Perguntas do paciente (202)

Sim. No caso do ibuprofeno, não é obrigatório completar os 5 dias se os sintomas já desapareceram.

O ibuprofeno é um anti-inflamatório/analgésico, usado para controle de dor e inflamação, e não é como antibiótico, que precisa ser tomado pelo tempo completo.
Se você já está sem dor e sem outros sintomas, pode suspender o uso.

Mantenha apenas algumas orientações:
- Não retome o ibuprofeno sem necessidade.
- Caso a dor ou inflamação retornem, o medicamento pode ser usado novamente conforme prescrito.
- Evite usar por mais dias do que o necessário, pois o uso prolongado pode aumentar o risco de efeitos colaterais gastrointestinais e renais.

Se surgirem novos sintomas (febre persistente, piora da garganta, dificuldade para engolir), é importante reavaliar.

Sim. O Dramin é mais indicado para enjoo relacionado ao labirinto e movimento, enquanto o Plasil é mais usado para náuseas de origem gastrointestinal ou associadas à enxaqueca. A escolha depende da causa do enjoo.

Boa tarde!
A associação de sibutramina com Effexor® (venlafaxina) não é considerada segura e, em geral, não é recomendada.

Isso porque:
- Ambos atuam sobre neurotransmissores como serotonina e noradrenalina, o que aumenta o risco de efeitos adversos.
- A combinação pode elevar o risco de síndrome serotoninérgica (agitação, tremores, sudorese, taquicardia, aumento da pressão, febre).
- Há também maior chance de elevação da pressão arterial, palpitações e arritmias.

O Effexor não “tira” o efeito da sibutramina, mas aumenta os riscos da associação, especialmente cardiovasculares e neurológicos.

Por isso, se a paciente faz uso de venlafaxina, o ideal é avaliar outras estratégias para perda de peso, mais seguras, com o médico assistente (clínico, endocrinologista ou psiquiatra).

Nunca associe esses medicamentos sem orientação médica próxima.

Boa tarde!
Sim. É possível que os calafrios sejam uma sequela da Covid-19, fazendo parte do que chamamos de Covid longa.

Após a infecção, algumas pessoas apresentam por semanas ou meses: calafrios ou sensação de frio sem febre, alterações do sistema nervoso autonômico, fadiga, sudorese, palpitações, sensação de “desregulação” térmica do corpo.

Esses sintomas podem ocorrer mesmo meses após a fase aguda, especialmente em quem teve manifestações intensas durante a infecção.

No entanto, é importante descartar outras causas, como: alterações hormonais (principalmente tireoide), anemia, infecções intercorrentes, ansiedade ou disautonomia.

Se os calafrios forem frequentes, intensos ou vierem acompanhados de febre, perda de peso, tremores importantes ou piora progressiva, é indicada uma avaliação médica para investigação e acompanhamento.

Na maioria dos casos, os sintomas tendem a melhorar gradualmente com o tempo, mas o seguimento é importante.

Sim, é possível que a reação tenha sido causada pelo medicamento, especialmente se os sintomas surgiram após o início e cessaram com a suspensão, como você descreveu.

Alguns vermífugos (como albendazol, mebendazol, ivermectina, entre outros) podem, em algumas pessoas, causar efeitos no sistema nervoso, como: ansiedade intensa ou sensação de pânico, tremores, mal-estar importante, sensação de febre ou calafrios, taquicardia.

Além disso, em casos de infestação, pode ocorrer uma reação inflamatória à morte dos parasitas, que também pode provocar febre, tremores e piora do mal-estar geral.

O fato de ter havido febre e tremores intensos merece atenção e não deve ser considerado normal, mesmo sendo um efeito colateral possível.

A orientação é: não retomar o medicamento sem avaliação médica, informar ao médico exatamente qual vermífugo foi usado e a dose, avaliar alternativas de tratamento, se ainda houver indicação.

Se os sintomas retornarem, se houver confusão mental, rigidez, febre persistente ou piora clínica, é importante procurar atendimento.

Sim, há potencial problema, e é preciso cautela com esse suplemento no seu caso.

