Perguntas do paciente (28)

  • Estou tomando sertralina há um tempo, mas qnd tomo da geolab eu sinto menos eficácia. É normal?

    Estou tomando sertralina há um tempo, mas qnd tomo da geolab eu sinto menos eficácia. É normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sim, esse tipo de diferença com uma marca específica pode acontecer. Algumas pessoas se dão melhor (ou pior rs) com algumas marcas, e nesse sentido a orientação é evitar a marca que você sente menor efeito. Espero ter ajudado, abraço.


  • Estou no 14 dias do escitalopram ainda amanheci com enjôo e um pouco de tontura isso é normal?

    Estou no 14 dias do escitalopram ainda amanheci com enjôo e um pouco de tontura isso é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sim, a princípio isso me parece normal. Para algumas pessoas os efeitos colaterais das medicações podem demorar um pouco a mais para melhorarem, então 14 dias está dentro do esperado para boa parte das pessoas. Caso não melhore ou caso sejam sintomas muito intensos, sugiro entrar em contato com o médico que te prescreveu para passar por avaliação. Espero ter ajudado, um abraço e boa sorte.


  • Estou tomando fluvoxamina 100mg do laboratório Biolab, mas o mesmo medicamento do laboratório Althai

    Estou tomando fluvoxamina 100mg do laboratório Biolab, mas o mesmo medicamento do laboratório Althaia está com um bom desconto. Terá diferença no tratamento?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Boa tarde, as medicações de laboratórios diferentes podem ter resultados diferentes para alguns pacientes, então minha orientação para meus pacientes geralmente é continuar com a marca que já deu certo para si, para não correr o risco de piorar. Quando uma medicação está com o preço bem melhor eu entendo que queiram realizar a tentativa, claro, mas deixo avisado que caso perceba piora a orientação é voltar para a marca anterior, com a qual o paciente já tenha uma boa experiência. Espero ter ajudado, abraço.


  • Quem tem transtornos como bipolaridade, esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo não pode de jeito

    Quem tem transtornos como bipolaridade, esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo não pode de jeito nenhum tomar café? O café pode reagir com as medicações causando perda da eficácia esperada das medicações?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Olá, espero que esteja tudo bem com você. Olha, “não poder de jeito nenhum” é um pouco extremo, eu desconheço essa recomendação, geralmente o que recomendamos é o uso com parcimônia e equilíbrio e que cada um perceba a diferença que a cafeína faz para si. Tomar uma xícara de café pela manhã não irá tirar o efeito das medicações, mas o uso excessivo de cafeína pode causar aumento de ansiedade em algumas pessoas. Espero ter ajudado, um abraço.


  • Há algum tempo atrás tratei transtorno do pânico e até então convivo com ela. Porém recentemente apó

    Há algum tempo atrás tratei transtorno do pânico e até então convivo com ela. Porém recentemente após uma separação de matrimônio notei que ela voltou. Porém todos os dias pela manhã já acordo trêmula e bem fraca, com leves tonturas. Ao final da noite começa a me dar muita crise de pânico com corpo queimando, braço dormente, enfim. A ansiedade nesse momento quadro pode fazer com que eu todo dia sinta esses tremores e essa fraqueza constantemente?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Olá, sinto muito que você esteja passando por isso. Sim, a ansiedade é uma das causas possíveis para sintomas de tremores e fraqueza, principalmente para alguém que tenha histórico de ter apresentado transtorno ansioso anteriormente (como é o caso do transtorno de pânico). Entretanto sem avaliação não é possível diferenciar entre causas físicas ou psicológicas, portanto sugiro avaliação médica. Um abraço e melhoras.


  • Porque os antipsicoticos atipicos são usados para tratar transtornos como bipolaridade e transtorno

    Porque os antipsicoticos atipicos são usados para tratar transtornos como bipolaridade e transtorno esquizoafetivo se são feitos para esquizofrenia? Qual a atuação deles ssobre a estabilização do humor nesses transtornos?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Os antipsicóticos também tem ação como estabilizadores de humor, até mesmo como medicação única, em alguns casos. Isso acontece porque os antipsicóticos modulam simultaneamente diversos sistemas neurotransmissores envolvidos na mania e na depressão bipolar, principalmente dopamina e serotonina. Os atípicos diminuem a “amplitude” das oscilações desses neurotransmissores, aproximando o cérebro de um ponto de equilíbrio. Fez sentido para você? Espero ter ajudado, um abraço.


  • Tomei fluoxetina 20mg por 3 dias e não quero continuar. Posso parar sem problemas?

    Tomei fluoxetina 20mg por 3 dias e não quero continuar.
    Posso parar sem problemas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    O fluoxetina é uma medicação que tem a meia vida de vários dias, e na prática isso significa que ela não dá efeito de retirada quando o paciente para de tomá-la, pois a quantidade no sangue vai diminuindo gradualmente. Ou seja, por mais que seja recomendado você ser avaliado por um médico para que descubram juntos o melhor curso de ação, uma vez que a fluoxetina lhe foi receitada por algum motivo, você muito provavelmente não terá problemas pela retirada desta medicação.


