Perguntas do paciente (95)

Sempre é importante saber os riscos e benefícios da cirurgia. Se o desenvolvimento neurológico é bom e a criança não apresenta nenhuma complicação ou risco de piora se não fizer a cirurgia é interessante questionar o cirurgião qual o benefício da cirurgia. Lembrando que toda cirurgia tem risco. Os riscos principais de cirurgia de DVP são sangramento, infecção e mau funcionamento da DVP necessitando mais cirurgias para revisão. Caso o tratamento não seja de urgência pergunte se a Neuroendoscopia ventricular não pode ser uma opção no lugar da DVP. Muitas crianças que tem indicação de DVP podem ser beneficiadas pela Neuroendoscopia onde podemos tratar a hidrocefalia sem a necessidade da válvula.

Anomalia do desenvolvimento venoso ou angioma venoso sem outras alterações associadas como cavernoma ou malformações vasculares não apresentam risco de sangramento nem causam sintomas neurológicos. Esses angiomas venosos (anomalia do desenvolvimento venoso) são considerados achados ocasionais. É importante que procure o médico que solicitou o exame para ele verificar se não há outras alterações associadas e também rever o tratamento da vitamina assim como fazer o tratamento das dores de cabeça.

MAV cerebral é uma malformação arteriovenosa (comunicação entre artérias e veias) do cérebro com risco de sangramento. Tratamento com embolização quando efetivo diminui o risco de sangramento. É necessário o acompanhamento regular com a equipe que fez o procedimento, repetindo sempre que necessário e solicitado pela equipe assistente o exame de arteriografia cerebral. O exame de arteriografia permite visualizar a ausência de nidus (componente da MAV) da MAV e permitir que o paciente tenha uma vida normal. Caso tenha algum nidus residual é interessante acompanhar para ver se esse nidus aumenta de tamanho e também quais as opções de terapia se necessário.

Pós operatório de cirurgia de hernia discal após 2 semanas requer retorno das atividades leves e fisioterapia pra reabilitação caso necessário. Nesse mesmo período é interessante retornar para avaliação clinica com o cirurgião para avaliar a cicatrização da cirurgia. Após 1 mês iniciar atividades para fortalecimento muscular.

Em quadros generalizados com dificuldade de respiração e também queixa de "inchaço" em membros, é importante ser avaliado também por um médico clínico para investigar causas sistêmicas ou outros problemas de saúde em pulmão, coração. Queixa de edema em joelhos pode ser também sinal de inflamação nas articulações em que o Reumatologista seria mais apropriado. Descartado pelos outros colegas clínicos, causas sistêmicas para as queixas, é interessante procurar ortopedista especialista em coluna ou neurocirurgião que trabalha com Dor para avaliação.

Importante na avaliação de Epilepsia realizar o exame de Video-eletroencefalograma com período de 12 horas. Esse exame vai ser útil para avaliar se a epilepsia é de difícil controle e caso apresente crise durante o exame poderia identificar a origem no cérebro da crise convulsiva.

Não é recomendado após cirurgia endonasal esforços físicos intensos até a recuperação da cicatrização da mucosa nasal. Picos de aumento da pressão nas primeiras semanas de cirurgia podem ocasionar sangramentos nasais. Após 2 semanas da cirurgia iniciar atividades leves e após o retorno de 30 dias com o cirurgião a depender da evolução da cicatrização poderia iniciar esforços maiores. Sempre acompanhe com o cirurgião que realizou o procedimento para evitar complicações cirúrgicas.

O AVC é um acidente vascular encefálico caracterizado por falta de sangue na região do cérebro quando é um AVC isquêmico ou devido a sangramento e comprometimento do local que sangrou no caso de AVC hemorrágico. Dependendo da região do cérebro que foi lesionada é que vai mudar os sintomas. A perda da fala decorrente do AVC pode melhorar com o tempo a depender da neuroplasticidade cerebral. Quanto mais jovem o paciente mais chances tem de melhorar a alteração da fala. Pacientes mais idosos já tem chances menores, treinamento com Fonoaudiológia pode melhorar esse aspecto e também ensinar outras formas de comunicação.