Apesar das vitaminas do complexo B, que em geral são seguras, o principal ponto de atenção é a cafeína (provavelmente 99 mg, e não gramas). A cafeína é um estimulante do sistema nervoso e pode:
- desencadear ou piorar crises de ansiedade e pânico
- aumentar palpitações, tremores e sensação de aperto no peito
- elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca
- reduzir o efeito do propranolol, que é justamente usado para controlar sintomas físicos da ansiedade

Além disso, a colina em doses mais altas pode causar sudorese, náusea, tontura e desconforto, o que pode ser confundido com sintomas de crise de pânico.

A sertralina não tem interação direta grave, mas a combinação com estimulantes pode piorar a ansiedade e a agitação.

Conclusão:
- Para quem tem síndrome do pânico e agorafobia, suplementos com cafeína geralmente não são recomendados. Mesmo doses “moderadas” podem causar desconforto importante.
- O ideal é não usar esse produto ou discutir antes com o médico que acompanha seu tratamento, buscando alternativas sem cafeína.

Se já tiver usado e notar aumento da ansiedade, tremores ou palpitações, suspenda o uso.

Sim, é possível que um linfonodo (“íngua”) permaneça palpável por muitos anos, inclusive desde a infância, sem que isso represente doença.

Após infecções comuns na infância (garganta, ouvido, pele), alguns linfonodos podem: aumentar de tamanho, depois não voltar totalmente ao tamanho original, ficar como um linfonodo reativo residual, benigno.

Características que costumam indicar normalidade: tamanho pequeno (geralmente até 1–2 cm), consistência macia ou elástica, móvel ao toque, indolor, sem crescimento ao longo do tempo.

Merece avaliação se houver: aumento progressivo, endurecimento importante, dor persistente, fixação (não “anda” ao tocar), sintomas associados como febre prolongada, perda de peso ou suores noturnos.

Se ela está igual há anos, sem mudanças e sem sintomas associados, isso costuma ser considerado achado benigno. Caso exista dúvida ou insegurança, um ultrassom de partes moles do pescoço pode ajudar a confirmar o caráter benigno.

O tempo de reposição da vitamina B12 depende da causa da deficiência. Em alguns casos é temporário, e em outros pode ser necessário uso prolongado ou contínuo. A investigação pode ser iniciada com clínico geral ou médico de família, que avaliará a necessidade de exames e possível encaminhamento ao hematologista ou gastroenterologista.

Em adultos, a vacina BCG não costuma causar dor espontânea anos depois. Portanto, não é esperado que a cicatriz da BCG volte a doer aos 25 anos sem um motivo específico.

As causas mais comuns para dor na região da cicatriz da BCG são: inflamação local (foliculite, pequeno abscesso, cisto), trauma local ou atrito, queloide ou fibrose sensível, infecção de pele próxima à cicatriz.

Importante observar sinais de alerta: vermelhidão intensa, aumento progressivo da dor, inchaço, calor local, secreção ou febre.

Se houver apenas sensibilidade leve, pode ser algo transitório.
Mas se a dor persistir por mais de alguns dias ou vier acompanhada de alterações locais, o ideal é avaliação médica presencial para examinar a região.

Dor de cabeça e enjoo podem ocorrer como reação à vacina da Pfizer, especialmente nos primeiros 2 a 3 dias após a aplicação. Em algumas pessoas, esses sintomas podem persistir por mais tempo, chegando a 5–7 dias, principalmente se a pessoa já estava com cefaleia antes da vacinação.

No entanto, 6 dias de dor de cabeça contínua já merecem atenção, embora ainda possa estar relacionado à vacina, principalmente se: a dor não está piorando progressivamente, não há febre alta persistente, não surgiram sintomas neurológicos (fraqueza, dormência, alteração da fala ou visão).

Procure avaliação médica se houver: piora da dor com o passar dos dias, dor muito intensa ou diferente do habitual, vômitos repetidos, rigidez no pescoço, febre persistente, alteração neurológica.

Enquanto isso, mantenha boa hidratação, repouso e pode usar analgésicos simples, se não houver contraindicação.

Na maioria dos casos, os sintomas tendem a regredir espontaneamente, mas a persistência justifica reavaliação.

Olá! A diferença entre doses diárias e semanais de vitamina D geralmente está relacionada à praticidade, ao nível de deficiência e à resposta esperada do paciente.

Doses diárias (por exemplo, 800 a 2.000 UI por dia) são mais próximas do que o corpo normalmente precisaria diariamente e podem ser usadas para manutenção ou prevenção da deficiência.

