Perguntas do paciente (41)

Desmamar medicação no tratamento da obesidade é sempre um grande desafio!
É importante compreender que ao interromper qualquer medicação, o efeito (e seu benefício), tende a desaparecer ao longo do tempo. Com isso, existe sim o risco do haver o reganho de peso.
Existem estratégias para esse momento que envolvem: reduzir dose progressivamente (e observar o impacto no controle do peso) ou trocar por medicamentos menos potentes, aumentar carga de atividade física, intensificar dieta, etc.
Outra questão a ser considerada é que os tratamentos costumam ser seguros no longo prazo e saber identificar se é o momento ideal para realizar o desmame é tão importante quanto a definição da estratégia.
Espero ter contribuído com a sua dúvida.
Dr. André Colapietro.

Para entender se faz sentido você continuar com o uso da medicação é muito importante olhar para o momento no qual ela foi prescrita.
Como eram seus exames, como era na ocasião: a idade, o peso, o IMC, o grau de atividade física e quais fatores podem ter contribuído para que o uso não se faça mais necessário.
Também é importante considerar que a glicose pode estar normal justamente pelo uso contínuo do medicamento.
Sugiro não interromper, nem alterar seu tratamento sem conversar com seu médico de confiança.
Existem casos em que a interrupção é possível, mas suspender o uso sem supervisão médica não é recomendado.
Dr. André Colapietro.

Um TSH baixo pode, sim, sugerir que a dose esteja acima do necessário — mas a decisão de reduzir não deve ser feita apenas com base nesse exame isolado.

A interpretação depende de alguns fatores importantes, como o valor do TSH, os níveis de T4 livre, presença de sintomas, motivo do uso da levotiroxina (por exemplo, hipotireoidismo comum ou após cirurgia de tireoide) e até objetivos específicos de tratamento em alguns casos.

Além disso, pequenas variações podem acontecer e nem sempre exigem ajuste imediato.

Na prática, quando o TSH está persistentemente baixo, costuma ser necessário reavaliar a dose para evitar efeitos do excesso de hormônio tireoidiano no longo prazo.

Por isso, o ideal é ter o seu quadro clínico e exames complementares avaliados pelo seu Endocrinologista de confiança antes de qualquer mudança, garantindo um ajuste mais seguro e adequado ao seu caso.

Dr. André Colapietro – Endocrinologista

Essa é uma dúvida muito pertinente, porque envolve a interação entre uma medicação e condições clínicas que podem alterar o risco de efeitos adversos.

A bupropiona é um medicamento que pode reduzir o limiar convulsivo — ou seja, facilita um pouco o surgimento de crises em pessoas predispostas que já possuem histórico de crise convulsiva ou epilepsia.
Em indivíduos com diabetes, o aumento do risco pode ser maior principalmente se o paciente em questão tiver episódios frequentes de hipoglicemia.

Isso acontece porque episódios de hipoglicemia podem desencadear sintomas neurológicos, incluindo convulsões.
Em quem usa bupropiona, essa combinação (medicação + glicose baixa) pode aumentar ainda mais a chance de ocorrência.

Isso não significa que pessoas com diabetes não possam usar bupropiona, mas sim que a indicação deve ser feita com critério, avaliando controle glicêmico, histórico clínico e outros fatores de risco associados.

Com uma avaliação individualizada e acompanhamento adequado, é possível usar a medicação com mais segurança quando ela está bem indicada.

Dr. André Colapietro - Endocrinologista.

Entendo — esses sintomas realmente atrapalham e merecem uma reavaliação cuidadosa.

De forma geral, efeitos gástricos são menos comuns com a glicazida. Quando há náuseas, dor no estômago ou piora do refluxo, é importante considerar outras causas — e, no contexto do diabetes, a metformina é uma causa mais frequente de intolerância gastrointestinal, principalmente no início do uso ou em doses mais altas.

Tanto com a glicazida quanto com a metformina, uma estratégia que costuma ajudar é iniciar com doses menores e fazer uma progressão gradual, além de associar a tomada às refeições. Isso pode reduzir bastante a intensidade dos sintomas em algumas pessoas.

Por outro lado, se mesmo com esses ajustes os sintomas persistem ou pioram — como você descreve —, insistir na mesma medicação pode não ser a melhor abordagem. Hoje existem outras opções terapêuticas que podem ser melhor toleradas, e a escolha depende do seu perfil clínico e dos seus objetivos de tratamento.

