Pai com demência vascular, teve um AVC isquemico, está agora com imperatividade, sempre a noite piora

Acredito que a queixa de imperatividade a que você se refere esteja relacionada ao quadro de alterações de comportamentos relacionadas a quadros demenciais,como por exemplo: a agitação noturna.
A agitação noturna poder ter diferentes causas e o tratamento medicamentoso atual de seu pai talvez não esteja adequado, mas não necessariamente é a causa do quadro clínico.
É importante entendermos que o paciente é portador de demência vascular, hipertensão e diabetes e faz uso de medicações. O ideal é uma avaliação presencial com o médico de sua escolha para identificar as causas e adequar o tratamento para melhor controle dos sintomas.

A análise detalhada é dependente da história prévia e atual; entretanto, após insultos cerebrais ou alterações cognitivas (memória, linguagem, percepção, entre outros) pode haver ocorrência de alterações comportamentais e problemas de sono. É importante afastar causas clínicas gerais. O manejo dessa situação, geralmente, é multidisciplinar, comportamental e, por vezes, com uso de medicação.

Olá internauta, se o seu pai já tinha demência vascular e teve outro AVC, possivelmente irá piorar o quadro da demência. Para avaliar o porque dele estar agitado a noite é necessário saber todo o histórico dele, quais medicações estão sendo usadas, em que horário e também analisar outros aspectos da rotina do seu pai. Deve ser afastado também infecções e outras doenças, portanto recomendo que procure um neurologista da sua confiança, desejo melhoras a ele, um abraço!