Perguntas do paciente (454)

Bom dia,

Primeiro temos que definir se voce realmente não tem um malformação. Quando a herniação das amigdalas é maior do que 3mm, está definida a doença de Chiari tipo 1. Esta pode vir associada a várias outras mal formações da transição craniocervical como invagnicação basilar e platibasia. Outro ponto a ser definido é se você realmente tem enxaqueca ou outro tipo de dor de cabeça. Enxaqueca é apenas um dos tipos de dor de cabeça. O melhor é procurar um neurocirurgiao para exame físico em busca de outras alterações relacionadas a doença de Chiari, bem como esclarecer se essa sua dor de cabeça é relacionada à malformação ou se é realmente um enxaqueca. Á disposição!

A decisão da via de parto é do obstetra. Se a cirurgia da escoliose se estender até a região lombar, o anestesista deve ser avisado pois terá dificuldades em realizar anestesias peridurais ou raquianestesia.

Bom dia,

Com essa magnitude, o tratamento é sem dúvidas cirúrgico. A questão fica sobre qual técnica e qual a extensão da cirurgia. Qualquer outra medida não cirurgia vai levar a prejuízos irreparáveis, pois curvas maiores do que 40 graus apresentam risco enorme de progressão como tratamento não cirúrgico!

Bom dia,

Antes de tudo, qualquer tumor cerebral é passível de biópsia. A biópsia é essencial para guiar qualquer tratamento inicial, pois só com ela saberemos qual tipo de cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia serão necessários, bem como definir a benignidade ou malignidade. Seu tumor talvez seja inoperável, o que é bem diferente! O consumo de carne vermelha não produz qualquer efeito de aumento ou reduçaão dos tumores cerebrais. Procure um neurocirurgião para o planejamento da biópsia estereotática, confirmação do diagnóstico e melhor planejamento do tratamento. Á disposição!

Bom dia,

Sim. Deve passar com neurologista. Pelo achado de tomografia normal, seu caso deve se tratar de uma cefaléia primária, que pode ser enxaqueca ou não. Há várias outras dores de cabeça não-enxaquecosas que precisam ser excluidas para que seja iniciado o tratamento específico. Espero você em consulta!

É raro mas possível. É crucial o posicionamento correto das agulhas sobre o nervo de Luschka e não sobre o ramo ventral da raíz lombar. Todo posicionamento é checado com raio x e estimulacao sensitiva e motora dos nervos. É um procedimento to relativamente seguro, no qual o paciente recebe alta logo após sua realização, mas
Não podemos dizer que o risco de lesão não existe.

Bom dia,

Siringomielia pode ser uma condição isolada ou associada à tumores intramedulares e doença de Chiari. O fato é que não causa dor nas costas. O quadro clínico é caracterizado por déficit neurológico nos membros inferiores (nos casos das siringomielias dorsais), com dificuldade para andar e perda de equilíbrio. Nos casos realmente sintomáticos, a cirurgia de derivação siringopleural está indicada.

Bom dia,

Não é todo caso de escoliose que merece colete. Varios estudos na literatura médica já demonstraram sua ineficiência. Os pacientes candidatos são aqueles com curva moderada, mas de progressão rápida. A intenção é reduzir a velocidade de progressão e não corrigir a curva. O colete deve ser usado 23h por dia até atingir a maturidade óssea. À disposição!

Bom dia,

Não. Travesseiro, colchão... nada disso causa escoliose. À disposição!

Ambos estão liberados para paciente com escoliose. Aliás, qualquer atividade física quando feita sob orientação será bem vinda. Não existe qualquer estudo que RPG ou Pilates apresentem alguma superioridade sobre as demais. Vale salientar que essas atividades ajudam no condicionamento físico e redução das dores, mas não são capazes de reduzir a progressão da curva. Vários fatores como magnitude, taxa de crescimento e maturidade óssea devem ser avaliados para estimar o risco de progressão!

Bom dia,

O tratamento da espodilose/discopatia, ou doença degenerativa da coluna, é a princípio conservador com RPG, liberação miofascial, atividade física e medicação. A degeneração da coluna pode causar dor intratável, sendo necessário realizar infiltrações na coluna. Em casos extremos pode evoluir com deformidade da coluna e compressão das estruturas nervosas, sendo necessário cirurgia. À disposição!

Sem a apreciação dos exames de imagem e do exame do paciente é impossível dizer. Mas em sendo sim indicado o tratamento cirúrgico, é sim possível. É nessa faixa etária que os pacientes com doença degenerativa da Coluna são acometidos. A resolução dos sintomas é mais importante do que deixar a coluna “reta”.

O padrão de dor irradiada do quadril ao pé, deve ser pensado como compressão de raiz nervosa até que se prove o contrário. Pacientes com escoliose podem desenvolver esse tipo de dor devido à estenose foraminal. É necessário o exame físico do paciente no consultório para definir a origem da dor e solicitar os exames apropriados!

Hérnias de disco lombares raramente precisam de artrodese. Em geral, a retirada do fragmento herniado é suficiente para melhora do paciente. A microdiscectomia é feita com incisão em torno de 2,5 a 3 cm. O paciente anda logo após a cirurgia, recebe alta no dia seguinte e volta às atividades em 3 semanas. Cada caso tem suas particularidades. Nada substitui a avaliação do paciente, no caso você, e dos exames no consultório médico.

Exercícios físicos quando bem orientado são excelentes para a coluna. Como já faz dois anos da cirurgia, provavelmente sua coluna já está com a artrodese consolidada, sendo baixíssimo o risco para a coluna ficar curva novamente!

Bom dia,

A imensa maioria dos meningiomas são tumores benignos de baixo grau de agressividade, cujo tratamento varia desde seguimento, radiocirurgia a cirurgia. A indicação varia com tamanho, sintomas e localização do tumor. Um meningioma de 2 cm raramente causa sintomas. A avaliação com exame neurológico completo e exame de ressonaância magnética é imprescindível.

Bom dia,

Há muitas variáveis que influenciam a resposta a cirurgia. Em geral os pacientes melhoram parcialmente imediatamente após o procedimento e, com reabilitação, melhoram progressivamente. Em casos de compressão radicular de longa data, pode haver sequela de dor neuropática, que é de difícil controle. É necessário revisão do posicionamento dos parafusos e da descompressão foraminal que pode não ter sido suficiente.

Bom dia,

Em geral o hemangioma é apenas um achado de imagem. Caso a dor seja incapacitante e refratária ao tratamento conservador com fisioterapia e medicação, pode ser tentando procedimentos percutâneos minimamente invasivos para o tratamento da dor.

Bom dia,

A cirurgia de artrodese quando a queixa do paciente é apenas dor na coluna sem irradiação para membros inferiores em geral aprensenta resultados ruins. Seu caso precisa de reavaliação para cálculo dos índices espinopélvicos, pois talvez esteja desbalanceado. A artrodese leva À sobrecarga dos níveis que estão acima na coluna, causado degeneração precoce.

Os sindesmófitos são alterações ósseas da Coluna que podem estar sim associados a espondilite anquilosante (EA). Porém, não são capazes de definir o diagnóstico. O diagnóstico de EA é dado com a presença de sacroileíte bilateral, achados de sindesmófitos com distribuição caudocranial e presença do antígeno HLA-B27 no sangue. Espero ter ajudado!