Perguntas do paciente (454)

Bom dia

A rizotomia lombar está indicada na dor facetaria ou muscular paravertebral crônica por lesar o nervo recorrente de Luschka responsável por essa inervação. O posicionamento das canulas requer esmero, já que pode haver lesão indevida das raizes do nervo ciático, causando sintomas no membro inferior. Dor discogénica não melhora com rizotomia. Caso haja falha do tratamento conservador, umas discografia analgésica poderia selecionar melhor os discos alvo para realização de um IDET ou FLEXTRODE ou BIACUPLASTIA. Caso de dores recorrentes e incapacitantes, o tratamento definitivo é feito com artrodese lombar.

Bom dia,

Não foi rejeição! A não melhora pode se dever a vários motivos desde pressão inadequada a erro diagnostico. Os quadros de HPN são muito semelhantes a doença de AlZheimer, as vezes sendo difícil sua distinção. Acho que a melhor conduta seria rever os exames topográficos com apreciação do ângulo do corpo caloso, realizar teste de punção liquorica ou infusão continua com Liquiguard. Caso permaneça a suspeita, trocar por uma válvula de baixa pressão ou válvula programável!

Bom dia,

não da para definir o seu tratamento ideal sem ser realizada uma consulta com exame físico pormenorizado. Entretanto, curvas de 46 graus com dor intratável são de tratamento cirúrgico. Escoliose não é deficiência e tem tratamento. Escoliose pode estar presente em pacientes si ndrômicos ou com deficiência. Para cada concurso você terá que ler as especificações da função pretendida no edital.

Bom dia!

Pesudomeningocele é uma dilatação focal das meninges em geral associadas a avulsão das raizes do plexo braquial.

Bom dia,

O que você chama de ausência? Ausência, na medicina, é um tipo de crise convulsiva que em nada está relacionada com doença de Alzheimer. Acho que você se refere a pequenos lapsos de memória. Investigação com exame cognitivo é essencial para determinar a presença de síndrome demencial ou déficit cognitivo leve.

Bom dia,

Provavelmente os espasmos são devidos aà espasticidade e não significam retorno dos movimentos. Infelizmente é uma complicação que pode acontecer e deve ser adequadamente tratada devido ao risco de úlceras de pressão, contraturas e dor crônica.

Os parafusos DEVEM ser retirados já que estão exercendo pressão sob a pele. A questão é se você precisará recolocá-los ou não. Caso ja tenha ocorrido a artrodese entre as vértebras, não será necessário recolocar. Já se a artrodese ainda não está consolidada, será necessario colocar parafusos com perfil mais baixo e mais profundamente no pedículo vertebral. Espero você em consulta para maiores informações!

Bom dia,

A lesão dos nervos de Luschka por radiofrequencia inicialmente pode causar desconforto lombar que tende a melhorar em 7-14 dias com o uso de anti-inflamatórios simples. O efeito do procedimento é duradouro mas não definitivo por si só. O paciente deve utilizar o período sem dor para reabilitação, fortalecimento muscular e mudança dos hábitos de vida.

Bom dia!

Provavelmente está dor é uma neuropatia do nervo occipital maior, que pode ter sido lesado durante a rizotomia cervical. O tratamento inicial é medicamentoso com antidepressivos ou gabapentinóides. É necessário passar em consulta com neurocirurgião capacitado para fechar o diagnóstico. Á disposição.

Bom dia,

Não. Epilepsia pode ser desencadeada por fenômenos luminosos intensos e repetitivos, como luzes estroboscópicas de boates (que na verdade oferecem o conjunto de estímulo luminoso, álcool e privação de sono). Há o caso famoso de que no Japão várias crianças por todo o país tiveram crises convulsivas enquanto assistiam a um episódio do desenho Pokémon, devido ao estímulo luminoso intenso. Deve-se investigar se isso que você chama de espasmo é realmente epilepsia.

Olá, bom dia

A neurolise do nervo genicular está indicado para dor crônica em joelhos ou por gonartrose ou pos-artroplastia, em pacientes refratários à medicação, fisioterapia e sem instabilidade no joelho. Tratamento é minimamente invasivo, sem cortes, paciente recebe alta logo após o procedimento sem qualquer limitação de atividade física!

Bom dia,
pode sim. O controle vesical se encontra no núcleo de Onufrovicz e as fibras parassimpáticas oriundas desse núcleo viajam pelas raizes sarçais de S2 a S4. Nos casos de mal posicionamento das canulas de rizotomia, essa complicação pode acontecer, bem como alterações da função sexual que também são mediadas por essas mesmas raizes sacrais. Á disposição!

Bom dia,

A rizotomia é um procedimento minimamente invasivo que não envolve cortes. O paciente pode ser liberado imediatamente após o procedimento, mas devido aos efeitos de sedação pode ser prudente esperar a recuperação do efeito antes da alta, que não passa de 24h de internação. Devio à lesão por radiofrequencia, pode haver discreto desconforto na região, mas o paciente deve ser incentivado a manter sua rotina normal, sem restrições de atividade.

Artrodese de coluna significa realizar a fixação entre as vértebras, com auxílio de parafusos ou não. Está indicado em doenças que causem instabilidade vertebral ou quando a cirurgia descompressiva extensa por si só seja motivo de instabilidade.

Bom dia,

pode jogar sem medo, em qualquer gramado. As doencas da coluna são permeadas por mitos, porém na verdade o único exercício que existe comprovação científica que melhora a saúde do disco intervertebral é a corrida. As dores não são propriamente do disco. Dor crônica mecaânica é multifatorial e necessita de acompanhamento com neurocirurgião. Viver com dor não é necessário. Toda dor é manejável.

Seu caso precisa ser reavaliado para ver se há compressão residual ou nova compressão no nível adjacente. Fibrose pós-operatória também pode acontecer, causando dor crônica, o que chamamos de síndrome pós-laminectomia. Casos de dor crônica intratável pós-laminectomia são a indicação clássica da estimualção medular.

Bom dia,


A causalgia, ou síndrome da dor complexa regional, é uma dor neuropática de difícil controle que acontece por lesão dos nervos. Provavelmente durante sua cirurgia houve alguma manipulação que acabou por machucar os nervos do membro superior. Em geral são dores de difícil controle, tratadas com medicações específicas, que não são os analgésicos que estamos habituados a usar. As medicações em geral são antidepressivos, anticonvulsivantes. Pacientes que não controlam a dor com medicação, são candidatos ao estimulador medular, que é um gerador que bloqueia a entrada do sinal da dor na medula. À disposição!

Há uma confusão na DUT da ANS que os convênios se utilizam para justificar as negativas. A rizotomia está indicado em pacientes com lombalgia crônica facetaria ou da musculatura paravertebral, pois ela consiste em lesar por radiofrequência o nervo de Luschka que inerva essas estruturas. A presença de hérnia de disco assintomática na população é quase que a regra. Se a causa da dor for uma hérnia de disco, realmente o procedimento de rizotomia não está indicado. A dor discogênica é uma entidade mal compreendida pela medicina e seu diagnóstico requer múltiplos procedimentos intradiscais para confirmação.

Bom dia,

Benzodiaepinicos não devem ser usados por longa data devido ao prejuízo cognitivo que acarretam, que é o caso do Alprazolam. Abstinência é possível, porém melhor passar em consulta para exame neurológico e reajuste das medicações. Espero você em consulta!

Bom dia,

Não é um procedimento comum. Só se retiram os parafusos em caso de complicações. A questão será se vai ser necessário recolocar os parafusos ou não. É preciso uma avaliação da consolidação óssea; caso esteja consolidado, não será necessário recolocação. Á disposição!