Perguntas do paciente (52)

Não sei pq o DoctorAlia ha 3 meses não para de me mandar perguntas de Ginecoligia sendo que eu sou neurologista

Que o DoctorAlia pare de me mandar perguntas de clínico pq não sou clínico

Bom dia! A Cefaléia pós punção liquórica apresenta duração autolimitada e pode ocorrer horas após a até 2 dias da realização do procedimento sendo que a duração dos sintomas variam de paciente para paciente. Uma vez instalado o quadro clínico e iniciado tratamento apropriado(decúbito dorsal + hidração venosa rigorosa e analgesia com Paracetamol DC, um composto que contém cafeina), espera-se que em até no máximo 48 h o sintomas sejam resolvidos e quando isso não acontece recomendamos a um anestesista que seja feito um tampão sanguíneo no local onde o procedimento foi realizado. No caso retira-se sangue de uma veia periférica do paciente e injeta esse sangue no mesmo orifício que foi realizado o procedimento é com isso espera-se que o quadro seja resolvido.

Boa tarde! Apesar da Doença chamar Neuromielite Óptica, ou seja, uma doença autoimune, que acomete o nervo óptico e a medula espinhal, mas não necessariamente implica em acometimento simultâneo porem em algum momento isso poderá ou não ocorrer. Dentro da Neuromielite Óptica ainda existem algumas variantes que são conhecidas como Doenças do Espectro da Neuromielite Óptica e dentro desse espectro a doença pode se apresentar de diversas formas como por exemplo evento único ou recorrente de Mielite Longitudinalmente Extensa simultaneamente com Neurite Óptica Bilateral ou de apenas Neurite Óptica recorrente entre outras formas num total de 5 variantes. Converse melhor com seu neurologista que ele poderá entrar em maiores detalhes pq a doença é bem complexa.

Olá Boa noite! Olha ninguém nunca me fez uma pergunta dessa mas existe sempre a primeira vez. Eu diria que vc é um(a) abençoado(a) porque essa não é a realidade que encontramos no nosso dia a dia no consultório. Na verdade o que vemos com maior frequência são pessoas sofrendo de cefaléia/enxaqueca há anos e com frequências de crises altíssimas que podem chegar a ser até mesmo diárias. Mas porque uma pessoa tem crises apenas 1 dia enquanto outras apresentam crises com tanta frequência? Qual seria a justificativa? Cada doença se manifesta em cada pessoa de maneiras e intensidades diferentes e no caso das enxaquecas existem causas multifatoriais que podem estar relacionados que fazem com que uma pessoa tenha mais ou menos crises como fatores hormonais(Ex: Anticoncepcionais, período pré menstrual), causas alimentares( excesso ou deficiência de cafeina, alguns chás que são ricos em cafeínas, queijo, vinho, chocolate, Glúten), história familiar para enxaqueca, fatores Genéticos que tem um peso importante, fatores ambientais(poluição, cigarro, odor de determinados tipos de perfumes), Sexo( F>> M), Obesidade, qualidade do sono, alterações comportamentais(ansiedade, oscilações do humor, depressão) entre outros como até mesmo oscilações na produção de neurotransmissores que são responsáveis por causar sensações de prazer, dor etc.

Boa noite! Não existe nenhuma contraindicação formal para a cirurgia desde que vc esteja usando a medicação de forma regular.

Boa Noite! Nestes casos de dormência secundária a AVC existem algumas alternativas de tratamento como reabilitação com psicoterapia, medicamentos, bloqueios medicamentoso de nervos periféricos e simpáticos, estimulação elétrica periférica ou central e acupuntura. Entre as opções de tratamento clínico algumas medicações podem ser utilizadas como anticonvulsivantes( carbamazepina, oxcarbazepina, gabapentina, clonazepam), alguns antidepressivos( amitriptilina e nortriptilina- mais empregados ; fluoxetina, sertralina, venlafaxina e Duloxetina), alguns neurolépticos(clorpromazina), relaxantes musculares(baclofeno, ciclobenzaprina) e até mesmo opiódies(codeína, tramadol e metadona).