  • Comecei a tomar duloxetina, bupropiona e trazodona há 3 dias. Tive relação sexual com meu parceiro h

    Comecei a tomar duloxetina, bupropiona e trazodona há 3 dias. Tive relação sexual com meu parceiro hoje e não consegui atingir o orgasmo. Há chance de ser um efeito apenas na adaptação às medicações?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sim, existe essa chance. Grande parte dos efeitos adversos de introdução de antidepressivos melhoram dentro dos primeiros 15 dias. No caso de efeito adverso de esfera sexual pode demorar um pouquinho mais, mas a literatura médica é a experiência clínica mostram que se não houve melhora após os 2 primeiros meses dificilmente o sintoma irá desaparecer sem alguma intervenção. Mas o lado bom disso é que uma das medicações que você está usando, a Bupropiona, é usada como “antídoto” para anorgasmia (é o nome técnico para não conseguir chegar no orgasmo). Boa sorte e melhoras


  • Tenho insuficiência mitral discreta. Posso tomar antidepressivo?

    Tenho insuficiência mitral discreta.
    Posso tomar antidepressivo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Depende do seu nível de insuficiência cardíaca (é preciso avaliar a fração de ejeção), e também depende do antidepressivo. Há muitas opções com menos potencial de alteração cardíaca e também outras estratégias possíveis para tratamento de episódio depressivo sem ser medicação antidepressiva em si. Um abraço e melhoras.


  • Olá estou tomando sertralina 200mg quase 40 dias não vi resultado ainda tenho crises de choro consta

    Olá estou tomando sertralina 200mg quase 40 dias não vi resultado ainda tenho crises de choro constante sem apetite pode ser que o remédio não esteja fazendo efeito teria que diminuir aumentar ou trocar por outro ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    O efeito esperado da sertralina (que é um inibidor de receptação de serotonina) atinge sua máxima eficácia entre 4 a 6 semanas, entao se você está tomando há 5 semanas era esperado ter apresentado alguma resposta. É preciso avaliar seu caso para determinar se é necessário aumento de dose, troca da medicação ou qualquer outra conduta. Recomendo você falar com seu psiquiatra. Um abraço e boa sorte.


  • Como saber se preciso tomar Carbonato de LITIUM ? Minha mãe toma, desde sempre porque é diagnostica

    Como saber se preciso tomar Carbonato de LITIUM ? Minha mãe toma, desde sempre porque é diagnosticada com Bipolaridade. Será que eu como filha preciso observar a quantidade Litium no organismo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    O cabornato de lítio é um dos tratamentos possíveis para o transtorno bipolar, pois é um estabilizador de humor, então se você não tem sintomas compatíveis com esse transtorno não vejo porque se preocupar com a quantidade de lítio no seu organismo. Quando nós, psiquiatras, pedimos o exame para verificar a quantidade de lítio no organismo é apenas para garantir que a medicação está no nível necessário para atuar como estabilizador de humor. Se você não precisa de uma medicação estabilizadora de humor não vejo porque ter essa preocupação. Um abraço.


  • O Aripiprazol é um bom estabilizador de humor quando junto com o lítio?

    O Aripiprazol é um bom estabilizador de humor quando junto com o lítio?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Depende (é, eu sei, essa resposta é frustrante kkkkkk). O aripiprazol enquanto estabilizador de humor para pacientes bipolares tem ótima resposta para polarização positiva (mania e hipomania) mas não tão boa resposta para sintomas depressivos (essa informação pode ser conferida na principal diretriz clínica pra tratamento da bipolaridade, o CANMAT). Porém o atipiprazol tem várias vantagens: menos efeito adverso, menos alteração de peso, menos sonolência. Então precisa ser avaliado caso a caso a depender das demandas do paciente. Se a litemia (o exame de sangue para avaliar a concentração no sangue) estiver boa, o lítio já terá uma boa ação estabilizadora de humor e daí o aripiprazol entraria como uma “ajuda”. Espero que a resposta tenha te ajudado, abraço.


  • Psiquiatra trocou fluoxetina genérica por Daforin. Há diferença?

    Psiquiatra trocou fluoxetina genérica por Daforin. Há diferença?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Em tese são a mesma medicação, mesmo princípio ativo. Porém é muito comum alguns pacientes terem mais efeitos adversos ou menor resposta com o uso de genéricos e nesse caso alguns psiquiatras podem acabar indicando uma marca de referência como alternativa, que é o caso do daforin.


  • Daforin pode funcionar melhor do que o medicamento genérico?

    Daforin pode funcionar melhor do que o medicamento genérico?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Em tese são a mesma medicação, mesmo princípio ativo. Porém é muito comum alguns pacientes terem mais efeitos adversos ou menor resposta com o uso de genéricos e nesse caso alguns psiquiatras podem acabar indicando uma marca de referência como alternativa, que é o caso do daforin.


