Perguntas do paciente (95)

Quadro como dor cervical e dormência nas mãos podem ser sintomas decorrentes de outras patologias que não a malformação de Chiaro tipo 1 que é caracterizada por herniação das tonsilas cerebelares pelo forame Magno causando compressão dá medula oblonga, sintomas mais comuns são dor de cabeça que piora com a tosse ou esforço para evacuar, alteração na deglutição e respiração, episódios de desmaios e dificuldade para andar. Se apresentar esses sintomas é necessário avaliação com neurocirurgião para possível necessidade de correção cirúrgica. Caso não apresente deve fazer acompanhamento regular.

Seringomielia é formação de uma cavidade contendo liquido no interior da medula espinhal, devido a bloqueio liquórico, às vezes associada à malformação de chiari, comprimindo as estruturas nervosas da medula, causando diminuição de força e dificuldade para andar.
A cirurgia pode ser a correção da malformação de chiari ou um desvio do líquido para outro espaço através de uma derivação, que é um catetér do interior da cavidade seringomielica para outro espaço.
A seringomielia não tem relação com o sangue.

Mesmo utilizando o Hidantal corretamente podem ocorrer crises convulsivas. Isso ocorre ou devido a uma diminuição do nível do remédio por alguma questão clinica, desidratação, doença, ou devido a necessidade de reajustar a dose do remédio ou ainda a necesspidade de trocar ou adicionar outra medicação anti epiléptica.

A hidrocefalia tem que ser acompanhada por especialista, necessitando avaliar se há adequado desenvolvimento neuropiscicomotor, crescimento do perímetro cefálico, além de outros parâmetros como avaliação de fundo de olho, ultrassonografia doppler transfontanelar. Caso a avaliação não demonstre nenhuma alteração pode ser realizado apenas acompanhamento clínico sem necessidade de cirurgia. Tal avaliação vai diminuindo a frequência conforme crescimento da criança

Organoneurocerebral é um composto de aminoácidos e vitaminas principais componentes de neurônios e axônios. Não há propriedades anticoagulantes nem antiaplaquetários. É importante falar todas as medicações que faz uso para seu oftamologista e anestesiologista.

Falha na cicatrização e saída de secreção pela ferida operatória é preocupante e deve procurar assistência médica com urgência pelo risco de evolução com infecção, principalmente meningite.

O Tapete test consiste em um exame em que é feito uma punção lombar com retirada de grande quantidade de liquor, sendo avaliado imediato e após 24-48h, a marcha e avaliação cognitiva. Para assepsia pode ser utilizado clorexidina no lugar do iodo.
Cirurgia de escolha é a derivação ventrículo peritoneal com válvula antigravitacional para evitar hiperdrenagem. A cirurgia endoscópica nesse caso não tem uma boa resposta.

A escafocefalia é uma craniossinostose da sutura sagital, ou seja, fechamento precoce da sutura sagital, fazendo que não ocorra crescimento latero-lateral do crânio e promovendo formação de bossas, tanto na região anterior, quanto na região posterior. Cirurgia realizada na primeira infância quanto mais precoce melhor. Cirurgia em criança maior pode ser realizado também com objetivo de melhorar aspecto estético do crânio e descomprimir o cérebro quando em caso de hipertensão intracraniana.

A DVP não deve ser afetada por exercícios de esforço muscular. Deve tomar cuidado para não traumatizar o local onde ela passa no subcutâneo. Trauma com objetos pesados ou contusos podem facilitar a quebra do material e disfuncionamento da válvula.
Leve a vida normal só cuidados para prevenir acidentes.

Não há relação de espinha bífida e intestino preso. Caso ocorra espinha bífida com sintomas normalmente envolvem região neurológica do cone medular, paraparesia e disfunção esfincteriana.

Vômitos, sonolência e aumento do perímetro cefálico são sinais de hipertensão intracraniana em bebês, e no caso de já ter uma válvula de DVP a possibilidade de mal funcionamento. É necessário um exame de imagem, que no caso poderia ser até uma ultrassonografia transfontanelar. Em caso de hidrocefalia uma punção de alívio com agulha e seringa transfontanelar pode ser realizado por médico especialista Neurocirurgião até na beira do leito de uti (tomado as medidas de assepsia adequadas) nos casos de extrema emergência.

