Perguntas do paciente (202)

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), por si só, não costuma afetar diretamente o olfato, pois a doença compromete principalmente os neurônios motores, responsáveis pelos movimentos.

No entanto, após a traqueostomia, é muito comum haver redução ou perda da percepção de cheiros, não porque o nervo do olfato esteja doente, mas porque o ar deixa de passar pelo nariz durante a respiração. Sem o fluxo de ar nasal, os odores não alcançam adequadamente a mucosa olfatória.

Em alguns casos, o uso de válvula de fala ou estratégias que permitam passagem parcial do ar pelas vias aéreas superiores pode melhorar o olfato, quando clinicamente possível.

Se houver dúvida ou impacto importante na qualidade de vida, vale discutir o tema com a equipe assistente (pneumologia, fonoaudiologia e neurologia), que poderá orientar as opções adequadas para o caso dela.

Efeito colateral é um efeito esperado e conhecido do medicamento, que pode acontecer mesmo quando ele é usado corretamente. Exemplo: sonolência com antialérgicos, dor no estômago com anti-inflamatórios.

Reação adversa é um termo mais amplo, que inclui qualquer efeito indesejado relacionado ao uso de um medicamento, seja ele esperado ou não, leve ou grave. Ou seja, todo efeito colateral é uma reação adversa, mas nem toda reação adversa é apenas um efeito colateral simples.

Reação alérgica é um tipo específico de reação adversa, causada por uma resposta do sistema imunológico. Pode se manifestar como urticária, coceira, inchaço de lábios ou rosto, falta de ar, chiado no peito ou anafilaxia — e pode ser potencialmente grave.

Ao chegar ao hospital, é importante informar qualquer medicamento que já tenha causado reação, mesmo que não tenha sido uma alergia clássica. Isso inclui:
• reações alérgicas
• efeitos intensos ou incapacitantes
• reações que exigiram atendimento médico

Essa informação ajuda a equipe a evitar medicamentos que possam causar novos problemas, mesmo que a reação anterior não tenha sido uma alergia verdadeira.

O HIV não costuma causar comprometimento importante da imunidade ou da flora intestinal com sintomas fortes sem que isso seja detectado pelos exames modernos, como as sorologias de 4ª geração e o PCR (carga viral).

Os testes de 4ª geração detectam o vírus de forma precoce (antígeno p24 + anticorpos), e o PCR identifica diretamente o material genético do HIV. Após o chamado período de janela, esses exames são altamente sensíveis e confiáveis.

Se a pessoa apresenta sorologias de 4ª geração negativas e PCR negativo, o HIV não é a causa de sintomas persistentes, imunossupressão ou alterações intestinais relevantes.

Sintomas gastrointestinais intensos, alterações da flora intestinal ou queda da imunidade, quando presentes, devem levar à investigação de outras causas, como doenças inflamatórias intestinais, infecções intestinais, disbiose, intolerâncias alimentares, uso de medicamentos, doenças autoimunes ou endocrinológicas.

Nesses casos, o acompanhamento com clínico, gastroenterologista ou infectologista pode ajudar a direcionar a investigação adequada.

Não é recomendado iniciar amoxicilina por conta própria enquanto está em uso de Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima).

Em primeiro lugar, nem toda dor de garganta é bacteriana — muitas são virais e não precisam de antibiótico. Além disso, usar dois antibióticos ao mesmo tempo, sem indicação clara, não aumenta a eficácia e pode trazer riscos, como efeitos colaterais, interações, sobrecarga renal e maior chance de resistência bacteriana.

O ideal é:
• concluir o tratamento da infecção urinária conforme prescrito
• avaliar a dor de garganta clinicamente (presencial ou por teleatendimento)
• usar apenas medicações sintomáticas inicialmente (analgésicos, hidratação), se não houver sinais de gravidade

Procure atendimento médico se houver febre alta persistente, placas de pus na garganta, dor intensa ao engolir, ínguas no pescoço ou piora dos sintomas, para definir se há necessidade de antibiótico específico.

Sim, é comum sentir desconforto ao tentar suspender a oxicodona, especialmente se ela foi usada por mais de alguns dias ou semanas. A oxicodona é um opioide, e a interrupção abrupta pode causar sintomas de abstinência, mesmo quando o uso foi feito conforme prescrição.