O mais importante é reavaliar o esquema de forma individualizada, considerando tanto o controle glicêmico quanto a sua tolerância às medicações, para encontrar uma estratégia eficaz e sustentável.

Dr. André Colapietro – Endocrinologista

Essa é uma situação bastante comum, especialmente em quem já mantém uma rotina regular de atividade física, mas ainda assim sente dificuldade em controlar a alimentação em alguns momentos.

Um ponto importante é entender que a atividade física, apesar de essencial para a saúde, não necessariamente compensa uma ingestão calórica desorganizada. É possível, sim, não emagrecer — ou até ganhar peso — mesmo se exercitando de forma adequada, dependendo de como está a alimentação no dia a dia.
Dr. André Colapietro - Endocrinologista
Quando existe um padrão de comer por impulso, geralmente estamos lidando com algo que vai além da “falta de disciplina”. Aspectos como regulação do apetite, comportamento alimentar, rotina e fatores emocionais costumam ter um papel importante.

Sobre as medicações injetáveis para perda de peso, elas podem ajudar no controle da saciedade e fazem parte do tratamento em alguns casos. No entanto, quando o principal fator é o impulso alimentar, existem estratégias — incluindo medicações específicas para esse perfil — que podem ser mais direcionadas.

Por isso, mais do que escolher uma medicação isoladamente, o ideal é entender o que está por trás desse padrão alimentar e estruturar uma abordagem individualizada.

Com a estratégia correta, esse cenário costuma ter boa resposta — mas o caminho varia de pessoa para pessoa.

Olá!

A retirada total da tireóide é um procedimento cirúrgico de pequeno porte, porém implica em um acompanhamento regular com Endocrinologista, justamente para avaliar não só complicações do procedimento como também se as taxas hormonais estão adequadas pela dose de reposição da levotiroxina.
A rouquidão (disfonia) é uma complicação possível da cirurgia e pode ser trabalhada com o auxílio de um fonoaudiólogo, com treinos vocais.
Também pode ser útil uma nasofibrolaringoscopia para visualização das suas cordas vocais.

Espero ter contribuído com sua dúvida.
Caso necessite de acompanhamento do seu caso, fico à disposição.
Dr. André Colapietro.

Sim.
A fase de manutenção do peso perdido é uma das mais difíceis do tratamento porque envolve um resultado positivo, uma certa confiança em excesso e algum desconhecimento sobre como o corpo tende a recuperar o peso perdido.
Nesta fase é crucial ter um plano bem elaborado de vigilância do peso, e suporte medicamentoso muitas vezes...sobre a medicação, não há nenhum impedimento de que se opte por outro fármaco que ainda não tenha feito parte do tratamento atual. Desde que seja suficiente para controlar o peso mínimo atingido.

Espero ter esclarecido essa dúvida que é muito frequente
Caso precise de ajuda no seguimento e manutenção do peso perdido, fico á disposição.
Atenciosamente, Dr. André Colapietro.

Olá! O enjoo e até mesmo episódios de vômito podem acontecer em algumas pessoas durante as primeiras semanas do uso do Contrave, especialmente na fase de ajuste da dose. Esses efeitos estão relacionados principalmente à ação central da bupropiona e da naltrexona, que atuam em regiões do cérebro ligadas ao apetite e ao controle da saciedade.

No entanto, vômitos persistentes não são considerados normais e devem ser avaliados. Às vezes, é necessário ajustar o ritmo da progressão da dose ou até fazer um recuo temporário para melhorar a tolerância.

Quanto à fome no período da noite, isso também pode acontecer, já que a ação do Contrave não é idêntica em todos os pacientes — e o comportamento alimentar noturno pode ter múltiplas causas, inclusive emocionais ou relacionadas ao padrão alimentar ao longo do dia.

Sugiro que você entre em contato com seu endocrinologista de confiança para reavaliar o plano de tratamento, ajustar a dose ou considerar outras abordagens complementares, como estratégias nutricionais ou comportamentais.

Olá! Sem dúvida é importante correlacionar qualquer tratamento vigente com procedimentos cirúrgicos.

