Perguntas do paciente (396)

A depressão pode algumas vezes causar incapacidade prolongada, mas dificilmente definitiva, que seria o caso da aposentadoria por invalidez. Embora isso dependa muito de cada caso e das demais comorbidades que eventualmente possam existir. Quem avalia o paciente quanto à indicação de aposentadoria é um médico perito, que utiliza critérios técnicos específicos para isso. Cabe ao medico assistente, em caso de incapacidade temporária ou permanente apenas encaminhar o paciente para realização de pericia relatando o quadro clinico apresentado, mas, quem vai decidir a respeito da aposentadoria é o medico perito, seja do INSS ou de outra instituição previdenciária.

Isoladamente o Alprazolam não costuma afetar de modo significativo o tempo de ejaculação, podendo no entanto causar um certo aumento nesse tempo em função do alívio da ansiedade, que é o efeito terapêutico do medicamento. Muitas vezes pacientes que sofrem de ansiedade podem apresentar também ejaculação precoce ou um tempo de ejaculação diminuído em relação à média, justamente devido à ansiedade. Na medida em que a ansiedade é tratada a tendência é uma normalização do tempo de ejaculação, de modo que o que pode parecer um "aumento" em alguns casos pode ser apenas uma normalização. Os medicamentos que mais comumente causam retardo da ejaculação são os antidepressivos, caso o seu marido esteja fazendo uso concomitante de um antidepressivo, pode ser esse o motivo. Seja como for, é preciso avaliar se esse tempo de ejaculação que ele está apresentando está ou não dentro do normal, inclusive para verificar se pode haver uma outra causa para isso, como, por exemplo, uma hipertrofia da próstata. O melhor é que ele relate isso ao seu médico para que ele possa avaliar e orientar devidamente.

Essa pergunta é muito importante, pois nos ajuda a esclarecer crenças equivocadas comuns em relação ao Lítio. O Lítio é um dos chamados OLIGOELEMENTOS, que são aqueles que normalmente existem em níveis muito baixos. no organismo. Então, sempre que alguém que NÃO faz uso de medicamentos a base de lítio, como o Carbonato de Lítio (Carbolitium), os níveis serão sempre muito baixos, próximo do zero (normalmente 0,15 mEq/L ou menos), o que é perfeitamente normal. Quando se utiliza o Carbonato de Lítio para tratar Transtorno Bipolar do Humor ou Transtorno Depressivo Maior, a chamada Litioterapia, os níveis de Lítio são elevados artificialmente através do uso do medicamento a base de Lítio. Nesse caso, o objetivo é alcançar e manter o Lítio no chamado NÍVEL TERAPÊUTICO, que é o nível em que ocorrem os efeitos desejados para manter o humor do paciente estabilizado, evitando as grandes oscilações de humor, os estados de mania ou os sintomas depressivos mais graves. No nível terapêutico a dosagem de Lítio deve permanecer enter 0,8 e 1,2 mEg/L. Abaixo do valor mínimo, de 0,8 mEq/L, o Lítio não tem efeito terapêutico. Acima do valor máximo, de 1,2 mEq/L podem ocorrer sintomas de intoxicação por Lítio. Por esse motivo é importante que a dosagem de Lítio seja feita periodicamente nos pacientes que fazem uso de medicamentos a base de Lítio, para se garantir que o nível está dentro do terapêutico e não alcance o nível de toxicidade. Portanto, se você é um paciente que está realizando Litioterapia esse nível de 0,3 mEq/L está abaixo do terapêutico, sendo necessário um ajuste da dosagem. A dosagem de Lítio, diferentemente do que muitas pessoas acreditam, não tem utilidade diagnóstica, ou seja, não ajuda em nada no diagnóstico dos transtornos de humor, portanto, só faz sentido dosar o Lítio em pacientes que estão realizando Litioterapia para avaliar a eficácia terapêutica.

Esses são paraefeitos que podem acontecer no início do tratamento com Paroxetina. Uma estratégia é diminuir a dose até haver a adaptação. Em casos raros os sintomas persistem devido a uma hipersensibilidade em relação a substância, nesse caso pudera ser necessária a substituição por outro antidepressivo. Em casos, também raros, de hipersensibilidade a antidepressivos pode ocorrer a síndrome serotoninérgica, que inclui sintomas como esses intensos e persistente. Somente o médico que está o está acompanhando poderá avaliar qual é o seu caso e orientar qual a melhor conduta a seguir.

A resposta é muito variável. Em alguns pacientes a Venlafaxina pode ocasionar ganho de peso, mas isso não é a regra, depende de cada organismo.

Sim, enjoo é um efeito colateral bastante comum com Bupropiona. Costuma haver adaptação com o tempo. É mais comum nas primeiras semanas. Isso pode ser contornado em parte com uso de apresentações de liberação lenta. Alguns pacientes possuem uma sensibilidade maior a esse para-efeito e a intolerância pode persistir podendo tornar necessária a substituição por outro fármaco. Reporte esse efeito para seu médico para que ele possa orientar qual a melhor conduta a seguir no seu caso.

Não apenas não é grave como é um bom sinal. "Coleções" neste caso se refere a acúmulo de alguma substância (sangue, pus, líquido de edema) em regiões extra-axiais, ou seja, fora da região central do cérebro, como, por exemplo, os seios maxilares. O "espessamento mucoso dos seios maxilares" significa que as mucosas dos seios (cavidades ósseas dos ossos do crânio) da face, no caso o seio maxilar, nos ossos maxilares, estão hipertrofiadas, provavelmente por um processo inflamatório (como sinusite crônica). O cisto de retenção é um ponto onde a secreção mucosas está sendo retida. Isso não diz respeito a nenhuma função cerebral motora ou emocional. Talvez tenha sido um exame solicitado para avaliar um quadro de sinusite ou são achados parciais e casuais de uma tomografia de crânio para avaliação geral.