Os sintomas mais frequentes incluem mal-estar geral, inquietação, ansiedade, sudorese, calafrios, dores no corpo, náuseas, diarreia e dificuldade para dormir. Esses sintomas são desagradáveis, mas não costumam ser perigosos quando acompanhados adequadamente.

A melhor forma de descontinuar é por meio de uma redução gradual da dose (desmame), adaptada ao tempo de uso e à dose que vinha sendo utilizada. Em geral, diminui-se a dose de forma progressiva ao longo de dias ou semanas, o que reduz muito os sintomas.

O ideal é que esse processo seja feito com acompanhamento de um médico (clínico, médico da dor ou especialista que acompanha o caso), que pode orientar o esquema de redução e, se necessário, prescrever medicações para aliviar os sintomas da abstinência.

Não é recomendado suspender a oxicodona de forma abrupta por conta própria, principalmente se o desconforto já está significativo.

Olá! Pelo que você descreve, é possível que o desconforto esteja relacionado à região da costela que você já fraturou. Após uma fratura, estruturas como cartilagens e músculos próximos podem ficar mais sensíveis, e movimentos ou esforços que pressionem a área podem causar dor ou desconforto. A sensação de algo que “se movimenta” pode estar relacionada à cartilagem costal ou aos músculos adjacentes, mas é importante descartar outras causas, como problemas digestivos ou musculoesqueléticos.

O ideal é procurar inicialmente um ortopedista ou médico especializado em tórax/músculo-esquelético, que poderá examinar a região, solicitar exames de imagem se necessário e orientar o tratamento adequado. Enquanto isso, evite esforços que provoquem dor intensa e observe se surgem sintomas como falta de ar, dor intensa ou inchaço, que exigem atenção médica imediata.

Olá! Se as trompas foram cortadas (laqueadas), a gravidez natural não é possível, pois o óvulo não consegue chegar ao útero para ser fecundado pelo espermatozoide.

No entanto, existem alternativas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), em que os óvulos são coletados e fertilizados em laboratório, e o embrião é transferido diretamente para o útero, sem depender das trompas.

É importante conversar com um ginecologista ou especialista em reprodução assistida para avaliar seu caso, considerar exames de fertilidade e discutir as melhores opções para engravidar com segurança, especialmente considerando que seu último parto foi há 20 anos.

O chamado efeito prozona ocorre quando há quantidade muito alta de anticorpos no sangue, o que pode fazer com que alguns testes deem falso negativo. Isso é mais comum em exames como o VDRL da sífilis, especialmente em fases ativas da doença, e por isso laboratórios podem repetir o teste em diluições da amostra.

Para HIV de quarta geração, que detecta anticorpos e o antígeno p24, o efeito prozona é muito raro e quase não interfere nos resultados. Em casos de suspeita clínica alta, testes podem ser repetidos ou complementados por exames moleculares.

Olá! Mesmo que a infecção tenha melhorado, é importante cuidar do ferimento até que ele feche completamente.

Algumas orientações gerais:
- Limpeza diária: lave suavemente com água e sabonete neutro.
- Evite produtos irritantes: álcool ou antissépticos fortes podem atrasar a cicatrização.
- Cobertura adequada: mantenha o ferimento protegido com curativo limpo, trocando diariamente ou quando sujar.
- Pomadas cicatrizantes: em alguns casos, pomadas antibacterianas leves podem ser usadas, mas é ideal que um médico avalie antes.

Atenção a sinais de infecção: vermelhidão, dor intensa, secreção ou febre exigem avaliação médica.

Se o ferimento não cicatrizar em alguns dias ou semanas, ou continuar úmido ou dolorido, é importante procurar um médico (clínico geral ou dermatologista), pois pode haver tecido necrosado, corpo estranho ou outra causa que impeça a cicatrização.

A altura que você mede ao longo do dia pode ser um pouco menor do que a real, porque a coluna se comprime com o tempo em pé ou sentado. Pela manhã, ao acordar, os discos da coluna estão mais hidratados e você mede alguns milímetros a 1–2 cm a mais. Então, sua medida da tarde está correta para aquele momento, mas a altura máxima é geralmente pela manhã.

