Perguntas do paciente (396)

A ausência de menstruação ou atraso menstrual pode ter múltiplas causas, inclusive o uso de alguns medicamentos, mas não é um efeito colateral que costume acontecer com o uso de lisdexanfetamina (Venvance).

Isso depende de por que motivo você deixou de tomar. Estava sentindo algum efeito colateral importante, foi apenas esquecimento ou alguma dúvida, resistência ou insegurança quanto a usar o medicamento? Você está fazendo uso de algum outro medicamento concomitantemente? Houve alguma alteração nos seus hábitos ou na sua rotina de vida? Seja qual tenha sido o motivo o ideal é relatar isso ao seu médico para que ele possa avaliar o que está acontecendo e definir qual a melhor conduta a seguir.

Esse é um efeito raro com esse medicamento, mas que quando ocorre costuma ser intenso.

O diagnóstico de esquizofrenia é algo muito sério, pois se trata de uma doença, que, embora tenha tratamento, é de curso crônico e que necessita tratamento e acompanhamento médico por toda a vida. Diagnosticar esquizofrenia em um paciente de 14 anos é algo que requer muito cuidado, pois as consequências desse diagnóstico para a vida da pessoa e da família são muito sérias. É preciso saber que outras condições clínicas ele apresenta. Foi feita uma avaliação clinica completa? Foi feita uma avaliação neurológica para diagnosticar outras causas possíveis para os sintomas? Ele sofre de alguma outra condição, como, por exemplo, epilepsia? Ele faz uso de outros medicamentos? Ele faz ou já fez uso de drogas como maconha ou outras? Quem deve fazer o comunicado do diagnóstico ao paciente e à família é o médico que levantou a suspeita ou algum outro membro da equipe, caso o local de atendimento seja um CAPS ou algum outro serviço multidisciplinar, como é recomendável nesses casos. A julgar pelo seu relato parece que não houve maiores cuidados ao comunicar o diagnóstico ao paciente e à família, sendo natural que estejam se sentindo confusos e inseguros. Sugiro que procurem outro profissional ou outro serviço para uma segunda opinião e uma avaliação mais completa e cuidadosa, coisa que sempre é recomendável em caso de diagnósticos dessa severidade.

A bupropiona (Bup) quando usada com o objetivo de abandono do tabagismo deve ser usada em duas tomadas de 150 mg e mantida durante tempo suficiente para alcançar a cessação do tabagismo e prevenção de recaídas, que, infelizmente são frequentes. Caso a pessoa não consiga parar de fumar após 1 mês de tratamento é recomendável que se associem outras medidas, como a terapia de reposição de nicotina, com uso de adesivos de nicotina ou goma de mascar de nicotina por pelo menos 90 dias. ´
Caso a cessação seja alcançada, atualmente a recomendação é de que o tratamento com bupropiona seja mantido por pelo menos 12 meses para prevenção de recaída, cuja incidência no primeiro ano após a cessação pode chegar a 80% dos casos nas pessoas que interrompem o tratamento antes desse prazo. É altamente recomendável a participação em grupos de ajuda mútua, de preferência sob coordenação de um profissional devidamente treinado e experiente. O SUS e alguns planos de saúde privados oferecem programas de apoio à cessação do tabagismo que incluem o fornecimento dos medicamentos e participação em grupos. O tratamento com bupropiona é eficaz em cerca de 30% dos pacientes. Caso após 90 dias de uso a pessoa continue fumando o tratamento deve ser suspenso, pois não será eficaz, podendo ser retomado mais tarde após um melhor preparo psicológico e cognitivo visando aumentar o nível de motivação. Não há contra-indicação do uso em associação a outros antidepressivos como a fluoxetina ou hipnóticos como o zolpidem (Patz). A grande contra-indicação é o histórico de convulsões e o uso concomitante de álcool, que pode aumentar o risco de convulsões mesmo em pessoas que nunca as apresentaram. Para o paciente que pretende continuar a fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento o uso de bupropiona não é recomendável, especialmente para pacientes que também sofrem de depressão, pois o álcool tem um efeito agravante sobre as depressões.

Independente do uso de qualquer medicamento, pacientes portadores de Transtorno Bipolar idealmente não devem fazer uso de álcool em quantidade alguma. Mesmo pequenas quantidades de álcool podem ter efeitos altamente prejudiciais ao curso da doença e do tratamento, visto que o álcool tem um efeito desestabilizador do humor, ou seja, exatamente oposto ao efeito que se espera dos medicamentos. Eu recomento enfaticamente aos meus pacientes que não façam uso de álcool. Sei que essa é uma recomendação difícil de ser seguida em função de o uso de bebidas alcoólicas estar amplamente difundido em nossa cultura, especialmente associado a situações festivas e de lazer. No entanto, se observam resultados significativamente melhores em pacientes que conseguem adotar um estilo de vida que não inclua o uso de bebidas alcoólicas. Pacientes de Transtorno Bipolar também têm um risco significativamente maior de desenvolver dependência de álcool e de outras substâncias psicoativas, que, quando ocorre, acrescenta dificuldades maiores ao tratamento e um sério prejuízo na qualidade de vida e desempenho da pessoa em todas as áreas da vida.

Não é recomendável administrar qualquer medicamento sem conhecimento do paciente. Além das possíveis complicações, como efeitos colaterais, isso pode causar mais prejuízo do que benefício ao tratamento, pois irá causar, entre outras coisas, uma quebra de confiança entre o paciente e o familiar, que poderá afetar, também, a relação medico-paciente. Relate ao médico o que está acontecendo para que ele possa decidir que medidas devem ser tomadas a seguir. Se o quadro do paciente se agravar antes que seu médico retorne, procure um serviço de emergência.

