Perguntas do paciente (85)

Sim. A cirurgia de facoemulsificação (retirada do cristalino) com implante de lente intraocular é a mesma coisa que CIRURGIA DE CATARATA.
É feita com anestesia local e sedação.
Dura em torno de 20 minutos, sendo que o paciente volta para casa no mesmo dia.

Está é uma ótima pergunta.
Costumo dizer aos meus pacientes que a indicação da cirurgia de catarata deve ser uma decisão compartilhada.
Sendo a catarata constatada pelo especialista durante o exame clínico, a decisão de operar ou não vai depender MUITO da queixa do paciente, e não apenas do grau ou estágio da catarata.
Você precisa se perguntar o seguinte:
- estou consigo enxergar bem atualmente ou não?
- tenho dificuldades para realizar minhas atividades diárias, como dirigir, ler, assistir tv e etc...?

Se na presença da catarata você estiver com dificuldades visuais, é o momento de realizar a cirurgia.
Se não houver nenhuma dificuldade visual no momento, independente do estágio da catarata, então não é o momento de operar, e a cirurgia pode ser deixada um pouco mais para frente.

Na verdade, o "derrame" (vermelhidão nos olhos que podemos observar no espelho) é uma hemorragia na região subconjuntival do globo ocular. Trata-se de uma região bem superficial do olho. Por isso, diferentemente das hemorragias na parte interna dos olhos, esse tipo de condição não causa nenhuma complicação grave na visão do paciente.
Quanto as causas, a pressão alta nos olhos NÃO leva ao "derrame". As causas mais comuns dessas hemorragias são hipertensão arterial não controlada, trauma ocular, uso de anticoagulantes e distúrbios da coagulação.

A idade em si não é uma contra-indicação formal à cirurgia de catarata. É importante avaliar as condições de saúde da paciente, através de exames e avaliação médica. Caso a paciente, apesar da idade, tenha boa saúde geral, a cirurgia poderia ser realizada.
É importante também uma avaliação oftalmológica detalhada com médico especialista para avaliar o potencial de visão de cada olho e afastar a presença de outras doenças oftalmológicas (exemplo: glaucoma, doenças da retina e etc...).

Na verdade, existem hoje basicamente 5 classes de medicações tópicas (colírios) para glaucoma. Dessas, usamos mais freqüentemente 4 atualmente. Todas visam a redução da pressão ocular, com objetivo de controlar a doença.
Cada classe tem sua eficácia, indicação e efeitos colaterais específicos.
No momento de escolher uma dessas medicações para um determinado paciente, é importante saber primeiramente qual o tipo de glaucoma do paciente e doenças associadas, além de levar todas essas características em consideração.
Exemplo: para um paciente asmático, não prescrevemos beta-bloqueadores (timolol). Para alguém com glaucoma associado a inflamação ocular, não prescrevemos análogos de prostaglandina (travatan, lumigan e xalatan). Os alfa-agonistas (alphagan) podem levar a um quadro alérgico local em mais de 20% dos pacientes por exemplo.
Enfim, NAO devemos tratar todos os pacientes da mesma forma. Cada caso deve ser individualizado afim de obtermos a melhor resposta terapêutica.

Na verdade, a iridectomia é um procedimento cirúrgico à laser, não um exame.
Como causa certa inflamação na parte interna dos olhos, é comum embaçamento visual nas primeiras horas.
Normalmente, no dia seguinte ao procedimento, a visão já tende a voltar ao normal.
Caso a queixa da paciente persista, sugiro ligar ou retornar ao seu oftalmo para reavaliação.

Primeiro é preciso saber se estamos diante de uma escavação grande fisiológica (sem glaucoma) ou de um glaucoma de pressão normal.
Se for uma escavação grande fisiológica, é necessário apenas acompanhamento com retinografia e exame de campo visual.
Se for um glaucoma de pressão normal, a abordagem é diferente.
Primeiramente os estudos mostram que mesmo nesses casos a redução da pressão ocular é benéfica (ou seja, é importante o uso do colírio).
Em segundo lugar, diversos estudos sugerem terapias alternativas para esses casos, visando principalmente melhorar o fluxo sanguíneo no nervo óptico e prevenir a progressão do dano glaucomatoso (evitando o aumento da escavação, entre outras coisas). Essas terapias alternativas, embora controversas, vem ganhando cada vez mais espaço na literatura médica. Como não temos espaço aqui para discuti-las, sugiro algumas fontes de leitura (só copiar e colar o link):
http://www.universovisual.com.br/publisher/preview.php?edicao=0510&id_mat=4840

Embora esses sintomas sejam inespecíficos, o quadro sugere primeiramente processo inflamatório dos seios da face (sinusite).
Por outro lado, outras causas precisam ser investigadas, incluindo problemas oftalmológicos (como hipertensão ocular por exemplo).
Sugiro que você passe em uma avaliação médica caso os sintomas não melhorem nos próximos dias.