Boa noite! Sua pergunta é muito difícil de dar uma resposta concreta porque não existe um número mágico e além disso, o tempo de recuperação varia muito de paciente para paciente, de caso para caso, pois sofre influência de inúmeros fatores como: gravidade do surto, tempo que levou do diagnóstico até início do tratamento, quais foram as terapias implementadas etc

Boa noite! Sim existem outros tratamentos além da corticoterapia como por exemplo: Azatioprina, Micofenolato de Mofetila, Rituximabe e menos comumente usado Metotrexato(raramente usado). A corticoterapia é uma das modalidades de tratamento mais empregadas durante os surtos da doença entre outras(plasmaférese). Por tratar-se de doença grave, seu tratamento de manutenção deve ser instituído tão logo o diagnóstico é realizado com o intuito de reduzir o risco de novos surtos graves da doença. O tratamento de manutenção também é baseado em corticosteroides orais em baixas doses associado aos imunossupressores como os citados acima

Boa noite! Existem atualmente no mínimo mais de 200 tipos de cefaléia primárias cujo diagnóstico é puramente clínico. As mais comuns e frequentes nos consultórios médicos e PS é a Enxaqueca comum e cefaléia tensional cujo tratamento profilático são diversos apesar de muitas vezes uma mesma medicação que trata uma por vezes também pode tratar a outra cefaléia. Pelo o que o senhor descreveu é bem provável que a dor do senhor tenha se cronificado tanto pela frequência das crises como também por outros fatores como uso abusivo de analgésicos. Apesar dos Betabloqueadores serem uma das opções de tratamento eu particularmente não gosto de usá-los principalmente no caso de pacientes do sexo masculino e por observar na prática do dia a dia que muitas vezes o tratamento só começa a surtir efeito com doses geralmente mais altas dessas medicações o que aumenta é muito o risco de efeitos colaterais. Não desanime que ainda existe salvação. A grande maioria dos meus pacientes são portadores de enxaqueca/cefaléia crônica há muitos e muitos anos e a grande parte deles melhoram com o tratamento profilático pois existe uma gama enorme de medicamentos profiláticos que podem estar sendo usados para o tratamento das cefaléias e quando estes ainda não respondem podemos laçar mão de tratamento com toxina botulínica. Converse com seu médico e veja quais as outras opções que poderiam estar sendo usadas no melhor controle das suas crises

Boa Noite! Seria interessante você passar seu pai em consulta para ver se esse tremor que ele está apresentando é realmente um tremor parkinsoniano ou se trata de um tremor essencial. Outra coisa importante de avaliar também é se o AVC não afetou nenhuma região do cérebro, no caso o mesencéfalo, que seria responsável por causar os sintomas compatíveis com AVC. Enfim, não sei se consegui ajuda-lo(a) ou o(a) deixei ainda mais confusa mas a grande maioria das perguntas que são feitas nesse canal são difíceis de serem respondidas sem avaliar o paciente. De qualquer forma caso surjam novas dúvidas estou a disposição.

Boa noite! Calma não desanime! Ainda há salvação! Você não é o único(a) pessoa na face da terra a passar por isso. A grande maioria dos pacientes que eu trato de cefaléia são pacientes que tem história de cefaléia há 15, 20 ou mais anos mas nunca procuraram tratamento antes por não terem sido bem orientados pelo outros médicos. Existem atualmente mais ou menos 200 tipos de cefaléia e para todas existe tratamento que é conhecido como tratamento profilático. O que eu posso te afirmar é que a grande maioria desses pacientes apresentam melhora importante das crises quando as vezes não apresentam melhora absoluta apesar de não existir cura para a cefaléia. O que existe é controle das crises. Concomitante ao tratamento profilático, existem outras alternativas que podem auxiliar o tratamento, dentre elas, a que foi citada pelo colega acima como por exemplo Acupuntura. Para os casos crônicos e que não apresentam melhora mesmo com tratamento medicamentoso(profilático) existe a última alternativa que seria aplicações de toxina botulínica. Para finalizar não desanime. Ainda há esperança. Procure um especialista

Boa noite! Para falar em uma possível sequela de AVC é necessário ter pelo menos ter 1 ano da data do evento ocorrido só após esse período podemos falar no termo sequela. Existem diversas áreas do cérebro estão relacionadas a sensibilidade. Quando há lesão de uma delas a pessoa deixa de sentir um lado do corpo. Existem algumas medicações que podem auxiliar a diminuir significativamente essa sensação de formigamento que você apresenta. Procure um neurologista qualificado que você obterá o tratamento apropriado. Além disso existem outras especialidades que podem auxilia-lá nesse processo de melhora dentre elas a Fisiatria e Acupuntura. Caso tenha alguma outra dúvida estou a disposição.