  • durante o período de recuperação de uma crise de ansiedade, é normal vários sintomas terem melhorado

    durante o período de recuperação de uma crise de ansiedade, é normal vários sintomas terem melhorado (funcionalidade, vindo trabalhar, socializando, sono, despertar sem angústia, ausência de novas crises, apetite….) mas ainda permanecerem alguns do tipo despersonalização / sensação de estar agindo no “piloto automático” mesmo sem crises de fato ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sim, isso é bastante comum! Geralmente alguns sintomas melhoram antes que outros, e o fato de você não ter mais crises não significa que o transtorno ansioso esteja completamente remitido. É importante reavaliar seus sintomas residuais para determinar os próximos passos do seu tratamento. Espero ter lhe ajudado e que você melhore logo, um abraço.


  • Consigo receita para ritalina online? Poderiam retirar essa duvida, antes de fazer a consulta?

    Consigo receita para ritalina online? Poderiam retirar essa duvida, antes de fazer a consulta?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sim, é bem comum. Geralmente alguns sintomas melhoram mais rapidamente que outros, na psiquiatria tem até nome: sintoma residual. Alguns sintomas residuais são mais difíceis de tratar que outros, mas só de você ter respondido, mesmo que de forma parcial, é um bom sinal. Abraço e melhoras!


  • Faço uso de fluoxetina pela manhã e clonazepam à noite. Posso tomar vinagre de maçã orgânico diluído

    Faço uso de fluoxetina pela manhã e clonazepam à noite. Posso tomar vinagre de maçã orgânico diluído?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Boa noite. Desconheço qualquer contraindicação a combinação entre vinagre e os psico fármacos que você faz uso. Inclusive diversos alimentos tem vinagre como tempero e você pode até já ter tomado concomitantemente, sem saber, ao se alimentar em algum restaurante, por exemplo, assim como as outras milhares de pessoas que tomam fluoxetina e clonazepam. De fato farmacologicamente falando não há contraindicação entre vinagre de maçã e o uso de inibidores de receptação de serotonina (como fluoxetina) ou benzodiazepinicos (clonazepam). Um abraço e aproveite seu vinagre de maçã heheheheh


  • Tive crise psicotica e não recebi um diagnóstico concreto ainda. Me receitou risperidona, atualmente

    Tive crise psicotica e não recebi um diagnóstico concreto ainda. Me receitou risperidona, atualmente tomo 4mg de noite. Fui em uma nova psiquiatra pois o outro saiu do lugar que me atendia. Ela manteve a resperidona e receitou o quetiapina 25mg pois relatei que não estou dormindo muito bem. É seguro eu tomar estou um pouco receoso.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sim, essa combinação é bastante comum, pois a quetiapina nessa dose que te foi recomendada seria apenas como um indutor do sono. Já vi essa combinação diversas vezes, geralmente com boa resposta. Espero que funcione bem e você tenha uma boa noite de sono, abraço!


  • Estou em depressão bipolar sem ideação suicida mas sem vontade de fazer as coisas não tenho ânimo me

    Estou em depressão bipolar sem ideação suicida mas sem vontade de fazer as coisas não tenho ânimo meu médico me deu diagnóstico de tab 1 estou em fase de depressão ele diz não ser grave e sim moderado o grau minha pergunta é depakene serve pra fazer de depressão sozinho estou tomando a uma semana fiz exame pra dosar o depakene no sangue médico disse que tá numa faixa boa tomo 2.500 mg três vezes ao dia minha pergunta depakene serve pra depressão bipolar ? E com quantos dias para fazer efeito total ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    O depakene (ácido valproico) é uma boa opção de estabilizador de humor, mas segundo o principal guia de tratamento de transtorno bipolar, chamado CANMAT, o ácido valproico tem o perfil melhor para pacientes com maior prevalência de episódios de polarização positiva (que são os quadros de mania). Já vi sim pacientes com depressao bipolar respondendo ao ácido valproico, pois o tratamento é muito individualizado, e por mais que não seja a primeira opção para tratamento de depressao bipolar ele é uma das ferramentas que pode ser usada em casos específicos, seria necessário avaliar o caso. Um abraço e melhoras!


  • Deixei de tomar Zolpidem, mas ainda não recuperei o sono. Vou para a cama antes das 23:30 e só adorm

    Deixei de tomar Zolpidem, mas ainda não recuperei o sono. Vou para a cama antes das 23:30 e só adormeço perto da 1:00, depois acordo às 4 e qualquer coisa. Demora muito tempo para dormir uma noite inteira? Tomei o Zolpidem mais ou menos 1 mês.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Vanessa  Silva

    Sinto muito que você esteja apresentando insônia, esse sintoma prejudica muito nossa qualidade de vida, né? Sobre sua pergunta, depende. Pois depende de qual é a causa da sua insônia. Se for causada por ansiedade, só irá melhorar após tratá-la, por exemplo. Mas um bom começo é você pesquisar sobre higiene do sono e colocar esses hábitos na sua rotina enquanto procura o tratamento (seja medicamentoso ou não) ideal para você, o que um bom psiquiatra poderá te ajudar. Um abraço e boa sorte.


Perguntas frequentes

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