Perguntas do paciente (95)

O que pode ter ocorrido é a presença de uma pequena comunicação da parte intracraniana para região subgaleal no local onde a válvula foi retirada. Caso não haja aumento progressivo da região nem saída de secreção ou liquido não deve ter nenhum outro tipo de problema. Caso haja abaulamento progressivo ou saída de liquido procurar atendimento médico com urgência.

Cranioplastia é procedimento que consiste em colocação de uma prótese (que pode ser próprio osso do paciente caso esse tenha sido guardado de forma adequada, metacrilato, tela de titânio, biomateriais) na falha óssea ocasionada por cirurgia de crânio ou sequela de trauma. Nos primeiros dias de pós operatório podem ficar coletado debaixo da pele um pouco de sangue decorrente da cirurgia. Esse sangue é absorvido naturalmente em poucas semanas. Além disso pode haver edema de estruturas que foram manipuladas no procedimento como o músculo temporal, que também diminuem em poucas semanas. Caso perceba que após período de cerca de 2 semanas continue o edema ou haja piora, associado a calor e rubor, é importante procurar o serviço médico onde foi realizado o procedimento. Mantenha o seguimento com o cirurgião e retire sempre qualquer dúvida que tiver.

Efeitos colaterais principalmente os subjetivos ocorrem apenas durante o tratamento com uso das medicações anti epilépticas. Após interrompimento das medicações tais sintomas tendem a desaparecer. Caso não haja melhora provável que a causa tenha sido outra.

Habitualmente a extensão da derivação ventriculoperitoneal é suficiente para crescimento do indivíduo. Caso haja a suspeita de que seja curta se não houver nenhum sintoma de mal funcionamento é interessante que tenha acompanhamento próximo com neurocirurgião. Na sinalização de primeiros sintomas de mal funcionamento (cefáleia, sonolência, ou vômitos) deve ser feita a troca.
Não há contra-indicações para engravidar. Avise o médico gineco-obstetra da presença da DVP

Há diversos tratamentos para dores ocasionadas por hérnias discais, porém caso haja compressão medular significativa ocasionando perda de força ou com perda de sensibilidade há necessidade de tratamento cirúrgico. Converse com especialista médico neurocirurgião sobre opções de tratamento antes de se submeter a qualquer procedimento cirúrgico.

Distúrbios do nervo vago são raros. Primeiro devem ser pesquisados outras causas mais frequentes de dor no peito e falta de ar. Sugiro avaliação cardiológica completa. Outra possibilidade pode ser parte de um quadro como transtorno de ansiedade que costuma dar falta de ar e palpitações, principalmente se associado a quadro de irritabilidade e nervosismo.

Válvula (Derivação ventrículo peritoneal mais comumente) pode ter como complicações principais mal funcionamento, risco de infecção/meningite, hiperdrenagem com consequência de hemorragias subdurais, causando sonolência, dor de cabeça, crises convulsivas e até coma. Na suspeita de alguma dessas complicações, deve procurar medico neurocirurgião mais rápido possível para avaliação e caso necessário realização de tomografia de crânio.

Recuperação de cirurgia de hérnia de disco permite o paciente retornar as atividades habituais em períodos curtos de 30-45 dias. Importante continuar a realização de fortalecimento de musculatura lombar e abdominal, praticar atividade física regular e comparecer as consultas de revisão marcadas pelo cirurgião. Importante sempre em retornar as atividades aos poucos sem excessos no início.

Sintomas de sonolência e vômitos podem sugerir quadro de hipertensão intracraniana, que no quadro clinico de um paciente com DVP (derivação ventrículo peritoneal), pode estar associado a complicações do procedimento, como infecção, mal funcionamento e sangramentos intracranianos. Como há presença de febre sugere fortemente quadro infeccioso associado. Procure Atendimento Médico de urgência para avaliação de um neurocirurgião pela possibilidade da necessidade de uma cirurgia de urgência.