Importante ver o quadro clinico, exame físico do paciente e correlacionar com exames de imagem. Retornar com o cirurgião que fez o procedimento para saber qual o resultado do exame. Algumas biópsias são necessárias complementações com imunohistoquimica e outros testes moleculares.

Sintomas de hipertensão intracraniana são: sonolência, vômitos e dor de cabeça, além de outros. Apresentando algum desses sintomas é importante procurar atendimento médico para avaliação e diagnóstico.

Sintomas de disfunção de DVP/válvula são dor de cabeça, sonolência excessiva, crises convulsivas, vômitos e alteração de comportamento. Não necessita que apresente todos os sintomas para procurar auxílio médico. Na presença de mais de um desses sintomas sugiro procurar um serviço de urgência que possa ser avaliado por Neurocirurgião

Enquanto a criança cresce é comum sentir a válvula percorrendo o trajeto do abdômen à cabeça. Muitas vezes é identificado como dor que normalmente é auto resolutivo. Caso a dor persista ou apareça abaulamento ou vermelhidão procurar o médico assistente que acompanha a criança

No procedimento é colocado bastante cateter no interior da barriga para possibilitar que a Criança cresça até o tamanho de um adulto médio.

Caso a criança tenha alguma sequela motora ou mental pode fazer solicitação de auxílio da previdência social.

Crises convulsivas secundárias a lesões cerebrais podem ter tratamento cirúrgico. Importante avaliação com exame de imagem Ressonância (averiguar se há lesão residual ou área displasica associada), Videoeletroencefalograma para certificar que a crise é originada daquela lesão identificada no exame de imagem. Outros exames como SPECT-CT ou avaliação neuropsicológicas podem ser necessárias. O objetivo seria uma nova cirurgia com objetivo de ressecção de lesão residual ou lesão cerebral como possível foco epiléptico e assim tratar a epilepsia.

Olá
O achado da ressonância é sugestivo de hidrocefalia não comunicante. Caso seja sintomática tem indicação de tratamento cirúrgico para melhora dos sintomas e evitar piora ou deterioração Neurológica. Para o caso em questão o mais indicado é tratamento com endoscopia, a terceiroventriculostomia endoscópica, comunicação interna permitindo a drenagem do liquór impedida pela estenose de aqueduto. A terceiroventriculostomia tem.como vantagem não ser necessário a colocação da válvula, dispositivo que pode ter complicações.

OLá
Primeiro e mais importante é saber se realmente é hidrocefalia. Há vários tipos de diagnóstico a serem considerados: Hidrocefalia Normobárica ou Pressão Normal, que tem uma quadro clinico tipico de dificuldade de marcha, incontinencia urinária e demencia na evolução do quadro; Hidrocefalia ex-vaccum, que ocorrem aumento dos ventriculos por diminuição da massa cerebral secundário a diversos motivos como AVCs de repetição; Hidrocefalia causada por infecções ou doenças inflamatórias; Hidrocefalia secundária a estenose de aqueduto ou obstrução por tumor cerebral. Dependendo do tipo de hidrocefalia pode ser necessário cirurgia (podendo ser a endoscopica) ou tratamento clinico

A derivação ventrículo peritoneal necessita apenas cuidado de evitar traumas no trajeto dela. Obesidade também pode prejudicar o funcionamento da válvula.

Presença de dores de cabeça persistente pode sugerir alguma lesão no interior do crânio com hemorragia ou fratura, que podem requerer algum tratamento especializado. A relação da perda de olfato e paladar pode ocorrer em traumas, principalmente frontais, por lesão das fibras do nervo olfatório que são frágeis, ou por fratura na base do crânio entre a fronte e o nariz.

O sistema de derivação ventricular (mais comum Dvp) é um dispositivo mecânico, e pode quebrar o dispositivo sofrer alguma pancada ou trauma. Caso o bebê esteja ficando com sonolência excessiva, não se alimentando e até vomitando, procure um serviço de urgência pediátrica para avaliação. Caso o médico perceba que a fontanela (molera) esteja tensa ou outro sinal de hipertensão intracraniana será necessário uma Imagem do crânio para melhor avaliação e radiografia do trajeto da válvula para verificar se houve alguma quebra.