Querer parar de tomar a medicação é um desejo compreensível, pois as pessoas normalmente não gostam de ter de tomar um remédio por muito tempo. No entanto, os antidepressivos só devem ser descontinuados após uma criteriosa avaliação médica, não apenas pelo desejo do paciente em parar. Além dos efeitos de retirada, que são especialmente comuns no caso da venlafaxina, há o risco de uma recaída na doença, com todas as possíveis graves consequências decorrentes disso. A suspensão precoce ou indevida dos antidepressivos sem orientação médica é a principal causa de recaída na depressão. Uma das piores consequências que isso pode ter é um tendência à cronificação da doença, que aumenta com o número e frequência das recaídas.

Esse é um dos possíveis efeitos colaterais da Fluoxetina, de modo geral tende a desaparecer com a adaptação. No entanto, pode persistir devido a uma hipersensibilidade do paciente ao fármaco, visto que cada organismo reagem de forma diferente. Caso o sintoma persista deve ser discutido com seu médico a possibilidade de usar outro medicamento. Caso esteja utilizando medicamento ge nérico o efeito pode se dever à má qualidade dos componentes do comprimido.

Quando comida é usada como uma forma de aliviar a ansiedade o excesso alimentar costuma melhorar com o alívio da ansiedade. No entanto, a compulsão alimentar não é um sintoma necessariamente relacionado à ansiedade, podendo ter outras causas que precisam ser tratadas concomitantemente, tanto através de associação de outros medicamentos quanto através de psicoterapia ou reeducação alimentar, dependendo de cada caso. Os transtornos alimentares, embora também possam ocorrer em associação (comorbidade) com os transtornos de ansiedade, são transtornos à parte que precisam ser diagnosticados e tratados especificamente de acordo com as particularidades de cada paciente. Alguns antidepressivos, como é o caso do escitalopram, utilizados tanto no tratamento das depressões quanto dos transtornos de ansiedade, não raramente podem ter o aumento do apetite e ganho de peso como efeito colateral. Quando isso ocorre pode ser necessário considerar o uso de um antidepressivo de outra classe. Você está no início do tratamento, de modo que, certamente, seu médico ainda não pode aquilatar amplamente como seu organismo reage ao medicamento e fazer os possíveis ajustes que possam se fazer necessários ao longo do tempo. É preciso ter um pouco de paciência para aguardar e avaliar os resultados. O caminho é conversar com seu médico para avaliar qual é o seu caso especificamente para ver qual a melhor conduta a ser adotada no seguimento.

A sonolência tanto pode ser um sintoma da retirada como pode ser sinal de que está havendo um recrudescimento da depressão com a redução da dose. Quando isso acontece normalmente a orientação é voltar para a dose anterior em que ainda estava sem sintomas e continuar a retirada de forma mais lenta e gradual. Discuta o assunto com seu médico para juntos encontrarem qual a melhor conduta a seguir no seu caso em particular.

Além de a forma de liberação prolongada (ER) proporcionar uma melhor tolerância gástrica, com menor agressão à mucosa gástrica, essa forma de apresentação permite que a medicação seja usada em menor número de tomadas diárias mantendo mais estáveis os níveis do fármaco ativo na corrente sanguínea e, consequentemente, proporcionando um efeito terapêutico mais bem distribuído ao longo do dia evitando de forma mais eficaz as oscilações do humor (no caso do uso como estabilizador de humor) ou controlando melhor a ocorrência de crises convulsivas (no caso de ser usado como anticolvulsivante), pois, sempre que há uma queda do nível de substância no sangue pode haver um rebaixamento do limiar convulsivo.

A sulpirida é um medicamento que pode ser usado em diferentes situações com objetivos terapêuticos diversos. Dependendo do caso pode ser tomado em dose única ou em duas tomadas; de manhã e à noite. Para depressão é utilizado em doses baixas isoladamente ou associado a outros medicamentos. No início o efeito sedativo pode ser predominante, podendo causar algum grau de sonolência, por isso é melhor ser usado à noite. O efeito antidepressivo, incluindo aí a melhora da disposição física (nível de energia) leva algum tempo para se estabelecer; em torno de 20 a 30 dias.

Esse não é um efeito comumente observado com os uso de Risperidona, uma possibilidade é de que o medicamento ainda não tenha alcançado o efeito terapêutico desejado e os sintomas da patologia de base que está sendo tratada tenham se exacerbado. No entanto, a reação a qualquer medicamento é muito particular para cada caso. Efeitos adversos incomuns também podem aparecer devido a interação com algum outro medicamento que esteja sendo usado concomitantemente. Relate ao seu médico o que está sentindo para que ele possa avaliar qual é o caso e qual o melhor caminho a seguir.

A resposta de cada paciente às diferentes classes de antidepressivos varia muito de pessoa para pessoa e até mesmo na mesma pessoa dependendo das circunstâncias atuais. O que pode ser bom para uma pessoa em um determinado momento pode não não ser bom em outro. Para opinar com segurança seriam necessárias muitas informações a seu respeito, inclusive sobre os detalhes de seu tratamento anterior. Por quê a bupropiona foi descontinuada? Por quê seu médico não prescreveu novamente a bupropiona em vez de outro medicamento? São perguntas que precisam ser esclarecidas com seu médico para decidir sobre a melhor conduta a seguir,

O uso de bebidas energéticas não é recomendável mesmo para quem não faz uso de medicamentos, pois contém altos níveis de cafeína que pode causar ansiedade e até mesmo desencadear transtorno de pânico em alguns casos.