Olá! Pelo que você descreve, parece que você tem lesões benignas na pele, como cistos ou lipomas, que podem realmente ser removidas se estiverem causando desconforto ou incômodo estético.

Alguns pontos importantes:
- Clínico geral e dermatologista podem avaliar, mas muitas vezes não fazem a cirurgia; eles podem apenas acompanhar ou indicar, por isso pedem exames mínimos ou nenhum exame.
- O médico que realiza a retirada cirúrgica costuma ser um cirurgião plástico ou cirurgião geral, especialmente para lesões que incomodam ou estão em áreas sensíveis, como a cabeça.

A cicatriz é uma preocupação comum, mas se para você não é problema, essa indicação muda, e a remoção pode ser feita com segurança.

Antes da cirurgia, geralmente é feito exame físico detalhado, e em alguns casos, ultrassom ou exames simples para confirmar que é realmente um cisto ou lipoma.

Em Florianópolis, você deve buscar um cirurgião plástico ou cirurgião geral com experiência em pequenas cirurgias de pele, explicar claramente que o incômodo e a aparência são importantes para você, e eles podem planejar a retirada de forma segura.

Olá! Pela localização da dor (cabeça da mandíbula irradiando para o ouvido), existem algumas possibilidades: problema nos dentes ou na articulação temporomandibular (ATM), dor muscular, ou até algo relacionado ao ouvido.

Primeira avaliação recomendada: clínico geral ou dentista. Um dentista pode examinar a ATM e os dentes para identificar causas comuns, como bruxismo, desgaste ou inflamação.

Se houver sinais de ouvido, como secreção, zumbido, perda auditiva ou febre, o ideal é procurar otorrinolaringologista.

O clínico geral pode ajudar a orientar o caminho correto, pedir exames básicos se necessário e indicar o especialista certo, sem precisar de convênio.

Enquanto isso, evite movimentos que causem dor intensa e observe se surgem sintomas como inchaço, febre ou dificuldade para abrir a boca, que exigem avaliação rápida.

Olá! Entendo como esses sintomas podem ser assustadores, e é importante levar qualquer dor no peito a sério.

Pelo que você descreveu:
- Você já passou por avalição em UPA, exames de sangue, urina e eletrocardiograma, além de consultas com quatro clínicos gerais, que não identificaram problema cardíaco.
- Apesar disso, o medo de infarto persiste, o que é comum em pessoas com ansiedade ou ataques de pânico, pois esses episódios podem causar taquicardia, mal-estar e dor no peito semelhantes a sintomas cardíacos.

O que fazer agora:
- Seguir acompanhamento médico – se os sintomas persistirem, pode ser útil consultar um cardiologista para avaliação mais detalhada, como teste ergométrico ou ecocardiograma, para descartar qualquer condição cardíaca de forma completa.
- Avaliar ansiedade – um psiquiatra ou psicólogo pode ajudar a manejar a ansiedade e o medo recorrente, reduzindo sintomas físicos e preocupação constante.
- Estratégias de autocuidado – respiração profunda, atividade física leve e sono adequado ajudam a controlar os sintomas de ansiedade.

Importante: Se a dor no peito piorar, vier acompanhada de suor frio, falta de ar, náusea intensa ou irradiação para braço ou mandíbula, procure atendimento de emergência imediatamente.

Para alguém com mais de 60 dias da relação de risco, os exames de HIV de quarta geração (CLIA, ECLIA) e Western Blot têm sensibilidade muito alta, e a chance de falso negativo é praticamente inexistente. Infecções como dengue ou chikungunya não interferem nesses testes modernos. Para total segurança, o exame pode ser repetido aos 90 dias da exposição, conforme recomendação internacional.

Olá! Após uma injeção de Benzetacil (penicilina benzatina), é comum formar um pequeno nódulo ou caroço no local da aplicação. Isso acontece porque o medicamento é depósito no músculo e o corpo leva algum tempo para absorver.

Normalmente, o caroço diminui em 2 a 4 semanas, podendo ser um pouco mais em algumas pessoas.

Sinais de alerta: dor intensa, vermelhidão, calor local, secreção ou febre. Se algum desses sintomas aparecer, procure um médico imediatamente, pois pode indicar infecção ou reação incomum.

Enquanto isso, não massageie com força e evite aplicar calor intenso no local sem orientação médica.