Na verdade, pode haver mais de uma causa para os seus sintomas.
Por exemplo, uma subcrise de glaucoma de ângulo fechado (aumento agudo, mas transitório da pressão dos olhos) poderia justificar sintomas como esses.
Uma outra causa poderia ser em função do descolamento do vítreo. Trata-se de um gel que preenche boa parte da porção interna do globo ocular e que com o tempo se desprende da retina. Nesse momento, a tração sobre a retina pode provocar esses sintomas.
Mesmo que atualmente você esteja sem sintomas, recomendo seriamente que você procure seu oftalmologista de confiança para uma melhor investigação e determinação da causa.

Na verdade, a primeira coisa é saber se você tem apenas pressão ocular elevada ou se já tem glaucoma (presença de lesão no nervo óptico).
Uma vez feita essa avaliação diagnóstica, é definida então a necessidade ou não de tratamento (redução da pressão ocular).
O objetivo do tratamento é reduzir a pressão ocular para evitar o desenvolvimento ou progressão da doença.
Isso pode ser feito através de colírios, laser ou cirurgia.

Não. Até o momento, não existe nenhuma evidência sugerindo que o esforço acomodativo (processo que ocorre no interior do olho quando lemos ou usamos o computador) resulte em aumento da pressão ocular.

O caso parece ser complexo, por envolver vários fatores:
- alta miopia
- glaucoma
- crise de glaucoma
- cirurgia ocular com implante de lente intraocular e etc...(cirurgia da catarata)

A causa para os sintomas atuais da sua irmã podem ser desde opacidade na lente intraocular (o que seria algo simples de resolver) até aumento da pressão ocular (o que poderia ser mais grave).
Acredito que o mais importante seria ela passar em avaliação para uma investigação detalhada, para determinar a causa e a solução desses sintomas.

Não. Na verdade, o exame de campo visual serve para avaliar a função do nervo óptico, sendo assim importante para diagnóstico e seguimento do glaucoma.

Para avaliar possíveis causas de aumento da pressão ocular precisamos avaliar um conjunto de informações, tanto da historia clinica do paciente quanto resultados de exames como gonioscopia, biomicroscopia entre outros.

Não. A artrite reumatóide em si não causa diretamente aumento da pressão ocular. Porém, indiretamente, pacientes com doenças reumáticas apresentam maior risco para desenvolver aumento da pressão dos olhos, seja em função do tratamento (muitas vezes a base de cortisona) ou de um possível quadro inflamatório na parte interna do olho (uveíte).

Não. Não existe relação entre o esforço visual para perto e a pressão intraocular.

Na verdade, o cosopt, o qual é uma combinação de duas medicações, serve para reduzir a pressão intraocular. Seja em pacientes apenas com hipertensão ocular (visando reduzir o risco de desenvolvimento de glaucoma), seja em pacientes já com glaucoma (visando reduzir o risco de piora da doença).

Infelizmente, até o momento a cegueira pelo glaucoma é irreversível.
Mas é importante sempre investigar a presença de comorbidades. Muitas vezes o paciente tem outros problemas visuais além do glaucoma (catarata por exemplo). Nesses casos, o tratamento dessas outras condições pode levar a melhora da qualidade visual.

Os principais exames realizados nos casos de hipertensão ocular ou glaucoma são: gonioscopia, fundoscopia, paquimetria, retinografia e campimetria.
Outros exames, mais sofisticados, são necessários apenas em casos mais específicos.

Não.
Existe estudo publicado demonstrando que apenas o consumo excessivo de café pode aumentar a pressão ocular. E de maneira transitória.
Não existe problema quanto ao consumo de dois cafés por dia.

Infelizmente não.
Existem estudos buscando neuroproteção e até pesquisas com célula tronco.
Mas nada de concreto foi publicado até agora.
Por enquanto, o principal tratamento continua sendo a redução da pressão ocular (com colírios, laser ou cirurgia), visando estacionar a doença.
Por isso a importância do diagnóstico precoce e do exame preventivo dos pacientes com maior risco.