A ansiedade antecipatória pode causar insônia em pessoas com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) ?

Sim, a ansiedade antecipatória pode causar insônia em pessoas com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) — e isso é bastante comum na clínica.
Como isso acontece no TOC?
A ansiedade antecipatória está ligada à expectativa de que algo ruim vai acontecer ou de que a pessoa não conseguirá lidar com determinados pensamentos, sensações ou situações. No TOC, essa antecipação costuma envolver:
Medo de que pensamentos intrusivos surjam ao deitar
Antecipação de rituais mentais ou compulsões que “precisarão” ser feitos
Preocupação excessiva com não dormir, perder o controle ou “não desligar a mente”
Tentativas de controlar pensamentos antes de dormir
Esse estado de hipervigilância mental é incompatível com o sono, que exige justamente um afrouxamento do controle psíquico.
O ciclo ansiedade–insônia no TOC
Forma-se frequentemente um ciclo:
A pessoa antecipa a dificuldade para dormir
A ansiedade aumenta
Os pensamentos intrusivos se intensificam
Surgem rituais, ruminações ou checagens mentais
O sono não vem ou é fragmentado
O medo da próxima noite se fortalece
Esse ciclo reforça tanto a insônia quanto os sintomas obsessivos.
Perspectiva psicanalítica
Do ponto de vista psicanalítico, o sono implica uma certa regressão e perda de controle do eu. Para o sujeito obsessivo — que se organiza em torno do controle, da vigilância e da certeza — esse afrouxamento pode ser vivido como ameaçador.
A ansiedade antecipatória, nesse sentido, funciona como uma defesa: o psiquismo permanece em alerta para evitar o surgimento de conteúdos angustiantes, mas o custo é a impossibilidade de dormir.
Considerações clínicas
A insônia no TOC não é apenas um sintoma isolado, mas parte da dinâmica do transtorno
O foco terapêutico não deve ser apenas “fazer dormir”, mas trabalhar a relação com a ansiedade, o controle e os pensamentos intrusivos
Intervenções psicoterapêuticas (incluindo psicanálise) podem ajudar a romper esse ciclo, ao diminuir a necessidade de controle e ressignificar a antecipação
Em resumo, a ansiedade antecipatória pode, sim, causar e manter a insônia em pessoas com TOC, funcionando como um fator importante de agravamento do sofrimento psíquico.
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Sim, a ansiedade antecipatória é uma causa frequente de insônia em pessoas com TOC, pois a mente fica presa a pensamentos repetitivos, preocupações futuras e necessidade de controle, dificultando o relaxamento e o início do sono.