Testosterona e saúde masculina: níveis, benefícios e cuidados

Funções da testosterona no organismo masculino

A presença da testosterona é determinante desde a fase intrauterina. Durante a gestação, o hormônio é responsável pela diferenciação sexual, promovendo o desenvolvimento da genitália masculina e a descida dos testículos para o escroto. Na ausência de níveis adequados nesse período, o desenvolvimento fenotípico pode ser comprometido.

Com a chegada da puberdade, ocorre uma elevação acentuada nos níveis plasmáticos, desencadeando a maturação sexual e o surgimento das características secundárias. Isso inclui o espessamento das pregas vocais, resultando em uma voz mais grave, o aumento da pilosidade facial e corporal, e a promoção do crescimento linear dos ossos antes do fechamento das epífises.

No âmbito da saúde reprodutiva, a testosterona é o pilar do desejo sexual (libido) e atua em conjunto com o FSH para garantir a espermatogênese (produção de espermatozoides) nos túbulos seminíferos. Sem níveis androgênicos adequados, a função erétil e a fertilidade podem sofrer prejuízos significativos.

Além disso, o hormônio desempenha um papel metabólico essencial. Ele estimula a síntese proteica no tecido muscular, promovendo a hipertrofia e a força física. No sistema esquelético, auxilia na manutenção da densidade mineral óssea, prevenindo condições como a osteopenia. No tecido adiposo, a testosterona contribui para a regulação da lipólise, ajudando a evitar o acúmulo excessivo de gordura visceral, que está diretamente associado a riscos cardiovasculares.

Diagnóstico: Como e quando fazer o exame?

O diagnóstico da baixa testosterona não deve basear-se apenas em sintomas, nem apenas em resultados laboratoriais, mas na combinação de ambos. A coleta de sangue para dosagem de testosterona exige critérios técnicos rigorosos para evitar resultados falso-negativos ou falso-positivos.

O exame deve ser realizado, preferencialmente, entre 7h e 10h da manhã. Isso ocorre porque a testosterona segue um ritmo circadiano, apresentando seu pico de concentração nas primeiras horas do dia. Em homens que trabalham em turnos noturnos, esse horário pode precisar de ajustes conforme a orientação médica. Geralmente, recomenda-se que o exame seja repetido em pelo menos duas ocasiões distintas para confirmar o diagnóstico, especialmente se o primeiro resultado estiver próximo ao limite inferior.

Durante a investigação, o profissional de saúde poderá solicitar:

1. Testosterona total: A quantidade total circulante.
2. Testosterona livre calculada: A fração que não está ligada à SHBG.
3. Hormônio Luteinizante (LH) e FSH: Para identificar se o problema é testicular ou central.
4. Prolactina: Níveis elevados deste hormônio podem inibir a produção de testosterona.

Os riscos do uso estético e anabolizantes

Diferente da TRT, que é uma intervenção terapêutica para corrigir uma deficiência, o uso de testosterona e seus derivados para fins estéticos ou melhora do desempenho esportivo em indivíduos saudáveis é considerado abuso de substâncias. O consumo de doses supra-fisiológicas interrompe o eixo hormonal natural, gerando um excesso de hormônios androgênicos que pode causar danos severos e, muitas vezes, irreversíveis ao organismo.

Essa prática perigosa leva à atrofia testicular e à infertilidade, uma vez que o corpo entende que já existe hormônio suficiente e cessa a produção interna. Além disso, o excesso de testosterona pode ser convertido em estrogênio, causando ginecomastia (crescimento anormal das mamas em homens). No aspecto cardiovascular, há um aumento do risco de infarto do miocárdio, hipertensão arterial e alterações deletérias no perfil de colesterol (redução do HDL e aumento do LDL).

No Brasil, o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a ANVISA possuem regulamentações estritas. É proibida a prescrição de hormônios androgênicos para fins estéticos, ganho de massa muscular ou antienvelhecimento em pacientes sem deficiência hormonal comprovada. A prática é considerada antiética e perigosa para a saúde pública.