Perguntas do paciente (17)

O efeito do Escitalopram pode demorar até 03 meses para atingir seu ápice. O que você apresentou foi uma resposta parcial ao medicamento, mas não a remissão (ou seja, o desaparecimento) total dos sintomas de ansiedade. Mas você está no caminho certo. Continue firme e não deixe de fazer uso do medicamento, correto?

Se o Prosoy 30 mg que você usa for o de dapoxetina, ele soma efeito serotoninérgico com a venlafaxina e a trazodona, aumentando o risco de efeitos como agitação, tremores, sudorese e, em casos raros, síndrome serotoninérgica. Não significa que vai acontecer, mas é uma combinação que exige cuidado e orientação direta do médico. Já se o Prosoy for o fitoterápico de soja, essa preocupação praticamente não existe. Em qualquer caso, não aumente doses por conta própria e avise seu médico se notar sintomas diferentes depois de usar tudo junto.

O médico reduziu seu clonazepam para 1 mg (meio comprimido de 2 mg) e adicionou trazodona 50 mg para ajudar no sono e suavizar possíveis sintomas da retirada. Isso é uma estratégia comum no desmame de benzodiazepínicos, porque a trazodona costuma segurar a insônia e a ansiedade que podem piorar quando o clonazepam começa a ser reduzido. Mas só o médico que te avaliou pode garantir que esse esquema é o ideal para você, já que tudo depende do seu histórico, tempo de uso e como seu corpo reage. Se você estiver sentindo desconfortos fortes, ansiedade intensa, insônia pesada ou insegurança com o processo, vale entrar em contato com ele para ajustar o ritmo. O importante é não mudar nada por conta própria e relatar como está se sentindo.

Não é efeito comum que haja sonolência com Venlafaxina, costumeiramente prescrita para ser tomada pela manhã. A Mirtazapina pode causar sonolência, motivo pelo qual recomendamos a tomada a noite. A combinação destas duas medicações, nas dosagens adequadas, pode ser bem eficaz no manejo da Depressão.

Pode sim. É um dos antidepressivos mais indicados para estes fins, inclusive. Ao contrário de outros que podem até auxiliar na ejaculação precoce, por exemplo. Possui, inclusive, risco de priapismo, cuja frequência é considerada ocasional ou rara. Priaprismo trata-se da ereção prolongada e dolorosa em que faz-se necessário recorrer ao Pronto Atendimento para drenagem.

SEM alcool não há problema.

Sim, é um efeito colateral comum. No entanto a tendência é que diminua em intensidade, frequência e duração. Se em cinco dias aproximadamente não notar que houve melhora sugiro que recorra ao médico que a acompanha para manejo dos sintomas. Abraço.

Olá, tudo bem? Bom... O Venvanse, que é um derivado anfetamínico (lisdexanfetamina), estimula os efeitos da Dopamina, principalmente em uma área cerebral chamada de "Nucleo Accumbens", ou "Centro do Prazer". A medicação não atua diretamente sobre a Dopamina e sim sobre seus receptores, bloqueando-os neste local (a grosso modo). O Venvanse também trabalha com receptores da recaptação da Noradrenalina do córtex pré-frontal. Logo, não há bloqueio dos efeitos da Dopamina cerebral nas áreas necessárias para obtenção do efeito desejado. Para isto é preciso sempre consultar um Psiquiatra que conduza seu tratamento. Este medicamento é capaz de causar dependência e tolerância, devendo ser administrado com cautela e somente em casos de real necessidade. Espero ter sido útil. Abraço!

Excelente pergunta. A própria Depressão cursa com redução da libido. E a Sertralina também apresenta como um possível efeito colateral de sua administração. No entanto há formas de manejar seu tratamento, seja fazendo troca de medicamento ou inclusão de outro (que venha a minimizar os efeitos dos colaterais do primeiro) para que este sintoma não se torne uma queixa. A medida mais adequada depende uma boa anamnese (entrevista clínica) com seu especialista. Espero ter orientado da melhor forma. Abraço.

As precauções em relação ao uso concomitante com outros fármacos não incluem a Azitromicina, de modo que não é contra indicação absoluta se usada em conjunto com o Escitalopram. Do contrário deve-se evitar o uso em associação do Escitalopram com IMAOs. Recomendo que procure o especialista para que possa fazer o seguimento de forma correta, certo?