Olá!
A princípio não se recomenda o início de uma gestação na vigência de tratamento com psicofármacos, pois não há como garantir segurança total para o desenvolvimento do bebê, uma vez que não se conhece todos os possíveis efeitos que eles possam ter na fase embrionária. Embora a Paroxetina e a Quetiapina não tenham apresentado grande risco teratogênico até o presente, o ideal é completar o tratamento primeiro, para poder suspender a medicação com segurança, sob orientação de seu médico, e depois planejar a gravidez com tranquilidade. Caso seja necessário o tratamento poderá ser retomado com mais segurança após o primeiro trimestre de gestação.
Abraço!

O uso por apenas 5 dias nem mesmo dá tempo para que a ação terapêutica esperada com o medicamento possa se manifestar. Todos os anti-depressivos necessitam pelo menos 15 dias de acompanhamento para avaliar a eficácia. No caso de uso por tempo tão reduzido não há necessidade de desmame. No entanto, você não deixa explícito qual o motivo, ou motivos, que o está levando a essa decisão, se é devido a efeitos colaterais, intolerância ao medicamento ou algum outro fator. Seja como for, é recomendável que procure discutir isso com seu psiquiatra para buscar outras alternativas se for o caso. Simplesmente interromper o tratamento não é uma boa estratégia.

Como salientou o Dr. Ivan, o maior risco para problemas neurodegenerativos é determinado pela frequência de recaídas (novos episódios) e gravidade das mesmas, portanto, o tratamento deve visar justamente a prevenção de novos episódios. Para isso é importante que o paciente siga e mantenha o tratamento com regularidade. A maioria das recaídas se devem à interrupção ou abandono do tratamento sem orientação médica, sendo esse o maior risco de agravamento da doença a longo prazo.

Fumar charuto não é uma boa ideia, independentemente de se estar ou não usando medicamentos. 1 charuto contém 70 vezes mais nicotina do que 1 cigarro comum e é altamente mais cancerígino, aumentando especialmente a incidência de câncer de língua, garganta e esôfago.

Este é um sintoma incomum com Zolpidem. É possível que você tenha uma gastrite com refluxo gastro-esofágico. Nesse caso, devido a uma insuficiência da válvula cárdia, que impede que o conteúdo do estômago reflua para o esôfago, o ácido gástrico pode subir pelos esôfago e chegar até a garganta onde causa essa sensação de queimação. Para quem é portador de gastrite, potencialmente qualquer medicação pode causar irritação da mucosa gástrica e agravar esses sintomas. O ideal seria você considerar, junto ao seu médico, a possibilidade de fazer uma endoscopia digestiva alta para avaliar isso.

A melatonina, em qualquer apresentação (sub-lingual ou não), como qualquer medicamento, pode ter muitos efeitos colaterais possíveis, que dependem da dose e da sensibilidade específica de cada indivíduo. O ideal sempre é iniciar com doses menores e ir aumentando gradativamente caso seja necessário. A dose inicial usual da Melatonina é de 3 mg. Iniciando com 10 mg o risco de efeitos colaterais é maior. Entre os possíveis efeitos colaterais da melatonina estão a fadiga e sonolência excessiva (que persiste pela manhã), dificuldade de concentração, dor de cabeça, dor abdominal, diarreia, ansiedade, agitação e até mesmo, embora raramente, piora da insônia, depressão ou agravamento de uma depressão pré-existente, especialmente em pessoas suscetíveis, O uso, portanto, deve ser indicado criteriosamente sob acompanhamento médico de acordo com cada caso.

Sim, diarreia é um possível efeito colateral de qualquer desses medicamentos mesmo isoladamente, o uso associado de mais de um deles certamente aumenta o risco de que isso aconteça. Experimente usar cada um deles isoladamente para ver qual está causando esse sintoma.

Nã0 há ligação deste sintoma e dor nas costas e o uso de Zolpidem. É provável que a causa se deva a outro fator que precisa ser avaliado. Pode ser desde uma contratura muscular até algum problema de disco intervertebral ou uma dor causada por má postura ou má adaptação ao colchão. Caso o sintoma persista seria interessante fazer uma avaliação com um ortopedista.

A maioria das apresentações da Pregabalina são em cápsulas, nas doses de 75 e 150 mg. Há apenas um produto em comprimidos, o Dorene TABS, no entanto, o comprimido não é bipartido. Uma opção para iniciar com dose menor do que 75 mg são os produtos que tambémém têm apresentação de 50 mg, como é o caso do Prebictal e do Insit. Converse com seu médico para saber se seria o caso de usar uma dessas apresentações.

A princípio não existe nenhuma incompatibilidade entre esses dois medicamentos. No entanto, sempre é melhor não ingerir dois medicamentos diferentes ao mesmo tempo, o melhor é dar um intervalo de pelo menos 30 min entre uma tomada e outra.

Sim, esse é um efeito possível na fase de adaptação. É interssante descartar a existência de um glaucoma prévio, pois nesses casos o efeito anticolinérgico dos antidepressivos tricíclicos pode agravar o problema. Um exame simples da pressão ocular com um oftalmologista pode avaliar e afastar esse risco.

Não, o Escitalopram não interfere no efeito de anticoncepcionais.

Poder, pode, mas a substituição deve ser gradativa e precisa ser feita sob orientação e acompanhamento médico após uma avaliação para verificar se existe indicação de se fazer essa substituição no seu caso.