Perguntas do paciente (123)

Cara Senhora Zeli,
A hidroclorotiazida é um diurético com inúmeros efeitos colaterais desfavoráveis para os idosos, desde favorecer a incontência urinária, elevação de glicemia e triglicérides. Não está indicada em pacientes idosos que não tenham edema. Por outro lado, o atenolol é outro medicamento ultrapassado, pois favorece instabilidade da pressão sanguínea. Sugiro-lhe consultar um bom cardiologista ou clínico geriátra para efetuar as mudanças necessárias. Até lá, melhor não fazer suspensão brusca desses medicamentos. Uma opção mais saudável seria o Succinato de Metoprolol, que não apresenta os mesmos inconvenientes do atenolol, mantendo as mesmas doses.

O uso de albendazol, não modifica sua capacidade aeróbica nem seus parâmetros fisiológicos durante o esforço físico. Portanto, não há nenhum risco em participar de um treino de academia após a ingestão deste medicamento. Por outro lado, apenas 1 a 5% da dose administrada em humanos é absorvida e rapidamente metabolizada em Solfóxido de albendazol e sulfona. O primeiro é a forma ativa e o segundo inativa, ambos com baixíssmo potencial de toxicidade.

A expressão leucoaraiose isquêmica supratentorial corresponde a lesões isquêmicas que ocorrem geralmente em pacientes hipertensos, diabéticos e dislipidêmicos ao longo de décadas e vâo lesando de forma cumulativa e progressiva as estruturas corticais e subcorticais com consequências neurocognitivas degenerativas.
O termo leucoaraiose se refere ao tom esbranquiçado da substância branca cerebra logo abaixo do córtex e o termo supratentorial, se refere à localização anatômica, acima do tentorium, membrana que separa a parte inferior mesencéfalo e tronco cerebral, assim como cerebelo, dos girus corticais, encéfalo ou hemisférios cerebrais.
Esses pacientes apresentam grandes chances de evoluirem para quadros de demências microvascular ao longo de suas vidas. Tal se deve ao trantamento irregular da doenças de base anteriormente citadas. Portanto, amplamente preveníveis.
Entretanto, há uma condição conhecida como CADASIL para a qual não há tratamento e a mesma se deve a um defeito genético, autossômico dominante, que culmina com demência subcortical, grave, progressiva e letal, atingindo os indivíduos afetados já por volta dos 30 anos de idade. Tais pacientes, geralmente não ultrapassam os 50 anos de idade.

Sem dúvida que o minilax pode ser usado por um idoso de 84 anos, entretanto, se essa necessidade se tornar frequente não seria a melhor conduta. O tratamento da constipação intestinal requer adequação da dieta, atividade física e horário regular para o funcionamento do intestino. Uma boa parcela dos pacientes sofre de uma condição chamada Síndrome do Intestino Irritável. Portanto tome essa resposta como um alerta e não como uma orientação.
Atenciosamente.

A avaliação dos distúrbios da deglutição inclui uma história clínica detalhada dos fatores relacionados temporalmente, evolução dos sintomas, tipo de alimentos que estão mais relacionados aos "engasgos" bem como dos fatores que minimizam esses sintomas. A avaliação laboratorial pode incluir exames de imagem como o deglutograma e RMN do encéfalo, videoendoscopia, eletromiografia entre outros. Esses exames são feitos atendendo às suspeitas clínicas potencialmente determinantes. Não seria simples detalhá-los todos, aqui neste espaço e eu arriscaria indicar uma avaliação inicial com um otorrinolaringologista.
Atenciosamente.

Olá,

A vitamina B12 é uma das vitaminas hidrossolúveis e não sofre acúmulo no organismo. Outra coisa, é que o dobro do limite máximo informado nos exames laboratoriais não significa nada preocupante. Avalie a dieta dela e se está tomando suplementos ricos em vitamina B12, fígado, carnes vermelhas, ovo, e vísceras de animais como frango porco etc são fontes de vit. B12. Se a alimentação dela for muito rica nesses alimentos, não há por que se preocupar.
Atenciosamente.

Olá,
Tenho observado que pacientes muito idosos reagem com desequilíbrio, fraqueza nas pernas e até quedas quando fazem uso de Bupropiona (BUP, Wellbutrin, Zetron e outros).
A melhor atitude é suspender por 4 a 7 dias e se houver melhora, procurar o médico prescritor desse medicamento.
Atenciosamente,

Olá,
Se sua mãe já fizer uso do Atenolol por mais de um mês e já tiver feito uso da Novalgina em outras oportunidades, sem queda da pressão, poderá sim, fazer uso conjunto desses dois medicamentos. Mas, se a experiência com a Novalgina resultou em queda da pressão, não seria recomendável associá-los. Não se trata de efeito aditivo mas, de uma resposta hipotensora, prevista para a novalgina, que pode ser potencializada pela associação com o Atenolol.
Atenciosamente.

O Escitalopram é um antidepressivo da classe dos inibidores da recaptação da serotonina. É um dos antidepressivos mais seguros no que diz respeito a interações medicamentosas. Particularmente com os antihipertensivos, não há registro de potencialização. Portanto, é seguro tomar o medicamento da pressão, de qualquer classe, inclusive os de ação central, sem o risco de interações medicamentosas.
Atenciosamente.

Olá,
Quando sua temperatura registrar valores inferiores a 36.5 graus centígrados, refaça a medição, colocando o bulbo do termômetro debaixo da língua por um tempo mínimo de 5 minutos. Você ficará surpreso com a nova medição.
É muito comum, que a temperatura axilar, falhe por diversas razões como emagrecimento, baixa perfusão, mal posicionamento do bulbo do termômetro etc.
Portanto, não é normal uma temperatura como 34.5, considera-se, até que se prove o contrário, que tenha ocorrido erro de medição.
Atenciosamente.

