Perguntas do paciente (396)

Essa diminuição da libido é comum com o uso da Sertralina e outros antidepressivos. É um efeito que cessa com a suspensão do uso. Existem abordagens alternativas que ajudam a diminuir esse efeito. Converse com seu médico a respeito.

Dor de cabeça é um efeito colateral que pode acontecer com uso da Fluoxetina, mas essa dor em queimação nas costas e no braço não faz parte dos efeitos colaterais que costumam acontecer durante o uso da Fluoxetina e é provável que seja de outra causa. Relate o sintoma ao seu médico e procure um clínico ou um cardiologista para avaliar melhor.

A Sertralina é uma antidepressivo inibidor da recaptação da serotonina, que, dessa forma, aumenta a permanência da serotonina na fena sináptica melhorando a transmissão neuronal em algumas regiões do cérebro, fazendo, assim, com que haja melhora dos sintomas de depressão e ansiedade. Os pensamentos "ruins", negativos, pessimistas, sombrios ou até mesmo de suicídio, são sintomas da depressão, de modo que, à medida que vai havendo melhora da depressão esses pensamentos tendem a desaparecer. No entanto, é preciso ter cuidado, pois no início do tratamento, enquanto o efeito anti-drepressivo não se estabelece (o que pode levar de 1 a duas semanas) pode haver um aumento temporário desses pensamentos. Por esse e outros motivos o medicamento só deve ser usado sob acompanhamento médico.

A retirada ou interrupção abrupta do Escitalopram, assim como outros antidepressivos, pode causar o surgimento de sintomas de retirada, que são semelhantes aos sintomas de abstinência que ocorrem com outros
medicamentos e podem ser muito desagradáveis, podendo ser até mesmo piores do que os sintomas de ansiedade que eram sentidos previamente. Costumam desaparecer e pouco dias após a retomada do uso. Por esse motivo esses medicamentos nunca devem ser interrompidos, o uso precisa ser contínuo, e a descontinuidade só deve ser feita sob orientação e acompanhamento médico após ter havido a remissão dos sintomas.

Não existe essa possibilidade de um transtorno "evoluir" para outro. O que pode ocorrer é uma comorbidade, ou seja, que os dois transtornos ocorram de forma concomitante no mesmo paciente. Como a ansiedade faz parte do conjunto de sintomas que costumam acontecer no Transtorno Bipolar do Humor, é possível que esse sintoma seja proeminente no início da apresentação da doença e o médico faça o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade porque os demais sintomas ainda não se apresentaram claramente ou não foram relatados. Por isso sempre é importante uma cuidados anamnese para colher todos os dados sobre a história do paciente, inclusive a história familiar, pois existe uma tendência esses transtornos possuírem um fator hereditário. Existe também a possibilidade de que o uso de antidepressivos desencadeiem uma síndrome maníaca em pacientes que nunca apresentaram esse quadro, sendo que isso é mais provável de acontecer em pacientes portadores de Transtorno Bipolar ainda não diagnosticado, pois muitas vezes o quadro começa a se apresentar pelo polo depressivo. Por esse e outros motivos é preciso que o paciente esteja em acompanhamento médico ao longo de todo o tratamento.

Existem diferentes possibilidades para explicar a falta ou diminuição da eficácia da Fluoxetina ou outros antidepressivos. Uma delas é que o antidepressivo não pode ser visto como um tratamento isolado ou único tratamento para depressão, o tratamento deve vir acompanhado de outras medicas, como psicoterapia. Outro fenômeno que pode ocorrer é a taquifilaxia, que é quando o paciente perde a resposta ao antidepressivo, fazendo com que se aumente a dose para buscar o efeito anterior, o que muitas vezes não ocorre. Muitas vezes a depressão é do tipo recorrente sendo possível a ocorrência de episódios periódicos de agravamento dos sintomas, mesmo sob uso de antidepressivos. Em resumo, é preciso uma avaliação médica criteriosa para identificar qual é o seu caso e qual a necessidade real de tratamento.

Esse tipo de comportamento compulsivo está relacionado à ansiedade, assim como outras comportamentos similares, como roer as unhas, arrancar cabelos ou pelos do corpo (tricotiliomania) ou skin picking (beliscar a pele). Pode haver melhor com o tratamento da ansiedade tanto através de medicamentos quanto de psicoterapia ou, de preferência, para um melhor resultado, uma combinação dessas duas formas de tratamento.

De modo geral a presença de glaucoma não é uma contraindicação absoluta do uso de antidepressivos, no entanto essas substâncias devem ser usada com cuidado nos portadores de glaucoma e sempre sob supervisão do oftalmologista.

