Perguntas do paciente (95)

Clínica relatada não sugere hidrocefalia de pressão normal ou pressão intermitente.
Sugiro procurar especialista neurologista ou neurocirurgião para avaliação e repetir exames necessários.

Pacientes com epilepsias que não são controladas com uso de medicação anti epiléptica otimizada são candidatas a avaliação especializada através de equipe multidisciplinar e exames (ressonância magnética do encefálica, SPECT, avaliação neurofibroma) com objetivo de avaliar a possibilidade de cirurgia de epilepsia.

Importante saber qual a causa da hidrocefalia. Além da investigação com imagem e exame físico com especialista para saber se a válvula/DVP está funcionando adequadamente (pelos sinais descritos poderem ser sintomas de mal funcionamento), é interessante pesquisar se há sinais de disrafismo (mal formação dá coluna) oculto que poderia ser uma causa dos sintomas apresentados, além de possível relação com a causa da hidrocefalia ao nascer.

Mesmo o cisto não estar crescendo ele pode estar relacionado aos episódios de dores de cabeça e epilepsia. É importante procurar Neurocirurgião especializado em epilepsia para avaliação se a causa da epilepsia é o cisto, nesse caso uma cirurgia pode ser curativo para as crises epilépticas. Alguns pacientes com dores de cabeça também podem ser beneficiados com cirurgia. Porém outros não apresentam melhora, por isso é importante o tratamento medicamentoso para cefaléia estar otimizado.

A via de parto nesse caso é de indicação do obstetra. A presença da válvula/DVP não contra indica o parto normal. Atenção importante avisar ao obstetra dá existência dá válvula, principalmente, se for realizado o parto Cesárea, já que nesse caso , ao abrir a cavidade abdominal pode haver chances do cirurgião obstetra encontrar o catetér no interior da cavidade abdominal.

Pacientes que tem alterações degenerativas de coluna e disco que possuem dor podem ser beneficiados com baixas doses de amitriptilina por essa medição apresentar ação nos mecanismos da dor. Importante além da medicação para alívio dos sintomas fazer tratamento fisioterápico, tanto analgésico como fortalecimento muscular, outras atividades como o RPG podem beneficiar. Porém antes procure médico Neurocirurgião especialista em coluna para avaliação, diagnóstico e indicação do melhor tratamento.

Na maioria das doenças que necessitam de colocação de DVP para tratamento de hidrocefalia em adultos permite uma melhora do quadro do paciente permitindo que ele retorne às atividades habituais com alguns cuidados. Importante é sempre acompanhar com o médico responsável e solicitar esclarecimentos de quaisquer dúvidas.

Nem todas as disciplinas degenerativas necessitam de tratamento cirúrgico. Os casos que não possuem compressão medular ou radicular se beneficiam de tratamento medicamentoso, fisioterápico, RPG, uso de colete. Para casos que em que há dor é um fator limitador para a recuperação pode ser necessário a aplicação de bloqueios de nervo. Caso seja esse o problema procure um Neurocirurgião especialista em Dor

Todos os procedimentos cirúrgicos tem algum grau de risco. Porém a falta de tratamento de hidrocefalia é mais arriscada que o procedimento necessário para tratar quando feito nas condições adequadas. Os principais riscos relacionados a execução do tratamento da hidrocefalia são sangramento e infecção. Procure o neurocirurgião e retire quaisquer dúvidas a respeito.

O tratamento de hematoma intracerebral inicia na necessidade de atendimento em leito de terapia intensiva com controle dos diversos parâmetros, como Pressão arterial, saturação de oxigênio, glicemia, temperatura, exames de imagem de crânio seriadas. Em muitos casos é necessário intervenção cirúrgica devido a alto volume do hematoma, desvi de estruturas vitais do cérebro, obstrução do líquor, ocasionando hidrocefalia. O tratamento adequado deve ser realizado com equipe constando de Neurointesivista e Neurocirurgião.

Além da cirurgia tradicional e mais realizada que é a Derivação Ventrículo Peritoneal (DVP), outra cirurgia possível é Terceiro ventriculostomia Endoscópica (TVE). A TVE pode ser realizada principalmente nos casos onde há uma assimetria dos ventrículos, em que o 4o ventrículo é bem menor que os outros. Isso pode ocorrer devido a uma estenos no aqueduto de Sylvius, mas também por obstrução por outras causas, como infecção ou tumor. Importante perguntar ao seu médico neurocirurgião se o tratamento endoscópico pode ser feito no caso específico. A principal vantagem do tratamento endoscópico é não precisar deixar um dispositivo permanente no paciente.

Cisto aracnóide é uma lesão normalmente congênita, ou seja, nasceu com o indivíduo. A necessidade de tratamento cirúrgico é geralmente quando há aumento do tamanho nos primeiros 2 anos de vida, ou, na fase adulta, quando está relacionada a fortes dores de cabeça ou crise epiléptica. O tratamento não necessariamente é a retirada do cisto, mas pode ser realizado com a drenagem do mesmo ou abertura dele para as cisternas de circulação do líquor naturais do cérebro.

Cervicalgia e lombalgia são na sua maioria das vezes de causa mecânica. Caso apresentem associado perda de força, alterações de sensibilidade em membros e dificuldade para andar deve procurar um médico Neurocirurgião para avaliação e exame clínico e se necessário radiológico. O tratamento das dorsalgias de causa mecânica pode ser feito com medicações, repouso, Fisioterapia, potencializando com algumas atividades, como hidroginástica e início gradual de realização de uma atividade física.

Idealmente ​fazer investigação com neuroimagem para excluir patologias craniovertebrais e vasculares. Caso os exames dêem normal proceder ao tratamento clínico medicamentoso que pode ser associado a outros tratamentos como acupuntura para se atingir o objetivo principal que é alívio da dor.

Abcesso cerebral quando tratado de forma correta e precoce não deixa muitas sequelas, porém sempre vai permanecer com algum grau de "cicatriz" dentro do cérebro, decorrente do local onde havia o abcesso. O crescimento do restante do cérebro pode ocorrer normalmente. Em caso de criança é importante acompanhamento de perto com Neurologista infantil/neurocirurgião e em caso de atraso de desenvolvimento ser encaminhado para estimulação e tratamento especifico fonoaudiológico ou fisioterápico.