Infelizmente, talvez este seja o motivo de grande parte da população desacreditar na existência de doenças mentais, já que não há exames laboratoriais, nem mesmo crescimento tumoral para identificação. Muitos ainda precisam "ver para crer". No entanto, a neurobiologia associada a exames de imagem mais avançados estão progredindo bastante. Por enquanto, o diagnóstico é clínico, portanto é preciso passar por um especialista qualificado. Espero ter contribuído. Um abraço.

Dentre todos os medicamentos classificados como Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), o Escitalopram é considerado um dos mais "limpos", poupando alguns receptores que outros da mesma classe não poupam (a depender da substância). O aumento da pressão ocular não é comum ao uso do medicamento isolado. É preciso saber mais detalhes sobre outros medicamentos que talvez faça uso concomitante, por exemplo. Quanto a cefaléia, é comum que ocorra no início do tratamento, porém a tendência é que este sintoma desapareça e não se intensifique em poucos dias após introdução (aproximadamente 05 dias). Recomendo sempre procurar profissional qualificado que irá colher todos os detalhes necessários para uma boa anamnese e consequente condução do tratamento. A procura de um Oftalmologista também é indicada neste caso. Um abraço.

Procure o médico que lhe prescreveu o medicamento pois pode ser necessário uma reavaliação quanto a propedêutica. Em casos de pensamentos suicidas conduta farmacológica mais adequada envolveria a associação de outro medicamento: Carbonato de Lítio (há vários estudos que demonstram sua eficácia quando existência deste conteúdo de pensamento). Além disso a ideação de auto extermínio exige maior vigilância, seja em regime de internamento ou sob vigilância criteriosa familiar ou de responsável, que inclusive deverá administrar os medicamentos. Reitero, recorra a um profissional capacitado que ficará tudo bem e estes dias de sombra vão passar.

O risco de desenvolver Síndrome Serotoninérgica com a coadministração de Metilfenidato + Escitalopram é considerado pequeno. Alguns estudos indicam que o Metilfenidato pode causar certa inibição na metabolização dos ISRS's, sendo utilizada para potencializar o tratamento da Depressão, principalmente em pacientes com TDAH. Logo, a resposta do ISRS deve ser bem avaliada pelo psiquiatra.

Dr. Ivan, mais uma vez de parabéns pela resposta. Eu, se leigo e a recebesse perante alguma dúvida, ficaria extremamente satisfeito. Só acrescento alguns detalhes… O Zolpidem age muito rápido, em média 20 minutos. Ele age de modo a prolongar o estágio II e III do sono, este último, também chamado de “sono profundo”. Ele encurta o tempo para aparecimento do sono também. É recomendado principalmente em casos de insônia inicial, ou seja, dificuldade para adormecer. Também é eficaz na manutenção do sono. O período de uso deve ser curto, no caso de insônia aguda evitar ultrapassar 04 semanas. Por isto, corroboro com o Dr. Ivan, que brilhantemente citou a importância de trabalharmos em cima da HIGIENE DO SONO. Evite automedicação. Procure ajuda.

O principal neste momento é atentarmos em relação aos sintomas: você não pode ficar sofrendo. Pela breve descrição me parece passar por “Crises de Pânicos”. Trata-se de uma reação fisiológica em que há liberação de grande quantidade de neurotransmissores, principalmente a Adrenalina e Cortisol (relacionada ao estresse), causando os sintomas descritos. O paciente refere “sensação de enlouquecimento, infarto ou até mesmo morte iminente”. Mas fique tranquilo, estes são pensamentos disfuncionais, frente ao desespero e necessidade de justificar os sintomas. É uma patologia que deve ser tratada junto ao teu Psiquiatra e Psicólogo. Após avaliação, o profissional pode decidir por inserir alguma terapêutica medicamentosa ou instrui-lo a respeito de manobras cognitivo comportamentais que também são eficazes se treinadas antecipadamente. Continue firme nesta luta contra a dependência e parabéns por ter conseguido abandonar o vício. Reforço uma última recomendação: Esteja sempre junto ao teu Psiquiatra, procure ajuda.

O Lítio é um excelente estabilizador de humor, porém o mais correto seria consultar teu Psiquiatra antes buscar automedicação. Dr. Ivan Mario Braun respondeu com perfeição a sua questão. Só acrescento um detalhe que pode variar de estado a estado de nossa federação: O Litio em MG e PR é concedido via receita médica pela rede pública sem necessidade de mandados ou demais burocracias. Porém, reforço o que o Dr. Ivan disse: Siga sempre a orientação de seu médico e mesmo sendo o Carbonato de Litio considerado “padrão ouro” para Tratamento do Transtorno Bipolar por exemplo, talvez não seja o mais eficaz para você, certo? Fique bem.