vai depender da idade do paciente, tempo de evolução da doença, qualidade do tendão e se a sutura do tendão foi realizada sem tensão.

Outra variável importante a ser avaliada na ressonância é o grau de infiltração gordurosa no ventre do músculo supraespinhal (classificação de Goutallier). Em lesões grandes e retraídas, com muito tempo de evolução, existe uma tendência do músculo ser substituído por gordura. Quando a infiltração gordurosa é muito avançada, o reparo da lesão não consegue reverter essa condição e esses casos podem evoluir com pior resultado funcional após a cirurgia e maiores chances de uma nova ruptura.

Discuta essas variáveis com seu cirurgião de ombro!

Espero ter ajudado!

É interessante fazer uma avaliação do tipo de pé e da pisada. Certos tipo de pé cavo, em que o arco plantar é elevado, predispõem a esse tipo de patologia.

Exames de imagem como RX e ressonância sao úteis para avaliar variações da anatomia que também aumentam as chances de tendinite.

A prática de longas caminhadas piora a inflamação e o tipo de calçado a ser utilizado deve ser o que traz maior conforto. Sandália de solado baixo, como rasteiras, deve ser evitado.

Se a dor incomoda, a caminhada deve ser evitada até a recuperação. Outros exercícios aeróbicos como natação ou bicicleta são melhor tolerados pois não exigem tanto desses tendões.

Sim!

As rupturas parciais do tendão do supraespinhal na face articular são as mais comuns e são conhecidas tecnicamente como lesões PASTA (do inglês: Partial Articular Supraespinatus Tendon Avulsion), e possuem um mecanismo de lesão diferente das lesões da bursa.
Na lesão tipo PASTA a ruptura acontece da face articular para a face bursal, estando associada a forças de torção ou tração no qual o tendão é submetido. É um tipo de lesão mais comum em pacientes mais jovens, pois o processo que leva ao desgaste do tendão é traumático e não degenerativo (lesão bursal)

Os estudos mostram que rupturas parciais com mais de 50% da espessura do tendão tendem a não responder bem com medicação, fisioterapia e mudança de estilo de vida. A dor e o processo inflamatório (tendinopatia) persistem.

Se a lesão incomoda e compromete a qualidade de vida, a indicação do tratamento cirúrgico prevalece.

Converse com um especialista em cirurgia do ombro para discutir as melhores opções.