Como um psiquiatra diagnostica o "Transtorno de Personalidade Borderline" (TPB) ?

Fazendo perguntas referentes ao histórico de vida da pessoa, seus comportamentos, emoções e sentimentos pelo menos desde o final da adolescência ou início da vida adulta.

Não há teste biológico. O diagnóstico é clínico, baseado em entrevista semiestruturada e critérios DSM-5.

Critérios DSM-5 (5+ de 9 necessários)
Medo intenso de abandono (real ou imaginado)
Relacionamentos instáveis (idealização-desvalorização rápida)
Autoimagem instável
Comportamentos impulsivos (gastos, substâncias, sexo, direção perigosa)
Autolesão/suicídio recorrente
Instabilidade afetiva (oscilações rápidas)
Vazio crônico
Raiva intensa ou descontrolada
Ideação paranóide transitória ou dissociação
Metodologia Diagnóstica
1. Entrevista clínica estruturada

Explorar padrão relacional, histórico de trauma, comportamentos de risco
Investigar timing, intensidade, recorrência dos sintomas
2. Escalas psicométricas (complementares, não diagnósticas)

MSI-BPD (McLean Screening Instrument)
PAI-BOR (Personality Assessment Inventory)
DIB-R (Diagnostic Interview for Borderlines)
3. Diagnóstico diferencial rigoroso

Descartar Transtorno Bipolar, TEPT, Transtorno Narcisista, TDAH, Depressão
4. Avaliação de funcionamento

Histórico ocupacional, acadêmico, social
Impacto real na vida
O Que NÃO É Diagnóstico
Ressonância magnética, exames laboratoriais
Teste genético
Observação única ou episódio isolado

O Transtorno de Personalidade Borderline é diagnosticado através de uma entrevista psiquiátrica completa, bem direcionada e individualizada que leva em conta histórico familiar, infância, adolescência e os sintomas da vida adulta. É muito importante dizer que, apesar do possível diagnóstico, cada paciente é único em sua autenticidade bem como os fatores da infância e adolescência que podem ter levado ao desenvolvimento dessa personalidade. O tratamento do TPB também individualizado, variando de acordo com os sintomas que cada paciente apresenta.