A presença de paroxismos no eletroencefalograma pode significar crises epilépticas frequentes. Quanto maior o número de crises mais complicado é o caso. Procure neurologista infantil o quanto antes para avaliação do caso e ajuste das drogas anti epilépticos

Caso não tenha ocorrido nenhum problema no sítio cirúrgico ocorre a artrodese, processo de fusão das vértebras. Porém, pode ocorrer na presença de falha da cirurgia ou infecção a pseudo-artrose, com movimentação e dor no local da cirurgia.

Dormir com a postura inadequada, devido a colchão inapropriado por exemplo, pode causar serias dores musculares e levar a problemas mais sérios da coluna. Atividade física e alongamento podem melhorar quadros leves de dorsalgias, porém se mantiver dores importantes é importante consultar com médico que trate coluna (neurocirurgião ou ortopedista) e em caso de tratamento clínico, acompanhamento com fisioterapeuta e RPG podem ajudar no caso.

Dependendo da localização em que foi retirado o tumor pode ter havido alguma lesão com prejuízo da movimentação ocular ocasionando a visão dupla. Importante retornar ao Neurocirurgião que realizou a cirurgia para seguimento e avaliação de possíveis complicações que necessitem de tratamento específico.

O cisto aracnóide normalmente é um achado acidental. Quando ocasiona sintomas são na maioria das vezes de dor de cabeça e crises epilépticas. Caso o cisto apresente tamanho grande com desvio de estruturas cerebrais pode causar outros sintomas dependendo da localização. Normalmente não há relação com transtorno psicológico. Converse com o médico assistente e veja a possibilidade de avaliação do psicólogo.

A presença da válvula de Dvp não acarreta em nenhuma alteração clínica de quem usa, não afeta pressão arterial, peso ou resistência cardíaca.
O mal funcionamento da válvula pode causar hidrocefalia e sintomas de hipertensão intracraniana que seriam dor de cabeça forte, aumento da pressão arterial, perda visual progressiva, náuseas e vômitos.
É importante mesmo em pacientes com Dvp de longa data fazer seguimento com médico neurocirurgião a cada 1 ano ou 2 para avaliação clínica.

Desconforto podem surgir tanto pelas cicatrizes na pele, quanto plea fibrose ocasionada devido as diversas cirurgias.
importante fazer acompanhamento regular co o neurocirurgião que realizou as cirurgias a fim de identificar precocemente qualquer suspeita de mal funcionamento da válvula.

A hidrocefalia de pressão normal de pressão intermitente possui quadro clínico característico. No caso de quadro clínico assintomático provavelmente não deva ser hidrocefalia de pressão normal. O mais adequado é realizar seguimento clínico com neurocirurgião para avaliação e confirmação diagnóstica

A epilepsia pode ter sintomas como formigamento caso o "foco" epiléptico esteja relacionado a área sensitiva do rosto, neste caso exame de imagem, ressonância magnética do encéfalo, junto com eletroencefalograma podem esclarecer nesse aspecto.
Outra possibilidade é estar relacionado ao uso do Hidantal que pode acarretar sintomas de parestesias pelo corpo.

O diagnóstico de hipertensão intracraniana benigna é feito baseado no quadro clínico, achados do exame físico e medida de pressão feita principalmente por meio de punção lombar, além de ausência de tumores/alterações no SNC
O tratamento é feito basicamente com uso de diuréticos que diminuem a produção de liquor.
Na falha do tratamento clínico pode ser necessário uma cirurgia para derivação liquórica. Se ainda está tendo perda visual pode ocorrer necessidade urgente de derivação.
A gravidez pode piorar o quadro de hipertensão intracraniana enquanto estiver fazendo apenas tratamento clínico. Converse com o médico assistente e obstetra antes de engravidar.

Dor no local da cirurgia pós operatório pode ocorrer, principalmente relacionado a cicatrização. Realizar o seguimento médico com neurocirurgião é importante para evitar e identificar complicações pós operatórios. Tratamento para dor pode ser otimizado.