Olá, uma senhora de 71 anos, diabética, insulinodependente, tem muita chance de estar apresentando complicações do diabetes, particularmente a conhecida polineuropatia sensitivo motora decorrente de lesões das terminações nervosas periféricas. Muito provavelmente ela é portadora dessa condição que requer avaliação médica com minuciosa complementação laboratorial. Respondendo à sua pergunta, NÃO É NORMAL, É PATOLÓGICO. Procure um endocrinologista que possa investigar o caso dela e iniciar o tratamento adequado para ela.
Atenciosamente,
RM

Olá,
À primeira vista, a resposta é sim. Entretanto, na sequência vem a seguinte indagação: para quê?
Água morna com limão, com que finalidade e em que quantidade. Além disso, o que é uma senhora de idade? que idade? 60, 70, 80 90, 100 ou mais?
Nossos cuidados com a nossa saúde devem ser mantidos, e, aprofundados, quanto maior for a nossa idade. Portanto, é bom ter-se muito cuidado em não orientar nossos entes queridos, nossos amigos a fazerem experimentações consigo próprio, pois que a experimentação contem riscos inerentes que podem ser comprometedores para aqueles de maior idade.
Resumindo minha resposta: NÃO DÊ ÁGUA MORNA COM LIMÃO PARA PESSOAS IDOSAS, DÊ LIMONADA FRESCA OU LEVEMENTE GELADA!

Há relatos na literatura médica científica que nos alertam para o uso de Alendronato ou outros bisfosfonatos por um período nunca superior a cinco anos, e mais recentemente, de três anos. Eu já atendi paciente idoso, com fratura do fêmur idêntica à que se afirma ser secundária ao uso de cinco anos ou mais de alendronato e cia. É uma fratura transversal sem causa aparente. Já atendi a paciente que apresentou esse quadro mais de uma vez, portanto, não recomendo o uso de nenhum bisfosfonato por mais de 3 anos!
Certamente, que esse tema ainda está em discussão na literatura, mas, prudência é uma conduta desejável, sobretudo quando tratamos pacientes idosos!
Atenciosas Saudações

Olá,

Sim, pode tomar os dois, mas, há que se avaliar os níveis séricos da sua vitamina D, e quanto ao Bonalen (marca comercial do Ibandronato de sódio, um medicamento do grupo dos bisfosfonatos usado no tratamento da osteoporose), você deverá ter uma densitometria mineral óssea com menos de dois anos de realizada, para servir de parâmetro durante o seu acompanhamento, neste tratamento (da osteoporose). Se sua densitometria não mostrar osteoporose, e se seus níveis de vitamina D estiverem adequados, você não deve tomar nem um nem o outro.
Lembre-se que os medicamentos são melhores ainda, quando não precisamos deles.
Atenciosas Saudações!

Sim,
O ensure é um suplemento com fórmula balanceada para pacientes de todas as idades, em particular para os idosos. O fato de um paciente ter um rim transplantado, sem qualquer complicação decorrente de rejeição, não o limita ao uso de um suplemento desde que tomado nas doses equilibradas. Muitos pacientes abusam de suplementos e terminam tomando dois ou três paralelamente.
Atenciosas Saudações.

Olá,
A nossa temperatura interna não sofre variação com a idade, mas a temperatura periférica, sim. Portanto, a forma correta de se aferir a temperatura de um idoso é medindo-a por via oral (debaixo da língua) ou retal. Nesses dois casos, subtrai-se 0,5ºC do valor encontrado.

Olá,

Geralmente, uma virose respiratória se resolve espontaneamente no período de 7 a 10 dias. As alterações do apetite seguem essa norma, num menor percentual de casos, duas ou três semanas.

Olá,
A sertralina é um antidepressivo que pertence aos inibidores da recaptação da serotonina. Esses medicamentos são muito seguros e raramente produzem efeitos colaterais, entretanto estes podem ocorrer em grau de intensidade variável. Assim sendo, não é possível descartar essa possibilidade. Por outro lado, os distúrbios afetivos com ou sem ansiedade podem apresentar inapetência como uma de suas manifestações mais comuns.
Quero lhe afirmar, que sem uma avaliação presencial do médico com o paciente para mais detalhamento, tomada de uma história clínica, evolução dos sintomas e avaliação dos fatores predisponentes.
A minha resposta à sua pergunta é: Sim pode ser tanto devido ao medicamento quanto à doença.
Em certas situações, sem uma avaliação médica, todas as hipóteses são, meramente, plausíveis.

Prezado Senhor,
O Forten tem pouca chance de levar a desarranjo intestinal.
Uma senhora de 91 anos de idade, com múltiplos diagnósticos e fazendo uso de múltiplos medicamentos, como o senhor informa ser o caso da senhora sua mãe, tem diversas chances de desenvolver inapetência e desarranjo intestinal.
Pela complexidade das questões que o senhor coloca, aconselho-o a uma avaliação com profissional geriatra da sua localidade.
Além das patologias e dos medicamentos em uso, há que se considerar a dieta e habitos alimentares, para não incorrer em erros.
Atenciosamente.

Sim, quetiapina ou qualquer outro neuroléptico (=antipsicótico ou tranquilizante maior) pode fazer uso de novalgina (dipirona) e outros antitérmicos como aspirina e acetaminofen/paracetamol. Não há incompatibilidade no uso concomitante dessas duas drogas.
Dito isto, cabe dizer que toda febre deve ser investigada para se diagnosticar a sua etiologia, sua razão de ser.