Como um psicólogo aborda o Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD) sob um modelo transdiagnóstico?

O psicólogo ajuda a pessoa a identificar esses padrões que mantêm a ansiedade, como o hábito de checar constantemente o corpo, buscar exames em excesso ou procurar muitas opiniões médicas. A partir disso, trabalha estratégias para reduzir esses comportamentos, desenvolver confiança no próprio corpo e lidar melhor com as incertezas da vida. O objetivo não é eliminar toda a preocupação, mas trazer equilíbrio para que a saúde não seja o centro da vida.

O modelo transdiagnóstico parte da ideia de que os diferentes transtornos emocionais compartilham mecanismos psicológicos comuns; como hipervigilância corporal, intolerância à incerteza e estratégias de evitação.

No Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD) ,antes chamado de hipocondria, o foco não é apenas nos sintomas físicos, mas em como a pessoa se relaciona com a ansiedade, a incerteza e o medo de adoecer.

Na prática clínica, utilizo uma abordagem integrativa, combinando:
Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e Terapia do Esquema, para trabalhar o controle e o medo da vulnerabilidade; Psicologia Junguiana, para compreender o simbolismo do adoecer e o que o corpo está comunicando; Técnicas de regulação emocional e mindfulness, para reduzir hipervigilância e fortalecer presença.

O objetivo é reorganizar a relação com o corpo e com o medo, ampliando tolerância à incerteza e promovendo uma vida guiada por valores, não pela evitação da ansiedade.

Por Isadora Klamt – Psicóloga Clínica CRP 07/19323

A abordagem de um psicólogo ao Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD), sob um modelo transdiagnóstico, foca em tratar os mecanismos psicológicos centrais que mantêm o transtorno, em vez de se restringir apenas aos sintomas específicos do TAD (anteriormente conhecido como Hipocondria).

Essa perspectiva reconhece que o TAD compartilha processos subjacentes com outros transtornos emocionais, como Ansiedade Generalizada (TAG), Transtorno do Pânico e Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).

O foco da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) Transdiagnóstica, como o Protocolo Unificado (UP) de Barlow, é nos seguintes mecanismos comuns:

1. Processos Centrais Abordados no TAD
O psicólogo transdiagnóstico busca identificar e modificar as formas de pensar, sentir e agir que são comuns a múltiplos transtornos. No caso do TAD, os principais alvos são:

A. Intolerância à Incerteza (II)
Mecanismo: A incapacidade de tolerar a ambiguidade ou a falta de certeza sobre o estado de saúde. A pessoa com TAD exige uma confirmação médica de segurança absoluta sobre a ausência de doenças, o que é impossível na medicina.

Intervenção: Treinar o paciente a aceitar a incerteza inerente à vida e à saúde, focando em lidar com a possibilidade de não saber, em vez de tentar eliminá-la.

B. Superestimação da Ameaça (Catastrofização)
Mecanismo: A tendência de interpretar sensações físicas normais (como uma dor de cabeça, palpitação ou borborigmos intestinais) como sinais de uma doença grave e iminente (câncer, ataque cardíaco, etc.).

Intervenção: Ensinar o paciente a reavaliar objetivamente seus pensamentos e a buscar evidências de realidade versus evidências baseadas apenas no medo.

C. Evitação Experiencial e Comportamentos de Segurança
Mecanismo:

Evitação: O paciente evita informações ou situações que possam desencadear ansiedade (ex.: não assiste a noticiários de saúde, evita atividades físicas por medo de sentir palpitações).

Comportamentos de Segurança: Ações que fornecem alívio temporário, mas perpetuam o medo, como: auto-inspeção repetida do corpo (verificar gânglios, manchas, etc.), busca compulsiva por tranquilização (consultas médicas frequentes, buscas exaustivas na internet).

Intervenção: O psicólogo utiliza a Exposição e Prevenção de Resposta. O paciente é incentivado a reduzir gradualmente os comportamentos de segurança (ex.: limitar as checagens a uma vez por dia, evitar a pesquisa online) e a se expor a sensações corporais temidas (Exposição Interoceptiva), observando que a ansiedade diminui com o tempo e que o temido não ocorre.

2. Etapas da Intervenção Transdiagnóstica (Protocolo Unificado)
A TCC transdiagnóstica segue módulos estruturados que abordam esses processos em sequência:

Psicoeducação: Ensinar o paciente sobre a natureza adaptativa das emoções e como a ansiedade funciona como um "alarme falso" no TAD.

Treinamento em Consciência Emocional: Ajudar o paciente a identificar e aceitar as emoções e sensações físicas sem julgamento.

Flexibilidade Cognitiva: Aplicar técnicas de reestruturação cognitiva para desafiar as crenças catastróficas sobre as sensações corporais e a saúde.

Tolerância à Incerteza e Exposição Comportamental: Aplicar a exposição de forma gradual, confrontando tanto as sensações físicas temidas quanto a abstenção dos rituais de segurança (checar o corpo, pesquisar).

A abordagem transdiagnóstica é vista como mais eficiente em casos de alta comorbidade, pois o tratamento dos mecanismos centrais tem um impacto positivo em todos os transtornos emocionais que o paciente possa apresentar simultaneamente.