Uso o litio há 18 anos, já tenho hipotireoidismo como consequência e a minha pergunta é se há relaçã

Tanto o uso do lítio quanto da vitamina B12 estão correlacionados ao aparecimento de acne. Geralmente, como você parece suspeitar, a maioria dos efeitos colaterais aparece no início do tratamento e, pelo que diz, a acne apareceu após a reposição de B12. Assim, parece estar mais relacionada a esta do que ao lítio. Você deve consultar um dermatologista para esclarecer a questão e indicar a melhor terapia.

Olá, boa tarde!
Concordo com o colega acima.
O mais importante é que nunca interrompa ou diminua o lítio por conta própria, pois além de ser uma excelente medicação, os riscos de interrupção abrupta incluem até ideação suicida.
É provável que a acne esteja ligada a reposição da VIT B12, mas pode estar ligada ao uso de lítio ou aos dois.
Consulte um dermatologista e deixe claro as medicações que está em uso.
Um abraço!

O lítio é conhecido por causar alguns efeitos colaterais na pele, e a acne é um deles — principalmente em tratamentos de longo prazo, como o seu. Ele pode aumentar a produção de sebo (oleosidade da pele) e desencadear uma acne mais inflamatória, às vezes até com cravos e pústulas.
A vitamina B12, quando reposta em altas doses, também pode piorar a acne em algumas pessoas. Ela pode alterar o equilíbrio das bactérias da pele, levando a mais inflamação e espinhas. Mesmo após parar a reposição, o efeito pode demorar um tempinho para normalizar.

O lítio, usado no tratamento do transtorno bipolar, pode sim ter relação com alterações de pele. Entre os efeitos colaterais descritos, estão acne, aumento de oleosidade e surgimento de cravos e espinhas, mesmo após muitos anos de uso. Esse efeito pode se somar a outros fatores, como alterações tireoidianas (hipotireoidismo)

A reposição de vitamina B12 geralmente não causa acne de forma isolada, mas em algumas pessoas pode haver relação temporária com aumento de lesões na pele. Como você notou melhora após suspender a suplementação, é possível que tenha havido uma associação, mas o lítio por si só também pode contribuir para o quadro.

O ideal é discutir isso com o médico que acompanha seu tratamento, já que pode haver necessidade de ajuste da dose, troca da formulação ou encaminhamento ao dermatologista para controle da acne. Não interrompa o lítio por conta própria, pois ele é fundamental para o controle do transtorno bipolar. Existem ótimos tratamentos para acne, inclusive com ação anti-aging, na maior parte dos meus pacientes vejo que o uso de cremes adequados resolve sem necessidade de trocar a medicação.