Sim, esse é um sintoma que, embora incomum, pode acontecer com a quetiapina. Uma medida que pode ser tomada é a redução da dose até que haja uma melhor adaptação. Algumas vezes o sintoma não melhora, nesse caso vc pode ver com seu médico a possibilidade de substituir por outro medicamento de ação similar ao qual possa se adaptar melhor.

O chá de alecrim, embora seja um fitoterápico, a respeito dos quais existe a crença comum de que possam ser mais inofensivos do que os medicamentos sintéticos, não é livre de efeitos colaterais, e pode inclusive causar toxicidade hepática, requerendo um monitoramento das enzimas hepáticas. Não há uma interação específica com o escitalopram.

A avaliação do QI não é um procedimento psiquiátrico, os testes são aplicados por psicólogos treinados nesse tipo de avaliação. Na maioria do casos apenas a avaliação clínica da inteligência feita pelo psiquiatra através da entrevista psiquiátrica é suficiente em relação ao atendimento. Quando a testagem se faz necessária o psiquiatra encaminha a um psicólogo especializado. Os testes visam medir as diferentes capacidades cognitivas de um indivíduo. Existem diversos testes diferentes que podem ser aplicados dependendo das características do indivíduo e dos objetivos propostos, havendo inclusive teste não verbal, que pode ser aplicado em pessoas não alfabetizadas. São utilizados mais em crianças e adolescentes para orientar os processos de aprendizado.

É pouco provável que este sintoma esteja sendo causado pela medicação. O mais provável é que haja um transtorno de humor subjacente o qual pode estar por trás tanto da insônia quanto da irritabilidade, que são sintomas comuns nesses casos. O Zolpidem trata a insônia mas não trata os sintomas de humor. Peça ao seu médico para avaliar essa possibilidade.

Esse é um sintoma mais comum no Transtorno Bipolar, é possível que o seu caso não seja apenas de TAG. Não existe uma medicação específica para isso, mas costuma melhorar com o uso de estabilizadores de humor, como Divalproato ou Oxcarbazepina. Peça para seu médico avaliar se pode ser esse o caso.

Sim, estão na lista das prioridades

Se um médico lhe prescreveu Fluoxetina provavelmente diagnosticou que você está apresentando algum grau de depressão, condição na qual pode haver queda de rendimento intelectual, desmotivação, desânimo e até mesmo dificuldades cognitivas como dificuldade de concentração e memória. Se esse é o caso a Fluoxetina apenas poderá lhe trazer algum benefício em relação ao estudo e preparação para o vestibular.

Sim, esse é um sintoma que pode acontecer com escitalopram, especialmente no início do tratamento. Caso o sintoma persista deve ser considerada a redução da dose por algum tempo até haver a adaptação. Uma boa estratégia é usar a medicação em gotas para fazer um ajuste fino da dose. Procure a orientação do psiquiatra dela nesse sentindo.

Sim, qualquer modificação no esquema terapêutico em se tratando de psicofármacos deve ser orientada e acompanhada por um psiquiatra. É preciso levar em conta qual a motivação ou indicação de fazer essa mudança, visto que a Desvenlafaxina normalmente tem vantagens sobre a Venlafaxina por causar menos efeitos colaterais.

Caso o paciente já esteja em tratamento para TDAH e ainda esteja apresentando distração e esquecimento provavelmente isso de deve ao fato de que a dose utilizada do medicamento ainda não está sendo eficaz. A agitação ou aumento de ansiedade pode acontecer no início do tratamento com alguns medicamentos usados no tratamento da TDAH. Outra possibilidade é que exista uma comorbidade associada ao TDAH que possa estar causando esse sintoma, o que não é raro de acontecer. Relate esses sintomas ao psiquiatra que está cuidando do seu caso saberá dar a melhor orientação sobre qual conduta a seguir.

A Sertralina pode aumentar um pouco o nível de ansiedade no início do tratamento. Não é normal que isso aconteça após vários meses de uso, pelo menos não devido ao medicamento. Sua ansiedade deve estar aumentando devido a outros motivos. O ideal é relatar isso ao seu psiquiatra para que ele possa orientar qual a melhor conduta a seguir, que pode ser um aumento de dose ou a associação de algum outro medicamento para tratar a ansiedade.

Sim, nesse caso, usar em dias alternados até o dia da consulta é uma boa estratégia, ou, caso o comprimido seja bipartido, usar 1/2 cp até o dia da consulta. Outra possibilidade é solicitar ao seu psiquiatra que lhe envie uma receita digital para que possa continuar usando regularmente sem interrupção até o dia da consulta, pois, em alguns casos, mesmo a redução da dose pode causar sintomas de retirada ou recaída.