Em resumo: 7 dias ainda é precoce para preocupação, mas fique atento a sinais de inflamação.

Após receber a dose de reforço da COVID-19 (AstraZeneca), não há contraindicação de tomar a vacina da febre amarela. Segundo os protocolos de vacinação, não é necessário um intervalo mínimo entre vacinas inativadas ou atenuadas (como a da febre amarela) e vacinas contra COVID-19, desde que a pessoa esteja sem sintomas da doença.

Algumas orientações sugerem manter pelo menos 14 dias entre vacinas diferentes para facilitar a identificação de efeitos adversos, mas não é obrigatório.

O mais importante é que você esteja com bom estado de saúde no dia da vacinação.

Em resumo: você pode tomar a febre amarela normalmente, mesmo após a dose de reforço da COVID-19.

Olá! Como você tem bronquite asmática, é importante observar a evolução dos sintomas com atenção.
Algumas orientações:
- Sintomas leves, como tosse leve, dor nas costas e mal-estar, podem ser esperados nos primeiros dias de COVID-19.
- Fique atenta a sinais de alerta, que exigem avaliação médica imediata: Falta de ar que piora ou ocorre em repouso, chiado no peito ou dificuldade para respirar, febre alta persistente, dor no peito intensa ou confusão mental

A sensação de falta de ar pode ser associada ao uso prolongado de máscara, mas também pode indicar comprometimento respiratório, especialmente em quem tem asma.

Diante de qualquer piora ou dificuldade respiratória, procure reavaliação médica imediatamente. Mesmo sem sinais graves, quem tem condições respiratórias crônicas deve manter acompanhamento próximo durante a infecção.

Olá! O Tegretol (carbamazepina) é um medicamento usado há muito tempo para neuralgia do trigêmeo e epilepsia. Em casos raros, a carbamazepina pode causar reações autoimunes, incluindo síndrome semelhante ao lúpus induzido por drogas.

Alguns pontos importantes:
- Esse efeito é muito raro, e a maioria dos pacientes que usam o medicamento por anos não desenvolve lúpus.
- Os sintomas podem incluir erupção cutânea, febre, dor nas articulações ou alterações de exames de sangue, mas geralmente regridem após a suspensão do medicamento.
- Se houver suspeita de lúpus induzido por drogas, o médico deve avaliar os sintomas, exames laboratoriais e considerar troca de medicação.

Em resumo: não é comum desenvolver lúpus por usar Tegretol, mas é importante ficar atento a sintomas novos e relatar ao médico que acompanha o tratamento.

Olá! Sim, é possível que esses sintomas sejam COVID-19, mesmo sem tosse, coriza ou febre. A doença pode se manifestar de formas bem variadas, incluindo cansaço intenso, dor de cabeça, dor nas costas, náusea e sonolência.

Como você teve contato com alguém positivo, é importante:
- Monitorar sintomas: falta de ar, febre persistente, dor no peito ou confusão mental são sinais de alerta que exigem atendimento médico imediato.
- Isolar-se e testar-se, se possível, com teste rápido ou PCR, para confirmar a infecção e proteger quem mora com você.
- Hidratação, descanso e controle da febre ou dor, se necessário, são medidas iniciais de cuidado em casa.

Mesmo sem tosse ou coriza, a infecção por COVID-19 é possível, então fique atenta à evolução dos sintomas.

Boa tarde! Pelo que você descreveu, seu marido sofreu uma perfuração profunda na perna com sangramento intenso. Esse tipo de ferimento não deve ser ignorado. Mesmo que o sangramento tenha diminuído, ele corre risco de infecção grave, lesão de vasos, músculos ou ossos.

O que fazer imediatamente:
- Procurar atendimento médico urgente, preferencialmente pronto-socorro ou hospital, mesmo que ele queira evitar ir. Ferimentos penetrantes precisam de avaliação profissional.
- Parar o sangramento: pressione o local com um pano limpo ou gaze.
- Manter a perna elevada se possível.
- Não tentar limpar profundamente sozinho nem cortar o ferimento, para evitar piorar a lesão.

Não adiar: ferimentos por objetos metálicos ou arames podem causar tétano, infecção grave ou complicações internas, e somente avaliação médica pode garantir tratamento seguro.