Perguntas do paciente (306)

A hérnia de disco pode provocar dor e redução importante da mobilidade. No caso de levar a perda de força motora se torna de tratamento de urgência. Na maioria das vezes a restrição motora é por dor e não por perda de força. Para o tratamento existem diversas possibilidades. Se a queixa e apenas dor e a hérnia for compatível, pode se realizar tratamento clínico. Caso leve a dor e perda de sensbilidade o tratamento cirúrgico deve ser avaliado. Caso tenha perda de força real e vista no exame clínico neurológico, a cirurgia deve ser aventada e de urgência.
Para o tratamento cirúrgico pode se pensar na cirurgia aberta por microcirurgia ou a via endoscópica minimamente invasiva.
Sugiro que procure um especialista de coluna e que possua também a possibilidade de tratmento por endoscopia (vídeo).
Estou a disposição.

Bom dia. A cirurgia de meningeoma depende muito da localização da retirada do mesmo. A depender da localização pode sim evoluir com tonturas que tendem a melhorar com o tempo. Meningeomas da região da fossa posterior (próximas ao cerebelo e aos nervos faciais e nervo vestibulococlear), podem evoluir mais tempo com distúrbios de equilíbrio. Sugiro que continue com seu seguimento com seu neurocirurgião e o questione quanto as tonturas. Lembrar que existem também outras causas como a labirintopatia.
Estou a disposiçào.

ola bom dia. Comumente há necessidade de uso de mais de uma medicação para o controle da epilesia na infância. As medicações não teriam problema de associação dependendo da dosagem. Sugiro que questione a sua neurologista para sanar a dúvida.
A disposição.

Exatamente. Existem epilepsias que são relacionadas ao sono. Para encontrar a medicação para o tratamento algumas vezes e realmente mais difícil e necessita sempre de um acompanhamento completo da família, do paciente e do médico responsável. Existe sim a indicação para cirurgia para controle da epilepsia, porém para pacientes refratários somente.
Uma outra opção nova de medicação também é o Levetiracetam, que é uma boa opção. Creio que está indo em um caminho adequado, o tratamento é complexo mas trará bons resultados.
A disposição.

Ola bom dia. As válvulas geralmente tem um reservatório que pode ser palpado para avaliar se esta drenando o liquor. Também pelo exame clínico você verifica pela fontanela (moleira) na cabecinha para verificar que ela não está hipertensiva ou endurecida, o que levaria a acreditar que a válvula está mal funcionante. Como saber se está aumentada ou não, isso depende do exame clínico e da experiência do neurocirurgião. Relizar tomografias de rotina para o bebê não é recomendado pois toda tomografia é radiação que esta sendo enviada para o bebê, portando a tomografia deve ser realizada quando for realmente necessário e por indicação médica. Sugiro que continue acompanhando com o seu neurocirurgião e pergunte sempre sobre o exame clínico se estiver com dúvidas. O paciente sempre deve estar em primeiro lugar.
A disposição.

Ola bom dia. Habitualmente os casos de pseudotumor podem ter alguma variação na gravidez, devido o aumento da volemia (volume sanguineo da mãe) e aumento de pressão e outras variações típicas da gravidez. Sugiro que acompanhe clinicamente com exames de rotina com neurocirurgião para avaliar o seguimento da gravidez através de exames clínicos e eventualmente também fundo de olho. Sugiro que consulte e acompanhe com neurocirurgião. Estou a disposição.

Olá bom dia. O melhor exame e mais acurado para acompanhamento do meningeoma é a Ressonância magnética. Como os dois exames foram realizados com técnicas distintas, é um pouco difícil de dizer se houve um crescimento real ou se é efeito da diferença de exames. Sugiro que realize um novo exame de ressonância para acompanhar a taxa de crescimento e que seja consultada com neurocirurgião da área. Eventualmente se estiver crescendo mesmo e for cirurgicamente ressecável com segurança, a cirurgia deveria ser considerada. Consulte com neurocirurgião. Estou a disposição.

Ola boa tarde. Realmente pode eventualmente acontecer, porém seria interessante passar novamente com o seu neurocirurgião para avaliação para exclusão de uma possível complicação pós-operatória.
A disposição.

Olá bom dia. Se o inchaço for no local da cirurgia realmente pode ser relacionado a inchaço pós cirúrgico, ou edema por isquemia venosa e trombose. No entanto se o inchaço e na ferida (pele) deve ser avaliado pois pode ser uma fístula (saída de liquor pela ferida).
Seria importante você ser avaliado quanto o quadro com neurocirurgião.
A disposição para avaliação.

Ola boa tarde. Se ele não necessitou de nenhuma cirurgia desde o 1 mês de vida até agora, provavelmente ele não necessita da mesma já há algum tempo. E muito comum isso ocorrer pois muitas vezes as crianças necessitam de válvula (chamamos de shunt dependência) na infância e posteriormente não precisam mais. A dor talvez não seja em decorrência de funcionamento da válvula, porém vale a pena buscar sim a causa da dor.
Estou a disposição em São Paulo e Campinas.

