Perguntas do paciente (128)

A perda de peso maior que 10% do peso habitual já classifica o paciente como desnutrido. Isso implica um maior risco de complicações pós-operatórias para cirurgias de grande porte. Um "reforço" no suporte nutricional no pré-operatório por via enteral ou parenteral e dieta imunomoduladora visam diminuir o risco das complicações. O resultado final da cirurgia e capacidade de recuperação do paciente vão ser fundamentais para que não perca mais peso e que recupere o que perdeu.

Olá! Existe o risco de recidiva da hérnia, ou pode também ser apenas uma complicação menor como um seroma. Procure o seu médico para uma nova avaliação.

Olá! existem diversos cuidados a serem tomados em cirurgias de médio e grande porte que dependem de diversos fatores: 1- condições clínicas do paciente e presença de doenças previamente existentes. 2- necessidade ou não de recuperação pós-operatória em ambiente de UTI. 3- o motivo da cirurgia (câncer? doença diverticular? etc.) bem como se a cirurgia é realizada eletivamente (programada) ou urgência. 4- necessidade de preparo (limpeza) do cólon no pré-operatório. 5- uso de antibióticos. 6- profilaxia de tromboembolismo venoso. 7- necessidade de colostomia ou não. 8- via de acesso da cirurgia: aberta convencional versus minimamente invasiva (videolparoscopia, robótica). 9- ocorrência de complicações no pós-operatório. 10- suporte nutricional pré e pós-operatório.

Olá! A princípio, a cirurgia poderá ser realizada por via minimamente invasiva (videolaparoscopia, single port, robótica). Deverá ser avaliada por um especialista para ver as particularidades da cirurgia realizada na época e adequar o procedimento ao seu caso específico.

Olá! a esofagostomia cervical consiste em exteriorizar o esôfago através do pescoço com o intuito de desviar a passagem de secreção (saliva) ajudando no fechamento de fístulas. A reconstrução vai depender da recuperação do paciente bem como a certeza de que a fístula cicatrizou (fechou) e a resolução do problema que causou a fístula.

Existem uma série de exames para avaliação do pâncreas. Dos exames de imagem, a ecografia abdominal (ultrassom de abdome) é o menos acurado para avaliação.

A sindrome dispéptica pode ter diversas causas, dentre elas a gastrite, úlcera, doença do refluxo, etc. Também pode ser causa desses sintomas a litíase vesicular. Procure um especialista para esclarecer o diagnóstico e tratar adequadamente.

Apenas o exame do CEA não é suficiente para diagnosticar ou afastar as neoplasias do aparelho digestivo (em especial do cólon). O exame da colonoscopia, além do exame clínico obviamente, é fundamental para esclarecer o diagnóstico e programação do tratamento.

Geralmente, o orifício umbilical já é um dos portais de acesso para a videolparoscopia. Entretanto, para hérnias pequenas, a cirurgia aberta resolve o problema com uma incisão pequena semelhante ao que seria utilizada na videolaparoscopia. Entretanto, em casos de hérnias grandes, pode ser necessário uma incisão maior, e a técnica videolaparoscópica pode ser útil. Eventualmente, a depender do caso, também pode ser realizada uma cirurgia mista, colocando tanto a tela por videolaparoscopia quanto aberta). Procure um especialista para avaliar a melhor via de acesso para o seu caso!

Existem diversos motivos para a ocorrência de dor no pós-operatório. O mais comum se deve a lesão ou atrito da tela com os nervos da região. Mas também pode haver uma recidiva. O acompanhamento ambulatorial regular com seu cirurgião é fundamental para excluir complicações maiores e tratar adequadamente a causa da dor.

O estômago se movimenta no sentido se esvaziar (empurrar o conteúdo para o intestino). Eventualmente, o balão da sonda de gastrostomia pode ser tracionado e interiorizado.

As hérnias da parede abdominal anterior devem ser corrigidas cirurgicamente. Isso porque a tendência, com o passar do tempo, é pela progressão / aumento da hérnia, e não o contrário, principalmente para quem faz atividade física. Quando menor a hérnia, melhor a cirurgia, melhor a recuperação pós-operatória e menor a chance de recidiva.

A chance de recidiva na cirurgia de hérnia inguinal (com uso de tela) é de até 2%. Entretanto, existe a possibilidade de surgir também do outro lado, com necessidade também de tratamento cirúrgico.

A utilização de contraceptivos pode não apenas levar a formação de cálculos na vesícula como de nódulos hepáticos como o adenoma. O estrógeno influência no metabolismo do colesterol que leva a formação de cálculos e também a progesterona retarda a eliminação de bile, aumentando a estase e, consequentemente, a formação de cálculos.

A cirrose biliar primária é uma doença incomum, mas ocorre principalmente ocorre em mulheres de meia idade. É autoimune, caracterizada por inflamação crônica das células de ductos biliares intra-hepáticos, levando à situação de colestase, que é o “aprisionamento” da bile, e lesão hepatocelular crônica, culminando com a cirrose. A cirrose, por sua vez, é causa até de necessidade de transplante de fígado. Para avaliar o grau de comprometimento e fibrose do fígado, faz-se necessária a realização de biópsia do fígado ou de elastogasfria hepática. É possivel que o Ursacol não esteja mais sendo eficaz por conta do comprometimento hepatocelular pela doença.

pHmetria esofágica é um dos exames complementares para diagnóstico e planejamento terapêutico para a doença do refluxo gastro-esofágico. Consiste da introdução de uma sonda pelo nariz que vai até o estômago. Essa sonda tem sensores que detectam a mudança de pH no esôfago e que fica acoplada a um aparelho portátil que registra essas mudanças. A duração do exame é de 24 horas. Eventualmente, podem ser necessários outros tipos de exames que, associado à pHmetria, vão nortear para a melhor opção de tratamento da doença.

Acalásia esofagite significa o não relaxamento do esfíncter inferior do esôfago. As principais causas são a doença de Chagas e idiopática. Pode levar a disfagia progressiva (dificuldade de deglutir alimentos) com perda de peso e desnutrição. A manometria de esôfago é o exame que diagnostica a doença. O tratamento com balão geralmente é temporario, ou seja, a recidiva é frequente, e ainda pode dificultar uma cirurgia posterior. A cirurgia para acalasia geralmente é realizada por via minimamente invasiva (videolaparoscopia) e tem resultados duradouros.

A princípio, as duas cirurgias podem ser realizados no mesmo momento. Entretanto é necessário ver os exames de imagem realizados para saber se esta é a melhor opção de planejamento.

Esta situação é uma complicação bastante incomum da pancreatite aguda. O tratamento endoscóspico com colocação de prótese por CPRE tem sido relatado como uma possibilidade de tratamento com bons resultados. Em caso de falha, entretanto, poderá ser necessária correção cirúrgica, que é bem mais agressiva que a CPRE.

Dentre as causas de sangramento após hemorroidectomia, está o esforço evacuatório com eliminação de fezes ressecadas. A depender da técnica de hemorroidectomia utilizada, poderá haver um leve sangramento nos primeiros dias, auto limitada. O tamanho e quantidade das hemorroidas também pode contribuir. Abolir o uso de papel higiênico, banho de assento, alimentação rica em fibras estão entre as medidas que ajudam a minimizar o sangramento. De qualquer forma, é importante que seja reavaliado pelo cirurgião para garantir que esteja dentro do esperado para o procedimento que foi realizado.