Boa noite! Já está está bem documentado na literatura médica os comprometimentos causados pela deficiência de vitamina B12 no cérebro. Entre eles podemos citar: Degeneração Combinada Subaguda de Medula que nada mais é que uma desmielinização que ocorre na medula semelhante ao que ocorre na Esclerose Múltipla podendo causar sintomas como parestesias que podem ser decorrentes de polineuropatia( acometimento simultâneo de vários nervos ) causando diminuição/perda da sensibilidade profunda, alterações da força nos 4 membros ou nos membros inferiores, alterações esfincterianas dependendo do nível do acometimento da medula espinhal, diminuição da acuidade visual por atrofia do nervo óptico. Outros sintomas causados pela Deficiência de Vitamina B12 são: ataxias (alteração da coordenação motora), encefalopatia de wernick muito comum em paciente etilistas, comprometimentos da memória. Quando também associada a deficiência de Ácido Fólico pode causar defeitos do tubo neural causando malformações nos fetos, neuropatias periféricas, depressão pois a vitaminas são precursores de vários neurotransmissores envolvidos na fisiopatologia da depressão entre vários outras alterações.

Boa Noite! Existem muitos pacientes que começam a apresentar cefaléia ainda na infância. A idade mais comum para o início de enxaquecas é entre os 15 e os 24 anos de idade e são mais frequentes nas pessoas entre os 35 e 45 anos de idade. Em uma minoria dos casos, < 2%, as crises afetam crianças com 7 anos de idade e em torno de 4% afetam crianças entre os 7 e 15 anos de idade. As crises de cefaléia são classificadas em primárias e secundárias. Primárias quando são causas pela própria doença. Existem mais de 200 tipos). Secundárias quando a cefaléia é consequência de uma outra doença como sinusites, meningites, tumores, aneurismas entre várias outras). Na realidade para o diagnóstico das cefaléias primárias não é necessário realização de exames complementares como Ressonância Magnética Crânio/Tomografia de Crânio ou AngioTomografia/AngioRessonância de vasos pois existem critérios bem definidos para o diagnóstico desses 200 tipos de cefaléia e quando o médico solicita algum exame de imagem a intenção é descartar causas secundárias e não primárias. Enfim, tendo descartado causas secundárias de cefaléia o próximo passo seria iniciar o tratamento profilático correspondente ao tipo específico de cefaléia diagnosticada. Para cada tipo de cefaléia primária existe uma medicação específica que deve ser utilizada por no mínimo 6 meses. A grande maioria dos pacientes apresentam melhora importante das crises e muitos chegam a ficar anos sem ter crises embora não exista cura após tratamento profilático.

Boa Noite! Antes de responder é preciso que vc entenda a diferença entre crise eletrográfica e crise eletroclínica pois assim a resposta fica bem mais fácil. As Crises Eletrográficas consistem em registros de eletroencefalograma(EEG) em pacientes epilépticos, caracterizados por paroxísmos epileptiformes, sem que haja correlação com sinais e/ou sintomas de crises epilépticas, ou seja, não chegou a atingir o “limiar” de expressão clínica. O surgimento de descargas críticas, quando associadas a fenômeno epiléptico evidente ou referido pelo paciente são designadas “crises eletroclínicas”. Tendo em vista o laudo do EEG e diante do que foi exposto acima fica evidente que é imprescindível é sensato manter a medicação pois, caso contrário, as crises se farão presentes.

Boa noite! O Mestinon nada mais é que um inibidor da acetilcolinesterase, uma enzima que quebra um mensageiro químico liberado pelos neurônios para estimular outros neurônios e células musculares chamado de acetilcolina e o álcool também inibe a acetilcolinesterase podendo resultar em um aumento dos efeitos colaterais do Mestinon, principalmente sonolência portanto, não é aconselhável misturar uso de álcool com nenhuma outra medicação independente de qual seja pois, nunca sabemos quais os reais efeitos colaterais que essa mistura pode ocasionar.

Boa noite! Nunca li nada a respeito na literatura e desconheço qualquer um desses sintomas que vc mencionou relacionados a descontinuidade do uso do Gardenal. Acho que seria interessante investigar outras causas.

Boa noite! O ideal e o correto seria vc não ingerir bebida alcoólica com esse tipo de medicação mas caso tenha alguma dificuldade em fazer isso sugiro que use em pequena quantidade e mais ou menos umas 10 h depois de tomar a medicação.

Olá! Tudo bem? Isso só vc vai poder responder. Se vc não tiver nenhuma limitação causada pela doença como diminuição progressiva da força, atrofia muscular, diminuição da força dos membros inferiores acompanhada de aumento to tônus muscular. Agora se vc não tiver nenhuma limitação mais grave das acima relacionadas e tiver apenas alteração da sensibilidade térmica e dolorosa, vc pode pode praticar a atividade física que vc desejar sem nenhuma repercussão na doença de base.