Doses semanais ou mensais (por exemplo, 7.000 a 50.000 UI por semana) são uma forma de corrigir rapidamente uma deficiência, especialmente quando a adesão diária pode ser difícil. O corpo consegue absorver e armazenar vitamina D, então tomar uma dose maior em intervalos maiores ainda é eficaz.

No final, o objetivo é normalizar os níveis de vitamina D e manter os ossos e o sistema imunológico saudáveis, e o regime escolhido depende do perfil do paciente e da preferência do médico.

Sim. Essas alterações nas vias aéreas superiores (sinusite, adenoide e desvio de septo) são suficientes, sim, para causar a sensação de falta de ar, necessidade de respirar pela boca, bocejos frequentes e sensação de “ar insuficiente”, mesmo com pulmão e coração normais.

Após a Covid, é comum ocorrer: inflamação nasal e dos seios da face persistente, piora de quadros prévios (rinite, sinusite, desvio), sensação respiratória alterada, chamada de dispneia funcional.

Além disso, a ansiedade e a síndrome do pânico podem intensificar muito essa percepção, levando a: hiperventilação, bocejos frequentes, sensação de aperto no peito, necessidade de suspirar ou “puxar o ar”.

O fato de seus exames cardiológicos, pulmonares e laboratoriais estarem normais é um excelente sinal e praticamente afasta causas graves.

O tratamento costuma envolver: acompanhamento com otorrinolaringologista para controle da sinusite/rinite (sprays nasais, lavagens, avaliação cirúrgica se indicado), controle adequado da ansiedade (ajuste medicamentoso e/ou terapia), exercícios respiratórios e reeducação da respiração nasal.

Com o manejo correto, essa sensação tende a melhorar gradualmente.

Procure reavaliação se houver piora progressiva, chiado, dor no peito ou queda da saturação

Boa noite!
Após o uso de prednisona em dose alta (≥20 mg/dia), como no seu caso, a recomendação geral é aguardar um intervalo antes de vacinar, para garantir melhor resposta do organismo.

Orientação prática:
- Como você usou 60 mg por alguns dias e fez desmame até 10 mg, o ideal é aguardar cerca de 14 dias após a última dose de prednisona para realizar as vacinas da Covid-19 e da Influenza.
- Esse intervalo ajuda a evitar uma resposta imunológica reduzida, já que o corticoide em dose alta pode diminuir a eficácia da vacina.

Se houver urgência epidemiológica (ex.: campanha ativa, alto risco, surto), a vacina não é contraindicada, mas pode ter menor resposta, e isso deve ser avaliado individualmente.

Em resumo:
- Seguro vacinar após 2 semanas do término
- Não é ideal vacinar durante ou logo após doses altas de corticoide

Em caso de dúvida específica ou condição clínica associada, vale confirmar com o médico assistente.

A dose prescrita (50.000 UI por dia por 4 dias seguidos) é considerada alta e não é rotina para tratamento de Covid-19, especialmente sem dosagem prévia de vitamina D. Embora algumas pessoas tolerem, outras podem apresentar efeitos adversos, como os que você descreveu.

Os sintomas que você relata são compatíveis com excesso agudo de vitamina D, especialmente: dor abdominal, dor de cabeça, cansaço intenso, dores musculares, náuseas (às vezes).

O excesso de vitamina D pode levar ao aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia), que causa exatamente esse tipo de quadro.

O que fazer agora:
- Suspenda qualquer suplementação de vitamina D.
- Mantenha boa hidratação.
- Procure avaliação médica para solicitar exames, principalmente: cálcio, vitamina D (25-OH), função renal (ureia e creatinina).

Se houver vômitos persistentes, dor abdominal intensa, confusão, fraqueza importante ou piora dos sintomas, procure atendimento imediato.

Qual especialista procurar?
- Inicialmente, um clínico geral é suficiente para avaliação e solicitação dos exames.
- Se houver alterações importantes, pode ser necessário acompanhamento com endocrinologista.

Na maioria dos casos, ao suspender a vitamina D e com acompanhamento adequado, os sintomas tendem a regredir.

Após um trauma como acidente de moto, é comum ocorrer inchaço, hematomas extensos e até alteração de sensibilidade na região machucada. Essa perda de tato em uma área pequena geralmente acontece por compressão ou estiramento de nervos superficiais pelo edema ou pelo próprio hematoma.

