Faço tratamento para transtorno bipolar ou borderline a mais de 20 anos sem um diagnóstico fechado.

Olá! Não é esperado que o tratamento das comorbidades associadas ao TEA camuflem os sintomas.

Esses medicamentos não ‘camuflam’ totalmente o quadro, mas podem influenciar a forma como você percebe e expressa seus traços. Como seu diagnóstico não foi fechado, uma avaliação mais aprofundada, considerando sua história e sintomas atuais sem a interferência medicamentosa, pode ajudar a esclarecer melhor

O uso prolongado de estabilizadores de humor, antidepressivos, ansiolíticos e antipsicóticos pode, sim, modular sintomas que poderiam estar associados ao autismo, mas não necessariamente "camuflá-los". Isso ocorre porque muitos dos sintomas do transtorno do espectro autista (TEA), como dificuldades sociais, padrões repetitivos de comportamento e hipersensibilidade sensorial, podem se sobrepor a sintomas de outros transtornos psiquiátricos, como transtorno bipolar (TAB) e transtorno de personalidade borderline (TPB).

TEA e Espectro Expandido
Nos últimos anos, pesquisadores têm discutido o conceito de Espectro Expandido do TEA, que engloba não apenas os casos clássicos de autismo, mas também pessoas com traços autísticos mais sutis, que podem se manifestar de formas diversas ao longo da vida. Isso inclui:
Autismo nível 1 – Indivíduos com dificuldades sociais mais leves, sem déficits intelectuais ou de linguagem, mas que podem apresentar rigidez cognitiva, hipersensibilidade sensorial e dificuldades na comunicação não verbal.
Fenótipo Ampliado do Autismo (BAP - Broad Autism Phenotype) – Pessoas que não preenchem todos os critérios para TEA, mas possuem traços significativos, como dificuldades sociais, padrões de pensamento rígidos e sensibilidade aumentada a estímulos.
Comorbidades Psiquiátricas no TEA – Muitos indivíduos no espectro apresentam transtornos psiquiátricos associados, como ansiedade, depressão, TAB e TPB, o que pode levar a dificuldades no diagnóstico preciso ao longo da vida.

Dificuldade no Diagnóstico
O diagnóstico do TEA nível 1 e do espectro expandido é um grande desafio, pois os sintomas podem ser confundidos com características de personalidade ou outros transtornos psiquiátricos. Alguns fatores que dificultam a identificação são:
Adaptação ao longo da vida – Muitas pessoas no espectro aprendem estratégias para lidar com dificuldades sociais e emocionais, mascarando traços autísticos.
Compensação Cognitiva – Indivíduos com bom funcionamento intelectual desenvolvem mecanismos para "driblar" dificuldades sociais, como imitar padrões de comportamento neurotípicos.
Sobreposição com outros transtornos – Qualquer pessoa com TEA pode apresentar outras psicopatologias no decorrer da vida como TAB, TPB, TDAH e transtornos de ansiedade.
Subdiagnóstico em mulheres – Mulheres com TEA nível 1 frequentemente apresentam padrões mais internalizados de sofrimento, sendo interpretadas como "tímidas", "perfeccionistas" ou "ansiosas", o que dificulta o diagnóstico.

O que pode estar acontecendo?
Diagnóstico prévio incompleto – Muitas pessoas com TEA são diagnosticadas tardiamente, especialmente mulheres, porque os traços podem ser mais sutis e confundidos com outros transtornos.
Uso de medicações – Alguns medicamentos podem reduzir sintomas como irritabilidade, impulsividade e ansiedade, tornando os traços de autismo menos evidentes.
Histórico desde a infância – O TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento, então os sinais devem estar presentes desde a infância, mesmo que tenham passado despercebidos.

O que fazer agora?
Se houver essa suspeita, pode ser útil buscar um profissional com experiência em TEA adulto para uma avaliação mais aprofundada.
Revisar o histórico dos sintomas desde a infância pode trazer pistas importantes sobre a possibilidade de TEA.

Se houver um diagnóstico confirmado, a abordagem pode ser ajustada para atender melhor às suas necessidades individuais.

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Estimo melhoras, Dr Thiago Sales