Perguntas do paciente (171)

Difícil falar sem examinar pois dor após atroplastia total do joelho pode ter diversas causas. A acupuntura melhoraria a dor, mas não resolveria o problema da fibrose (se realmente for essa a causa). O ideal é retornar ao médico que fez a cirurgia para discutir as possíveis alternativas de tratamento para o seu caso.

Evitaria ao máximo realizar cirurgia no seu caso pois durante o procedimento usamos um tipo de maquina de Rx chamado intensificador de imagem ou escopia, e mesmo com um colete de proteção abdominal, pode fazer mal para o feto.
Também como disse o Dr. Leandro, a cirurgia é demorada, então se for operar tem que passar por uma avaliação pré-anestésica com o anestesista para ser avaliado o melhor tipo de anestesia no seu caso.
Se sua lesão labral foi causada por impacto femoro-acetabular tentaria melhorar o quadro de dor com fisioterapia e evitaria os movimentos com o quadril que causam impacto.
Porém o ideal é discutir o risco X benefício do tratamento conservador e cirúrgico com o seu médico pois quando a cirurgia foi indicada você não estava gravida.

Quadricepsplastia é o alongamento do tendão do quadriceps, que se insere na patela (rótula). É utilizada nos casos de rigidez em extensão do joelho por encurtamento do tendão, como por exemplo em casos de imobilização prolongada com o joelho em extensão.
A artrólise é realizada quando o movimento está prejudicado por alterações na articulação (dentro do joelho). O mais comum são casos de aumento do tecido cicatricial (fibrose), geralmente após procedimentos cirúrgicos, que limita movimento e causa muita dor. Na cirurgia é retirado esse tecido e manipulado o joelho (movimentos de flexão e extensão) para que o paciente ganhe movimento completo.
Porém essas são somente algumas das diversas indicações, o ideal é procurar um ortopedista para avaliar qual o procedimento é mais indicado.

Através de radiografias e pela ressonância magnética podemos ter uma idéia do desgaste do quadril como consequência da lesão de cartilagem. Na artroscopia temos visualização direta dessas lesões e podemos tratá-las ao mesmo tempo, dependendo da gravidade. O ideal é agendar com um especialista.

Sim, pelo período de imobilização é normal ficar com uma certa rigidez no joelho, e com a fisioterapia é para o movimento voltar ao normal.
Porém como não sei o que foi feito na cirurgia, seria interessante conversar com o seu ortopedista sobre restrições de movimento do joelho após a retirada de gesso.
Se não tiver nenhuma restrição, manter exercícios para ganho de movimento, principalmente para ganhar extensão, pois a demora em estender totalmente o joelho está relacionada com dor residual na patela, e com o tempo fica cada vez mais difícil. A flexão é mais fácil de ganhar quando passa dos 90 graus.

Tratamento com analgesia, alongamento e fortalecimento na fisioterapia. A melhora não é imediata pois não tem como fortalecer e alongar a musculatura somente com algumas sessões. Porém, se já realizou mais de 30 sessões sem melhora, tem que avaliar o que está sendo feito na fisioterapia (somente analgesia não resolve). As vezes, se o diagnóstico de tendinopatia foi pela ultrassonografia e o paciente não melhora, uma ressonância magnética pode ser realizada para avaliar uma possível lesão parcial do tendão que não tenha sido visto no ultrassom e que às vezes não melhora somente com fisioterapia e necessita de tratamento cirúrgico. Seria interessante retornar no seu médico para avaliar a necessidade de infiltração ou a troca da medicação para dor pois a dor intensa atrapalha a reabilitação.

No exame físico existem testes específicos para essas lesões, porém logo após o entorse é difícil realizá-los. O ideal é aguardar por volta de uma semana para ter uma avaliação mais tranqüila, pois o joelho estará menos inchado e com menos dor. Até lá é necessário repouso, gelo, antinflamatório e na maioria das vezes um par de muletas. Após o exame físico se seu ortopedista suspeitar da lesão ele pode solicitar uma ressonância magnética para confirmar.

O exame clinico é muito importante, mas no caso da condromalácia, também é necessario solicitar outros exames como radiografia e ressonância magnética para avaliar melhor a parte óssea e a cartilagem do seu joelho. Dependendo da dor e do exame físico, uma avaliação isocinética dos joelhos para avaliar o equilíbrio muscular da coxa também é importante ja que na maioria das vezes o desgaste da cartilagem se dá por um desequilibrio da musculatura que mantém a patela centralizada durante o movimento do joelho.
Geralmente após a reabilitação é possível voltar a praticar esportes normalmente, porém as vezes pode ser que tenha alguma restrição dependendo do grau da lesão.

O mais comum é um enfraquecimento da musculatura da coxa, principalmente na região interna, que leva a uma lateralização sutil da patela. Com o movimento ocorrem os estalidos devido à falta de alinhamento e com isso uma sobrecarga na parte lateral da patela. Essa sobrecarga pode levar a artrose (desgaste). Pela falta de contato da parte medial da patela com o fêmur, ocorre um amolecimento da cartilagem que é mais conhecido como condromalacia. Com o tempo essa cartilagem medial também pode diminuir pela falta de nutrição pois é necessário contato com o fêmur e movimento do joelho para que isso ocorra. Porém existem causa estruturais, ósseas, que também podem causar dor e desgaste na patela, portanto sempre que apresentar dor ou inchaço no joelho procure um especialista.

Com o trauma você com certeza perde musculatura nos ombro e joelhos, levando a estalidos e dor. Geralmente esses casos melhoram com fisioterapia com alongamento e fortalecimento.
Porém o ideal é procurar um especialista para te examinar e avaliar a parte ligamentar e tendínea dessas articulações, pois essas lesões não são visualizadas no RX.

A barbotagem sempre foi muito utilizada no tratamento da tendinite calcárea, com ótimo resultado na maioria das vezes. O problema é que está cada vez mais difícil encontrar um radiologista que realiza o procedimento. Conheço somente em Campinas-SP.
Tentei em SP para uma paciente minha, mas sem sucesso.
Uma outra opção é a terapia de ondas de choque, que também tem bom resultado, mas seria bom passar com um especialista em ombro para avaliar se no seu caso tem indicação. Não faço esse procedimento, mas posso te passar um contato de Campinas e de São Paulo se precisar.