Na maioria dos casos: não há necessidade de drenagem, a sensibilidade tende a retornar gradualmente ao longo de semanas, o inchaço melhora de forma progressiva

A drenagem só é indicada quando existe: acúmulo grande de sangue ou líquido (hematoma/seroma volumoso), dor intensa e progressiva, aumento do inchaço em vez de melhora, sinais de infecção (vermelhidão, calor local, secreção, febre), tensão importante da pele.

A conduta que você descreveu (gelo nos primeiros dias, agora calor, medicação prescrita) está adequada. Mantenha também elevação do membro e evite impacto.

Procure reavaliação se: a área sem sensibilidade aumentar, surgir dor forte ou endurecimento progressivo, aparecer febre ou secreção nos ferimentos, o inchaço não reduzir após 10–14 dias.

Não é indicado tomar antibiótico injetável por via oral. A formulação é diferente e pode não ser absorvida corretamente, além de perder eficácia. Caso tenha dificuldade com a aplicação, converse com seu médico para avaliar a troca por versão oral adequada.

O PCR é o exame mais sensível e confiável para detectar a infecção por SARS-CoV-2.
Quando há divergência entre os testes, o PCR positivo deve ser considerado o resultado válido, mesmo que o teste de farmácia (antígeno) tenha dado negativo.

Isso acontece porque:
- O teste rápido de farmácia tem menor sensibilidade e pode dar falso negativo, principalmente: no início ou no fim da infecção, quando a carga viral está mais baixa, dependendo da coleta.
- O PCR detecta o material genético do vírus, sendo o padrão-ouro para diagnóstico.

Portanto, com PCR positivo, a orientação é: considerar que está com Covid, seguir isolamento conforme recomendação vigente, monitorar sintomas.

Se houver dúvida clínica (ex.: PCR positivo isolado, sem sintomas), o médico pode avaliar contexto, data de início dos sintomas e, em alguns casos, repetir o exame — mas, em regra, PCR positivo confirma o diagnóstico.

A prednisolona tem uma meia-vida relativamente curta no sangue (em torno de 12 a 36 horas), mas seus efeitos no organismo e no sistema imunológico duram mais tempo.

De forma prática:
- Após a última dose, o medicamento é eliminado do organismo em cerca de 2 a 3 dias.
- Porém, o efeito imunossupressor pode persistir por aproximadamente 7 a 14 dias, especialmente após doses mais altas, como 40 mg/dia (≈1 mg/kg).

Em geral, após 1 a 2 semanas do término do tratamento, o sistema imunológico pode ser considerado funcionalmente normal, desde que: não haja uso contínuo de corticoides, não existam doenças imunossupressoras associadas, não haja novas intercorrências.

Como foi um uso curto (5 dias), o risco de supressão prolongada é baixo, e a recuperação costuma ser rápida.

Se houver necessidade de vacinas, procedimentos ou contato com pessoas infectadas, o ideal é considerar esse intervalo de 7–14 dias como margem de segurança.

De forma geral, não.

O Rivotril® (clonazepam) é metabolizado pelo fígado, mas uma dose tomada pouco antes do exame de sangue não costuma alterar as enzimas hepáticas (TGO/AST e TGP/ALT) de maneira significativa.

O que é importante saber:
- As enzimas hepáticas não se elevam de forma imediata após a ingestão de um medicamento isolado.
- Alterações de TGO/TGP relacionadas a medicamentos costumam ocorrer com uso contínuo, em doses mais altas, ou em pessoas com doença hepática prévia.
- O clonazepam raramente causa hepatotoxicidade, e quando ocorre, é geralmente após uso prolongado.

Portanto, tomar Rivotril antes do exame não costuma interferir no resultado.
Se houver alteração nas enzimas, a causa provavelmente é outra e deve ser investigada pelo médico.

Olá!
Um valor de glicose em torno de 78 mg/dL está dentro da normalidade para a maioria das pessoas e, isoladamente, geralmente não causa fraqueza intensa.
A sensação de fraqueza pode estar relacionada a outros fatores, como jejum prolongado, desidratação, queda de pressão, anemia, estresse, infecções ou até uso de alguns medicamentos.
Caso os sintomas persistam, piorem ou sejam frequentes, o ideal é procurar uma avaliação médica para investigar a causa e, se necessário, solicitar exames complementares.
Se houver sintomas mais importantes, como tontura intensa, desmaio ou confusão, procure atendimento presencial.