Ola boa tarde. O topiramato pode apresentar diversos efeitos colaterais, apesar de ser uma boa medicação. Devemos avaliar o porque você está fazendo o uso do mesmo e se existe outra opção para o seu caso, já que está apresentando efeitos colaterais. Sugiro avaliação com neurologista/neurocirurgião para discussão de possibilidades terapêuticas.
Estou a disposição em São Paulo e Campinas.

A doença de parkinson se agrupa em um grupo de doenças que causam disturbios de movimento e especialmente esta evolui tambem podem evoluir com alguns graus de demencia. Existem outras doenças que se assemelham a doença de parkinson, porém não são parkinson. Este grupo chamados de doenças parkinson-like ou síndromes parkinsonianas, que possuem outras causas e outros tratamentos, que portanto, tem outros desfechos. Na doença de parkinson, propriamente dita, aconteceram muitos avanços nos últimos anos e que levaram a um melhor controle da doença, levando a uma melhor sobrevida com qualidade de vida. Inclusive se fala muito sobre o tratamento cirúrgico da doença. O tratamento cirurgico tem como objetivo melhorar a qualidade de vida e do tratamento, porém não leva a cura. Quando bem indicada, e ela possui diversos criterios para a cirurgia, leva a bons resultados.
Sugiro que consulte um neurocirurgião que trabalhe com parkinson para maiores informações. Estou a disposição.

Olá bom dia. Os meningeomas habitualmente são lesões benignas, porém em raros casos podem ter comportamentos de crescimento mais rápido e provocar inchaço cerebral. No geral, meningeomas grau 1 (benignos) tem um crescimento milimétrico anual e podem em algum momento serem diagnosticados por exames de rotina ou de pesquisa para outros sintomas, como a cefaléia, e não são considerados como causadores daquele sintoma. Um meningeoma de 1,4mm é considerado pequeno, porém deve ter acompanhamento para avaliar a taxa de crescimento do mesmo, e caso seja necessário durante o acompanhamento, indicar a ressecção cirúrgica. Sugiro que acompanhe com um neurocirurgião da área. Estou a disposição.

Olá boa tarde. A depender do tipo de câncer na tireóide, ela pode estar atrelado a algumas displasias ósseas, não somente no crânio, como em outros ossos. Algumas displasias não tem relação alguma com o câncer de tireóide. O acompanhamento com exames de imagem e avaliação com o neurocirurgião são de extrema importância para eventualmente, caso seja necessário, intervenção cirúrgica para ressecção ou ao menos biópsia para avaliar a natureza da displasia.
A disposição em São Paulo e Campinas.

Olá bom dia. Seria importante avaliar o seu tipo da dor. Sugiro que procure um cirurgião-dentista especialista em atm (articulação temporo-mandibular) e caso não haja relação na avaliação do mesmo, que procure um neurocirurgião para avaliar outras causas de dor como neuralgias.
Estou a disposição para avaliação posterior.

Ola boa tarde. Era preciso primeiramente saber o motivo do uso do gardenal. Eventualmente, a depender do diagnóstico do seu irmão, a suspensão abrupta do gardenal pode piorar sintomas préveos. Sugiro avaliação neurológica/psiquiátrica para o caso.
A disposição em São Paulo e Campinas.

Ola bom dia. A neurohipofise fica na região posterior da hipófise, habitualmente ela tem hipersinal (brilha) em algumas sequencias da ressonância magnética, mesmo sem a ingeção de contraste. Portanto, se está com o hipersinal habitual, é que provavelmente está normal. Se houver alguma dúvida sobre os dados em questão sugiro que procure seu neurocirurgião para avaliar o exame.
Estou a disposição.

Ola boa tarde, com certeza as duas complicações de obstrução do sistema e infecções são frequentes e devem ser sempre descartadas. Especificamente no Chiari 2, devemos lembrar que existem outras doenças que podem estar associadas e não somente a hidrocefalia, como por exemplo a siringomielia. Uma investigação precisa deve ser feita com intuito de chegar a um diagnostico acurado.
Estou a disposição em São Paulo e Campinas.

Olá boa tarde. O topiramato pode apresentar diversos efeitos colaterais, inclusive zumbidos e barulhos, que inclusive podem piorar a depender da dose. É um efeito colateral relativamente infrequente, porém é relatado. Sugiro uma avaliação otológica e neurológica. Caso fique constatado que seja efeito colateral, sugiro troca da medicação, dependendo do motivo da sua indicação.
Estou a disposição em Campinas e São Paulo.

Exatamente. Algumas vezes também a doença pode estar associada a outras doenças também a depender do padrão da lesão. Acompanhar com alguem especialista na área faz diferença no seguimento e possibilidade de recuperação. Uma bateria de exames para o diagnóstico correto e acurado de maneira rápida fazem diferença.
A disposição em Campinas e São Paulo.