Não há recomendação formal para suspender a sibutramina antes de procedimentos odontológicos.
No entanto é importante verificar com seu Endocrinologista como foi sua adaptação em relação à frequência cardíaca e pressão arterial.

Fico à disposição!

Olá! Obrigado por compartilhar sua experiência — é muito importante observar e valorizar essas mudanças ao iniciar o tratamento.

Embora a sialorreia (salivação excessiva) não seja um efeito colateral comum ou descrito na bula da levotiroxina (Puran T4), é possível que, em alguns casos, alterações hormonais com o início do tratamento causem respostas transitórias no sistema nervoso autônomo ou até em glândulas salivares, especialmente se houver alguma sensibilidade individual.
Também é importante avaliar se a dose de 100 mcg está adequada para o seu peso, idade e exames laboratoriais, ou se houve algum ajuste muito rápido que possa estar gerando sintomas indiretos.
Uma redução da dose só deve ser feita com orientação médica, após uma reavaliação clínica e laboratorial.
Se o sintoma persistir, vale conversar com seu endocrinologista para revisar a dose, investigar outras causas e, se necessário, buscar medidas específicas para controle da sialorreia.
Estou à disposição caso queira uma avaliação mais aprofundada.

Abraço!

Olá.
É possível tomar o cloridrato de bupropiona separado do cloridrato de naltrexona.
Porém é importante verificar e obedecer a prescrição em miligramas de cada uma das medicações.
Atenciosamente.

Olá!
Não engordam, porém a pioglitazona que é o princípio ativo do Stanglit pode causar retenção de água e por essa razão podem aumentar o peso. Mas isso não ocorre por aumento do tecido gorduroso. Espero ter esclarecido a dúvida! Atenciosamente, Dr. André Colapietro.

Olá.
O nível do seu PTH indica um excesso deste hormônio. Condição que chamamos de hiperparatireoidismo. Ele pode ser causado primariamente por uma alteração das glândulas paratireoides ou secundariamente ao nível de vitamina D, doença renal crônica e outros fatores.
É necessário uma avaliação completa com a dosagem dos outros indicadores correlatos para concluir o diagnóstico e indicar o tratamento mais eficaz.
Espero ter contribuído.
Atenciosamente, Dr. André Colapietro.

Olá. Os tumores (ou adenomas) de hipófise não caracterizam uma contraindicação ao uso de medicamentos para ansiedade e depressão. Porém cabe a observação que alguns desses medicamentos podem interferir na produção da prolactina e é importante fazer essa correlação para que a interpretação do exame considere esse contexto clínico.

Olá, bom dia!

A resposta é depende! Não se expor ao sol,de fato, pode diminuir a produção da vitamina D. Porém se faz necessário avaliar qual a sua dosagem atual,e quais suas necessidades. O valor ideal de vitamina D pode variar por exemplo na menopausa, durante a gestação, amamentação, etc. Fatores ambientais também interferem na variação da vitamina D, portanto a avaliação deve ser feita individualmente.

Olá!
Não, o Glifage (Metformina) não apresenta esse efeito colateral. No entanto, sabemos que o diabetes sim, quando fora de controle pode afetar diretamente a qualidade da ereção podendo levar à disfunção erétil.
É importante avaliar este sintoma de forma ampla de maneira a se pensar também em outras causas que causá-lo.
Procure um médico de confiança para avaliar esta queixa.
Abraços.

Tudo indica que sim. É sempre válido nessas situações avaliar se os sintomas característicos do hipotireoidismo estão presentes, se há predisposição por meio dos auto-anticorpos e também é válido repetir o TSH com um determinado intervalo de tempo para afastar possíveis erros laboratoriais.
Espero ter ajudado.
Abraços!

O formigamento pode estar associado à níveis baixos de cálcio no sangue (hipocalcemia). Nem sempre basta tomar apenas o comprimido contendo cálcio. Outras medidas podem ser necessárias mas é importante fazer uma boa avaliação para entender se é uma alteração temporária ou permanente. Consulte seu endocrinologista de confiança.
Espero ter ajudado!

Olá! Não é normal. Um dos possíveis efeitos adversos da sibutramina é a boca seca, mas não ferimentos. É necessário a inspeção da lesão para se pensar nos possíveis diagnósticos. As lesões na cavidade oral e na língua podem ter origem inclusive em outros órgãos e sistemas.