Perguntas do paciente (125)

Pode surgir o Bloqueio do Ramo Esquerdo (BRE) provocado pelo esforço mesmo em quem tem eletrocardiograma em repouso normal. Precisa mais exames complementares.

Em alguns casos, uma cirurgia de remodelação ventricular melhora rapidamente a fração de ejeção.

Se o teu átrio esquerdo não for muito dilatado, a ablação do flutter sempre ajuda porque o flutter detona muito o coração (taqui cardiomiopatia). Se teu átrio esquerdo for dilatado, talvez seja melhor trocar a propagandona por amiodarona mesmo, apesar dos efeitos adversos. Agora, se o flutter ou fibrilação atrial forem crônicos ou com grande dilatação atrial, a ablação ficaria apenas pra promover um bloqueio AV (onde se faz necessário um marcapasso) pra controle da frequência cardiaca e conforto. Podemos bater um papo detalhado caso se interesse

Opa! Virilha. Inguinal. São anedóticos (0,1%) os relatos de casos de ter-se aberto o abdômen pra passar a endoprotese pela aorta abdominal devido às artérias das pernas serem muito doentes. Isso quase não existe.

É possível ter vários tipos de arritmia juntos. O exame básico é o Holter. Mas, se repetidos Holter forem incapazes de apontar a arritmia, um Looper recorder e um Tilt-teste podem fazer diagnósticos extras.

Coração estruturalmente normal é um fator muito bom, menor risco de morte súbita. Mas 30mil é um número muito elevado. Talvez seja necessário um estudo eletrofisiológico e uma ablação.

Aorta alongada não é aneurisma. Mas ATENÇÃO: uma radiografia (raio c) de tórax é incapaz de diagnosticar aneurisma em muitos casos. Exames complementares podem ser necessários.

Pode haver alguns graus de bradicardia: se a frequência cardíaca mínima fica entre 40-60, entre 30-40, abaixo de 30; se a frequência média é baixa; se não acelera no exercício; se tem pausas. Acames complementares são muitas vezes necessários.

É bem possível. Um holter ou um Looper recorder podem auxiliar no diagnóstico. É preciso rever a medicação também. Um novo Eco pode ajudar fazer um prognóstico.

A primeira coisa é ter um registro da arritmia para saber se deve se preocupar ou não. Se deve ser mais agressivo no tratamento ou se pode ir com mais calma. O registro da arritmia pode ser obtido por um simples eletrocardiograma feito no exato momento da arritmia, ou com um Holter num dia que apresente o seu sintomas, ou ainda com um Looper recorder que pode registrar vários dias.

A duração da taquicardia, a frequência com que aparece, os sintomas e a função cardíaca (Eco) podem ajudar deixar se tem pouco ou muito risco. Mas já é uma arritmia com algum risco sim. Dependendo da idade, um cateterismo pode ser necessário. Medicamentos anti-arrítmicos faz parte do cardápio.

Infartectomia é bem raro hoje em dia. Apenas no infarto agudo com rotura de parede livre. Um quadro clinico que quase não existe e morre muito.
Aneurismectomia já é uma coisa bem diferente. Esperando-se mais de 30 dias após o infarto, os tecidos ficam mais firmes e permitem uma reconstrução mais segura. Consiste em retirar a região infartada já fibrosada e que prejudica a função cardíaca. A cirurgia diminui o tamanho do coração, melhora seu bombeamento, permite retirar trombos do seu interior. Pode-se associar à revascularização do Miocárdio, inclusive da coronária ocluida causadora do aneurisma.
Indica-se sempre que o aneurisma cardíaco for causa de AVCs ou outras embolias, de arritmia ventriculares graves, insuficiência cardíaca ou mesmo dor precordial, angina. Ainda não que tenha sintomas destes, indica-se quando por ocasião de uma revascularização, como procedimento associado.
Novas técnicas sem isquemia durante a cirugia são muito seguras.

Ele não está errado. Esse diâmetro somente seria desvalorizado numa pessoa muito grande (elevada superfície corpórea).
Controlar pressão arterial, tratar dislipidemia e diabetes e interromper o tabagismo são essenciais. Atividade físicas podem elevar a pressão.
Acompanhamento anual com angiotomografia é necessário. Medicamentos como betabloqueadores e vasodilatadores são muitas vezes necessários.
Análises genéticas para doenças de colágeno também podem estar indicadas e podem até antecipar a necessidade de uma cirurgia.
As doenças da aorta ascendente são adequadamente acompanhadas por um cirurgião cardiovascular.

Não é obrigatória a timectomia em cirurgia cardíaca infantil. Entretanto fica muito mais fácil abordar a aorta e, sobretudo, o canal arterial nas cirurgias cardíacas por esternotomia. Realizo a timectomia de rotina em crianças pequenas. A cirurgia fica bem mais fácil, o que se reflete em menos sangramento, menor duração e menos compliacações.

O Wolf normalmente se trata com ablação. Mas pacientes assintomáticos onde o teste ergométrico não provoque arritmia podem ser seguidos clinicamente sem fazer a ablação.
Caso surjam sintomas ou venha apresentar arritmias no teste ergométrico deverão fazer a ablação.

Estenose aortica com coração fraco (40%) é doença grave e é pra ser operará pra ontem.
A avaliação da estenose pode apenas parecer moderada quando p coração está mais fraco e a sua graduação foi feita apenas por gradiente. Nestes casos onde o coração já está fraco, esquece-se um pouco o gradiente e confiamos mais na área da válvula. Se estiver ao redor de 1,0cm ou menos, melhor fazer os exames pre-operatórios, escolher o tipo de válvula pro teu estilo de vida e idade, e operar logo isso aí.

Cardiovascular. As vezes precisa fazer angioplastia da cava superior ou operar. As vezes não precisa nada.

Teoricamente, pode causar endocardite se infectar (tromboflebite séptica), embolia pulmonar se migrar, ou síndrome de Cava superior se trombosar a Cava. Mas tudo isso é raro.

A tua resposta está no TILT TESTE. Pra saber que corresponde uma queda abrupta da pressão e batimentos com o estímulo vagal. Pra alguns casos medicamentos, pra outros exercícios e pra outros marcapasso.

Tantas pausas assim? Só não estaria indicado o marcapasso caso estivesse tomando alguma medicação bradicardizante que cause isso. Do contrário, está bem indicado sim.
Como cirurgião cardíaco, sugiro sempre o implante submuscular por ser mais estético.
Atenção! Hoje em dia somente aparelhos compativeis com ressonancia viu?!? Existem convenios que Ainda querem empurrar a geração antiga mesmo com pouco diferença de preço.