Boa noite, fiz exame de sangue, meu triglicérides está 338mg/dl. HDL um pouco abaixo do ideal, e LDL

Como cardiologista e doutor em Cardiologia pela USP, à luz das diretrizes internacionais mais recentes, posso lhe esclarecer com segurança:
Triglicerídeos em nível de 338 mg/dL configuram hipertrigliceridemia moderada a importante, frequentemente associada a risco cardiovascular aumentado e, em níveis mais elevados, risco de pancreatite. A presença concomitante de HDL baixo e LDL elevado reforça a necessidade de abordagem terapêutica mais abrangente.
A prescrição de ciprofibrato associado à rosuvastatina é um estratégia reconhecida em situações selecionadas, sobretudo quando há dislipidemia mista, como no seu caso.

Do ponto de vista prático:

• Podem ser utilizados no mesmo dia, porém não necessariamente no mesmo horário.
• Em geral, recomenda-se:
– Rosuvastatina: pode ser tomada em qualquer horário, embora muitos prefiram à noite (pela tradição com estatinas).
– Ciprofibrato: habitualmente administrado após uma das principais refeições, para melhor tolerabilidade.

A associação entre fibratos e estatinas pode aumentar o risco de efeitos musculares (mialgia, miosite e, raramente, rabdomiólise), embora o ciprofibrato tenha perfil relativamente mais seguro que o gemfibrozil nessa combinação.

Por isso, é fundamental:

• Monitorar sintomas como dor muscular, fraqueza ou urina escura
• Avaliar enzimas musculares (CPK), se houver sintomas
• Manter acompanhamento médico regular

Nenhum tratamento será plenamente eficaz sem ajuste do estilo de vida:

• Redução rigorosa de açúcares simples e álcool (grandes vilões dos triglicerídeos)
• Controle de peso
• Atividade física regular
• Ajuste da alimentação (padrão mediterrâneo é altamente recomendado)

A combinação prescrita é coerente com as diretrizes para dislipidemia mista, pode ser utilizada com segurança quando bem indicada, preferencialmente em horários diferentes, e exige vigilância clínica.

Dr. Valério Vasconcelos
Médico Cardiologista
Doutor em Cardiologia pela USP