O uso do Topiramato seja para tratamento de epilepsia ou para tratamento de cefaléia não provoca efeitos deletérios no cérebro. Podem ocorrer parestesias e sensação de "leveza" na cabeça, porém apenas enquanto estiver usando a medicação, cessando os efeitos quando interromper a medicação (lembrar de para medicação apenas com orientação médica). O uso de álcool regular ou em doses significativas pode interferir no efeito da medicação, podendo inclusive cessar a ação da medicação.

A crânioplastia é uma cirurgia corretiva de falha óssea craniana que deve ser feita por médico especialista Neurocirurgião pelo risco de diversas complicações meningite, osteomielite, infecção de ferida operatória, fístula liquorica e rejeição dá prótese. A presença de liquido de baixo da pele pode ser normal, decorrente de algum sangramento que ocorreu, mas também pode ser sinal de infecção. Observe se há rubor e calor associados. Caso haja saída de secreção pela ferida operatória procure imediatamente o serviço de saúde onde foi realizado a cirurgia. Lembre se de sempre realizar o acompanhamento médico especializado necessário.

Importante sempre fazer o acompanhamento médico, mesmo tendo sido realizado a cirurgia de correção do chiari há chances da seringomielia continuar evoluindo, sendo necessário acompanhamento com exames de imagem, e caso apresente aumento da cavidade seringomielica, novas cirurgias podem ser oferecidas

A agressividade pode ter relações tanto com quadro de crises convulsivas como com a evolução da doença de Alzheimer. Não há tanta relação com o uso específico do hidantal, porém o uso dele pode rapidamente causar intoxicação, causando tontura e dificuldade para andar além poder causar lesões hepáticas. Outras medicações são mais adequadas para uso no idoso como a lamotrigina.

Calafrios podem ser sintomas de infecção bacteriana e febre.
Edema encefálico é o estado de inchaço do cérebro decorrente de diversas doenças/patologias como secundário a trauma, AVC, ou meningite.
Paciente com meningite bacteriana pode ter calafrios devido a infecção.

A DVP (derivação ventriculoperitoneal) assim como os outros sistemas de derivação utilizados na Neurocirurgia são dispositivos mecânicos que utilizam princípios hidráulicos para funcionamento. Uma série de causas que podem causar mal funcionamento, posição inadequada do cateter intracraniano, infecção, quebra do sistema, múltiplas cirurgias abdominais, quadro de distenção abdominal, entre outros. Uma vez observado o mal funcionamento deve ser feita investigação da causa e tentado tratar a causa, na falha do sistema, normalmente é necessário ser trocado. Uma vez solucionado todos os problemas não é necessário fazer troca preventiva ou novas cirurgias. Importante sempre fazer acompanhamento regular com médico especialista.

Dores na cabeça e vômitos podem ocorrer em quadros no puerpério como pré-eclâmpsia e encefalopatia hipertensiva, cefáleia pós anestesia raquidiana, além de mal funcionamento da válvula no caso em questão. A paciente deve ser submetida a tomografia de crânio para elucidação diagnóstica. Na dúvida ou suspeita de mal funcionamento de válvula um neurocirurgião deve ser consultado.

No caso do diagnóstico correto de hidrocefalia o principal é saber qual a causa. Pode sem diversas causas: malformação, presença de mielomeningocele e chiari, sangramento cerebral, ou sem causa definida.
Após nascimento deve ser avaliado pelo médico neurocirurgião para avaliar necessidade ou não de cirurgia.

O seguimento de uma criança com hidrocefalia deve ser feito inicialmente com pediatra para acompanhamento clínico, desenvolvimento, caso seja observado alguma alteração cognitiva ou comportamental, procurar neurologista infantil para avaliação, em caso de atraso do desenvolvimento é importante procurar clínica de estimulação precoce​.
Em relação ao dispositivo válvula (Dvp) deve ser acompanhado pelo profissional que realizou a cirurgia, inicialmente retornos curtos e conforme estabilidade do quadro alongando os tempos de retorno.